Co víme právě teď o koronaviru (COVID-19) u kojenců a dětí

Stále se učíme o novém koronaviru (SARS-CoV-2) a nemoci (COVID-19), kterou způsobuje. Výzkum týkající se dětí a COVID-19 stále probíhá.

Vědci zatím vědí, že tento koronavirus obvykle způsobuje, že kojenci a děti jsou méně nemocní než dospělí. Děti a kojenci mohou mít také různé příznaky.

Zde je shrnutí toho, co zatím víme, proč se zdá, že většina kojenců a dětí není nemocná - nebo vůbec nemocná - a jak můžete pomoci chránit své nejmenší.

Jak častý je koronavirus u kojenců a dětí?

Od léta 2020 stále existuje spousta věcí, které nevíme o tom, jak je běžné, že děti dostávají koronavirus.

Ale víme, že kojenci a děti v jakémkoli věku, včetně novorozenců, mohou získat COVID-19.

Nálezy zveřejněné v červenci 2020 uváděly, že děti tvořily 8,4 procenta z celkového počtu lidí známý mít tuto virovou infekci ve 49 státech USA, New York City, Washington, DC, Guam a Portoriko.

Naštěstí se to zdá být velmi unje běžné, že děti mají závažné onemocnění způsobené přípravkem COVID-19.

Podle stejné zprávy údaje z 20 států a New Yorku ukázaly, že z dětí s COVID-19 bylo 0,6 až 9 procent hospitalizováno. A v ještě větším souboru dat (43 států a New York City) vedlo k úmrtí 0 až 0,3 procenta známých případů u dětí.

Co se stane, když má dítě při narození pozitivní test?

Nový koronavirus je stále zcela nový a vědci se o něm každý týden dozvědí více. Data aktuální od léta 2020 naznačují, že 2 až 5 procent novorozenců má pozitivní test na COVID-19 do 24 až 96 hodin po porodu, pokud je pozitivní i maminka. To je docela malá - ale významná skupina.

Máme několik případových studií o dětech narozených s COVID-19 (nebo pozitivních v tomto 24- až 96hodinovém okně - není vždy jasné, zda se virus nakazí během narození nebo po něm).

V březnu 2020 se lékaři v Číně podívali na děti 33 žen, které měly COVID-19 během těhotenství. Ze všech těchto dětí měli tři novorozenci pozitivní test na COVID-19. (Pokud děláte matematiku, je to asi 9 procent. Pamatujte však, že od doby této malé studie bylo shromážděno více údajů.)

Studie nastínila, co se stalo před a po narození dětí.

Všechna tři děti byla porodena císařským řezem (C-řez), protože matky měly příznaky COVID-19, včetně pneumonie. U všech tří dětí se objevily příznaky a u jednoho z nich bylo bezprostředně po narození potřeba pomoci s dýcháním.

V době, kdy byly děti staré týden, byly všechny tři testovány negativně (po pozitivních výsledcích testu ve věku 2 dnů a 4 dny). Ale jeden z nich měl komplikace trvající další týden.

Je zřejmé, že se jedná o malou skupinu. Při vyvozování závěrů tedy musíme být opatrní. Ale z této lékařské studie je to, co víme mohl dojde, pokud má matka při porodu COVID-19 a její novorozené dítě má pozitivní testy na COVID-19 krátce po narození:

• dítě může potřebovat péči na NICU
• dítě bude možná nutné oddělit od matky - buď kvůli nemoci matky, nebo kvůli nemoci dítěte
• dítě může dostat rentgen hrudníku ke kontrole pneumonie
• dostanou krevní testy na kontrolu dalších infekcí, srážení krve a dalších
• mohou se nechat testovat na COVID-19 každé 2 dny (dokud dítě není negativní a nemá žádné příznaky)

Příznaky koronaviru u kojenců a dětí

Děti a děti mohou mít řadu příznaků COVID-19, včetně:

• horečka
• únava
• Ospalý
• rýma
• kašel
• Bolest svalů
• zvracení
• málo krmení / ztráta chuti k jídlu
• průjem

Některá novorozenci mohou mít také problémy s dýcháním a další příznaky zápalu plic způsobené koronavirem. Je to proto, že mají jemnější dýchací cesty a nový imunitní systém, který ještě nezačal správně fungovat.

Víme, proč může být u dětí větší pravděpodobnost, že budou bez příznaků?

Na druhou stranu, stejně jako u dospělých, mohou mít některé děti a kojenci virus bez jakýchkoli příznaků.

Vědci ještě přesně nevědí, proč většina dětí dostane mírnější formu COVID-19 ve srovnání s dospělými - nebo proč některé děti (a dospělí, v tomto ohledu) nemají vůbec žádné příznaky. Lékařská studie se 171 dětmi, které měly pozitivní test na COVID-19 v Číně, dospěla k závěru, že téměř 16 procent nemělo vůbec žádné příznaky.

