Osteoartróza (OA) je nejběžnějším typem artritidy. OA kolena se stane, když se chrupavka - polštář mezi kolenními klouby - rozpadne. To může způsobit bolest, ztuhlost a otoky.
Léčba OA kolena neexistuje, ale léčba může pomoci zmírnit nepohodlí a zpomalit poškození. Může také zlepšit vaši kvalitu života a pomoci vám lépe držet krok s každodenními aktivitami.
Vaše možnosti léčby budou záviset na vašich individuálních potřebách. Patří mezi ně vaše anamnéza, úroveň bolesti a dopad OA na váš každodenní život.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci terapií a volby životního stylu. Odborníci z Americké vysoké školy pro revmatologii a Nadace pro artritidu (ACR / AF) vydávají pokyny, které možnosti vám s největší pravděpodobností pomohou - nezapomeňte si však promluvit se svým lékařem, než provedete jakékoli změny, ať už velké či malé, ve vašem léčebném plánu.
1. Udržujte si zdravou váhu
Pokud máte v současné době nadváhu, ztráta i pár kilogramů pomůže s OA. Ztráta hmotnosti může snížit zátěž vašich kloubů a tím pomoci zmírnit příznaky.
Úbytek hmotnosti může také pomoci snížit zánět a riziko dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu a kardiovaskulární onemocnění.
Pokud máte OA kolena a máte nadváhu nebo obezitu, je pravděpodobné, že vám lékař navrhne návrh plánu, který vám pomůže zhubnout.
Zjistěte více o tom, proč je důležitá regulace hmotnosti a jaký druh stravy vám může pomoci lépe zvládat OA kolena.
2. Pravidelně cvičte
Cvičení je zásadní, pokud máte OA kolena. Může vám pomoci:
- spravovat svou váhu
- budujte svalovou sílu na podporu kolenního kloubu
- zůstat mobilní
- snížit stres
Mezi vhodné činnosti patří aerobní cvičení s nízkým dopadem, včetně:
- cyklistika
- chůze
- plavání nebo jiný vodní aerobik
- Tai chi
- jóga
- protahovací, posilovací a vyrovnávací cvičení
Jízda na stacionárním kole může také pomoci udržet sílu v kvadricepsu a ochromit svalové skupiny, aniž byste vyvíjeli tlak na kolenní klouby. Tyto svaly používáte na přední a zadní straně stehen, když se postavíte ze sedu. Pomáhají také stabilizovat koleno.
Lékař nebo fyzioterapeut vám mohou pomoci připravit vhodný program.
Odborníci doporučují pracovat s trenérem nebo cvičit s jinými lidmi, abyste měli motivaci. Může to být stejně jednoduché jako pozvat přítele, souseda nebo člena rodiny, aby se k vám připojili na každodenní procházce. Díky tomu bude cvičení společenskou událostí i cvičením.
3. Léky na úlevu od bolesti
Na přepážce (OTC) a léky na předpis mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky spojené s OA kolena.
Některé OTC možnosti, které vám mohou pomoci zvládnout mírnou bolest a nepohodlí, zahrnují:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin)
- acetaminofen (Tylenol), pokud nemůžete tolerovat NSAID
- topické přípravky, které obsahují NSAID nebo kapsaicin
Pokud OTC prostředky nejsou účinné, může lékař předepsat:
- duloxetin (Cymbalta)
- tramadol
Tramadol je opioidní lék. ACR / AF nedoporučují užívat opioidní léky, protože existuje riziko vzniku závislosti. Pokud však ostatní léky nezabírají, může lékař nakonec předepsat opioid.
4. Alternativní terapie
Kromě cvičení a léků vám mohou jiné nelékařské terapie pomoci lépe zvládat OA kolenního kloubu. Tyto zahrnují:
- činnosti zvládání stresu, jako je jóga a tai chi
- akupunktura
- teplé a studené zábaly pro zmírnění bolesti a zánětu
- pracovní terapie, která může naučit nové způsoby zvládání každodenních činností
- kognitivně behaviorální terapie, která vám pomůže zvládat bolest, nepohodlí a stres z chronického stavu
ACR / AF nedoporučují masáž, manuální terapii nebo použití transkutánní elektrické stimulace (TENS) pro OA kolena. Výzkum neprokázal, že tyto alternativní terapie jsou prospěšné. To znamená, že masáž může mít výhody nad rámec těch, které přímo souvisejí s nepohodlí OA, včetně snížení úrovně stresu.
Někteří lidé používají pro OA kolchicin, rybí olej nebo vitamin D, ale ani odborníci je nedoporučují, protože ve vědeckých studiích neprokázali výhody. Kolchicin může mít navíc nežádoucí vedlejší účinky, jako je průjem a zvracení.
ACR / AF radí lidem, aby se vyhýbali lékům, jako jsou glukosamin, chondroitin sulfát, hydroxychlorochin, injekce Botoxu a injekce kyseliny hyaluronové, protože neexistuje dostatek důkazů o tom, že jsou bezpečné nebo účinné.
5. Injekční steroidy
Při silné bolesti a zánětu může lékař injekčně podat glukokortikoidy nebo kortikosteroidy přímo do kloubu.
Ty mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale nenabízejí dlouhodobou úlevu. Časté steroidní injekce mohou také vést k negativním vedlejším účinkům, takže lékař tyto léčby obvykle omezí.
6. Chirurgie
Pokud se bolest kloubů stane silnou a jiná léčba nepomůže, lékař může doporučit operaci. Existují různé chirurgické možnosti léčby OA kolena.
Artroskopická chirurgie
Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém chirurg používá artroskop, což je typ kamery, k prohlížení vnitřku kolena.
I když to dělají, mohou také opravit zranění nebo vyčistit zbytky, jako jsou úlomky kostí, ze kloubu, aby lépe zachovaly zdravou kloubní tkáň.
To může pomoci zmírnit příznaky a je méně invazivní než celková operace kolena. Pokud však máte OA kolena, stále můžete zjistit, že v budoucnu budete potřebovat úplnou náhradu kolena.
Osteotomie
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) může osteotomie pomoci, pokud máte v raném stadiu OA kolena, které postihuje kost pouze na jedné straně kloubu.
Při tomto postupu chirurg chirurg odřízne a přetvoří kost. Tím se uvolní tlak na poškozenou část a upraví se vyrovnání kostí.
Může být vhodné, pokud:
- jsou aktivní, mladší 60 let a nemají nadváhu
- mít bolesti jen na jedné straně kolena
- mít OA hlavně kvůli aktivitě nebo dlouhodobému stání
Tento typ operace může pomoci zastavit nebo zpomalit postup poškození kloubů.
Celková náhrada kolena
Při totální náhradě kolene chirurg odstraní poškozenou tkáň a kost a nahradí kolenní kloub umělým kloubem.
Mohou to udělat otevřenou nebo minimálně invazivní operací. Faktory, jako je úroveň aktivity a celkový zdravotní stav jednotlivce, pomáhají lékařům určit, zda je to nejlepší chirurgický zákrok.
5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene
Outlook: Co se stane dál?
Pokud OA způsobuje bolest a ztuhlost kolenního kloubu, prvním krokem je požádat svého lékaře, aby vám pomohl s vypracováním individuálního léčebného plánu. Včasný zásah je nejlepší způsob, jak zabránit zhoršení a bolestivému poškození kloubů v průběhu času.
Zeptejte se svého lékaře na nejlepší možnosti cvičení a léků. Je také výhodné diskutovat o tom, zda je pro vás program hubnutí vhodný.Tyto, stejně jako další změny životního stylu, mohou obvykle odložit potřebu chirurgického zákroku na několik let.
Se správnou léčbou získáte úlevu, kterou potřebujete, abyste lépe zvládli příznaky a zůstali aktivní.