Může existovat více než jedno vysvětlení, ale stále nemáme odpověď. Děti mohou být přirozeně imunnější vůči tomuto koronaviru, protože chytají více nachlazení - z nichž některé souvisejí s tímto virem.

To znamená, že jejich tělo může mít více imunitních buněk, které mohou napadat koronavirus. To však nevysvětluje, proč někteří novorozenci nemají žádné příznaky.

Je také možné, že děti mají vyrovnanější imunitní systém, který může bojovat proti koronaviru, aniž by na něj reagoval přehnaně. U dospělých dochází k mnoha příznakům způsobeným přípravkem COVID-19, protože imunitní systém reaguje příliš silně a omylem zaútočí na své vlastní tělo (v cytokinové bouři).

Dalším důvodem může být to, že cukrovka je u kojenců a dětí méně častá než u dospělých. Několik lékařských studií zjistilo, že lidé s cukrovkou měli mnohem horší příznaky COVID-19.

Může to být proto, že cukrovka a prediabetes mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. To by mohlo oslabit imunitní systém a usnadnit koronavirům dostat se do buněk a šířit se po celém těle. Podobně mají děti s diabetem 1. typu také vyšší riziko příznaků a komplikací COVID-19.

Jaký je výhled pro kojence a děti s koronavirem?

Novorozenci a kojenci mladší než 1 rok s přípravkem COVID-19 mají obvykle mírné příznaky. Zdá se také, že virus se z jejich systému dostává rychleji. U některých novorozenců s COVID-19 byl do 6. dne negativní výsledek.

Stejným způsobem se většina dětí s COVID-19 zlepší během týdne nebo dvou, říká Mayo Clinic. Vážnější onemocnění COVID-19 se však může objevit u kojenců a dětí. Některé děti možná potřebují ventilátor, který jim pomůže dýchat.

Co byste měli dělat, pokud má vaše dítě příznaky?

Většina kojenců a dětí, kteří dostanou přípravek COVID-19, nebude dostatečně nemocná, aby museli jít do nemocnice. Mohou to zvládnout doma s vámi.

Stejně jako u každého, kdo by mohl mít uzavřenou smlouvu s COVID-19, ujistěte se, že je vaše dítě v karanténě do ložnice. Udržujte ostatní děti a členy rodiny mimo dosah po dobu nejméně 2 týdnů.

Pokud jsou starší 2 let, ujistěte se, že nosí masku, když jsou v okolí ostatních. Když jste kolem, noste masku a rukavice. Často si umyjte ruce a nechte své dítě udělat totéž, i když se už cítí lépe.

Dospělí i děti, které mají základní onemocnění, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku závažnějších příznaků COVID-19. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud si myslíte, že vaše dítě mohlo být vystaveno koronaviru a má chronické onemocnění, například:

• astma a jiné plicní stavy
• cukrovka
• srdeční choroba
• genetický stav
• stav nervového systému
• jakýkoli stav, který ovlivňuje metabolismus
• autoimunitní onemocnění
• vážná nemoc

Užívání léků, které mění imunitní systém, jako jsou steroidy a chemoterapie, může také zvýšit riziko závažnějších příznaků koronaviru u dětí.

Co je MIS-C?

U některých dětí se může u COVID-19 vyskytnout vzácná komplikace zvaná multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MIS-C).

Tento závažný stav způsobuje zánět (otok) v několika částech těla. MIS-C se může objevit v mozku, srdci, zažívacím traktu, ledvinách, kůži, očích - kdekoli. Získání přípravku COVID-19 může někdy vyvolat toto onemocnění.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud má vaše dítě příznaky a příznaky MIS-C, například:

• horečka, která trvá déle než 2 až 3 dny, nebo odezní na více než 24 hodin a pak se vrátí
• zvracení
• vyrážka
• průjem
• bolest břicha
• červený nebo oteklý jazyk nebo rty
• červené nebo oteklé ruce nebo nohy

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě některý z těchto varovných signálů MIS-C:

• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• tlak na hrudi
• zmatek
• nadměrná ospalost
• neschopnost probudit se
• modře zbarvené rty nebo obličej
• silná bolest žaludku

Léčba přípravkem COVID-19 u kojenců a dětí

Pokud má vaše dítě nebo dítě mírné příznaky COVID-19, můžete se o ně doma pravděpodobně starat přibližně stejně jako v případě chřipky.

Používejte léky a léčby na nachlazení a chřipku, které vám pomohou zvládnout příznaky COVID-19 a učiní je pohodlnějšími. Možná budete chtít:

• léky proti bolesti dětí
• látky snižující horečku (acetaminofen, ibuprofen)
• sirup proti kašli
• zvlhčovač vzduchu
• kuřecí vývar
• pomerančový džus

Jak již bylo řečeno, vždy mluvte s pediatrem vašeho dítěte o tom, co je vhodné, pokud máte dítě nebo dítě mladší 6 let.

Dosud neexistují žádné konkrétní a ověřené léky k léčbě COVID-19 u dospělých nebo dětí. V závažnějších případech může vaše dítě potřebovat nemocniční léčbu příznaků a komplikací způsobených koronavirem. Tyto zahrnují:

• kyslíkovou terapii
• ventilace (v extrémně těžkých situacích)
• léky na pomoc s dýcháním
• léky na pomoc imunitnímu systému

Může vaše dítě šířit koronaviry?

Stejně jako dospělí, i kojenci a děti mohou šířit koronavirus - a naše chápání jeho šíření se rychle vyvíjí.

V červenci 2020 AAP vydala zprávu, v níž upozorňuje na omezené údaje o tomto tématu, které zjistily, že děti přenášejí onemocnění mnohem méně často než dospělí.

Studie zveřejněné koncem července však zahrnovaly velkou z Jižní Koreje, která zjistila, že děti a dospívající ve věku od 10 do 19 let mohou šířit koronavirus stejně snadno jako dospělí.

Podobně malá studie 145 případů zjistila, že děti mladší 5 let, které mají v dýchacích cestách více virové zátěže než jiné věkové skupiny, mohou být schopné přenášet virus stejně - nebo více - než starší děti nebo dospělí.

Pokud jde o děti, kojenci s přípravkem COVID-19 (stejně jako všichni lidé s tímto onemocněním) mají virus v ústech a kapičkách nosu a v pohybech střev. To znamená, že pokud dítě s tímto virem kašle, slintá, plivá nebo kýchá, může dojít k šíření koronaviru.

Nebyly však zdokumentovány žádné případy jejího šíření z stolice na člověka. Přesto byste měli mít při výměně pleny dítě masku a rukavice, pokud mělo pozitivní test na COVID-19.

Pokud máte koronavirus, můžete kojit své dítě?

Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale dvě lékařské studie zjistily, že v mateřském mléce matek s COVID-19 nebyl žádný koronavirus.

Pak je to zase komplikované. AAP poznamenává, že nukleová kyselina SARS-CoV-2 byla nalezena v mateřském mléce, ale zatím nevíme, zda by to mohlo způsobit infekci vašeho dítěte. Aktuální data naznačují, že tomu tak není.

Lékaři si tedy myslí, že kojení dítěte je pravděpodobně bezpečné - se správnou ochranou. A mateřské mléko nabízí důležité výhody, takže pokud jste plánovali kojit nebo již kojíte, je pravděpodobně nejlepší v tomto plánu pokračovat - měli byste se však poradit se svým lékařem.

A pamatujte, že vy - a kdokoli jiný s infekcí - můžete stále přenášet koronavirus na vaše dítě z kapek v ústech a nosu. Zde jsou aktuální pokyny:

• Před kojením nebo dotykem dítěte si důkladně umyjte ruce.
• Noste vždy masku (i když nedojčíte), dokud se nezotaví.
• Během kojení se nedotýkejte nosu, úst, očí ani žádné části obličeje.
• Stejná pravidla platí i pro ruční odsávání nebo čerpání mléka: Umyjte si ruce (a všechny části čerpadla) a noste masku.

Udržujte své děti v bezpečí během této pandemie

Pro všechny - dospělé, děti i kojence - platí během této pandemie stejná pravidla prevence:

• procvičte si fyzický distancování (6 stop nebo více)
• noste masku, když jste kolem jiných lidí nebo na veřejnosti
• často si umýt ruce
• nedotýkejte se obličeje (zejména očí, úst a nosu)

Nezapomeňte, že u dětí je pravděpodobnější mírnější forma COVID-19 nebo vůbec žádné příznaky. To znamená, že stejně jako dospělí, kteří nemají příznaky, mohou být nositeli a šířit koronavirus, aniž by o tom věděli, i když se to u dětí jeví jako méně časté.

Sečteno a podtrženo

Děti a děti se mohou nakazit a mohou šířit koronavirus. Příznaky COVID-19 se však mohou u kojenců a dětí lišit od dospělých. Ve většině případů tento koronavirus nedělá malé děti tak nemocnými jako dospělí.

COVID-19 u kojenců a dětí se také obvykle zdá být rychlejší. Je zapotřebí dalšího výzkumu, proč koronavirus ovlivňuje kojence a děti odlišně než dospělé.