Výměna lancetů při kontrolách prstů u diabetiků

Jak často měníte lancet za test hladiny cukru v krvi pomocí prstu?

Odpovědi na tuto otázku se velmi liší v závislosti na tom, kdo je žádán.

Většina lékařů a odborníků trvá na tom, že lancety (malé jehly v soupravách na testování glukózy) by se měly vyměňovat po každém vpíchnutí prstu. To je to, co říká literatura Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), a co by měli zdůrazňovat ti, kteří učí péči o cukrovku.

Realita je však velmi odlišná u většiny lidí s cukrovkou (PWD) - zejména u nás dlouhodobě pracujících, kteří si držíme prsty od prvních dnů domácího monitorování glukózy v 70. a 80. letech.

Mnozí na toto doporučení reagují očima a temným humorem: Kdo vlastně mění lancety? Nemají být tupé?

Takže jde o komunitu D v otázce výměny lancetů, ačkoli někteří nově diagnostikovaní a více PWD „podle knihy“ občas poukazují na to, že se pilně řídí pravidly.

Jedním z účinků krize COVID-19 se také jeví to, že některé PWD věnují více pozornosti změnám lancety spolu s výzvou k pečlivému mytí rukou, aby se zabránilo riziku infekce.

Proč byste měli měnit lancety

Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) důrazně doporučuje, aby se jakékoli lancety znovu nepoužívaly, zejména pokud se jedná o více než jednu osobu. Bez legrace. Sdílení jehel je samozřejmě úplně jiná míčová hra: Nedělejte to.

Před lety FDA zvažovala opětovnou klasifikaci lancetů, aby zajistila větší regulační kontrolu, ale ta se více zaměřila na lancety používané v klinických podmínkách než na individuální osobní použití, a nikam nevedla.

Pokud jde o opětovné použití našich osobních lancetů, ať už doma, v kanceláři nebo někde jinde, riziko je poměrně nejasné.

Dr. Karen Cullen, registrovaná dietologička a specialistka na péči o diabetes a výchovu k cukrovce (DCES) na Baylor College of Medicine v Texasu, tvrdí, že ve skutečnosti neexistují důkazy o tom, že by každodenní používání lancetů vedlo k vyšší úrovni infekce jakéhokoli druhu. Ale opětovné použití matných lancet může rozhodně vést k jizvám a mozolnatým prstům, které ztěžují testování.

Ve skutečnosti malé jehly lancety v soupravách na testování glukózy nepropichují pokožku příliš hluboko - ve skutečnosti to sotva stačí k tomu, aby se kapička krve natáhla. Délka jehly se obvykle pohybuje od 0,85 mm do 2,2 mm. Bolest je obecně docela minimální, i když ti z nás, kteří mají zkušenosti, vědí, že to může občas více bolet, a tu a tam se nám objeví takzvaný „gusher“, který hodně krvácí.

„Dokud jsou prsty čisté, když se tyčíte, změna lancety je opravdu o pohodlí,“ říká Jane Dickinson, DCES a ředitelka magisterského programu v oboru vzdělávání a managementu diabetu na Teachers College of Columbia University v New Yorku; sama také žije s diabetem 1. typu. "Lancet se každým použitím otupí a po chvíli to bolí a není tak efektivní při odběru krve."

Je ironií, že jehly lancety jsou jedinou zásobou cukrovky, kterou má většina z nás na skladě, protože stojí tak málo a pojišťovací společnosti a dodavatelé třetích stran se vždy zdají dychtiví poslat nám více, spolu s mnohem dražšími testovacími proužky glukózy. Není proto finanční potíže často měnit lancet.

Důvody, proč jehly neobnovujeme

Odborníci na psychosociální a behaviorální zdraví v oblasti cukrovky tvrdí, že to není příliš prozkoumaná oblast. Ve skutečnosti to může být na seznamu priorit většiny OZP jen extrémně nízké.

"Jaký výzkum je tam venku, neukazuje to, že je tak velký problém," říká Martha Funnell, DCES na University of Michigan v Ann Arbor. "S našimi pacienty to opravdu nevychází příliš často."

Dokonce i v jejích dřívějších kariérních dobách, kdy byly kontinuální monitory glukózy (CGM) běžnější, to stále příliš často nepřišlo jako velký problém, říká. Jistě, o lancetách obecně vždy existovaly otázky a pokyny, ale jak často je měnit, nebylo velkým tématem diskuse.

Největším doporučením, které sdílí se svými pacienty ohledně testování glukózy na prstech, je ujistit se, že mají čisté ruce, než si strčí prsty, říká.

Na sociálních sítích PWD často sdílejí vtipy o tom, jak zřídka mění lancety. Před několika lety někteří lidé v online komunitě pacientů dokonce vytvořili faux rockovou kapelu BlüntLancet, aby si na tomto čísle udělali legraci.

"Je důležitější testovat než měnit lancet?" Na to se zaměřujeme, “říká Funnell. "Pokud dokážete obojí, je to skvělé." Život je celý seznam hodnocení rizik, pokud jde o cukrovku, a věci jako injekce inzulínu nebo rotace infuzních míst jsou naléhavější než výměna lancety. “

Dodává: „Kvůli COVID-19 mohou někteří měnit své lancety pravidelněji a lidé si obecně více umývají ruce. To je zajímavý vedlejší produkt toho všeho, že lancetům se může věnovat více pozornosti, než by tomu bylo obvykle. “

Tipy, jak se vyhnout ‚zraněným prstům '

Dickinson říká, že mít rutinu rotujících prstů je něco, co jí v průběhu let pomohlo osobně, a radí svým pacientům, aby udělali totéž.

Principy rotace stránek prstů jsou:

Nejlepších výsledků dosáhnete po stranách podložek prstů - ne až po kost, ale na masité části. Zaměřte se tam, kde je „důlek“, který pomůže zmírnit jakoukoli bolest způsobenou píchnutím prstu.
Otáčejte konečky prstů a skvrnami při každém testu, abyste také pomohli snížit bolest a snížit jizvy:
- začněte malíčkem na jedné ruce a vystrčte ven
- příště použijte vnitřek stejného prstu
- pak se přesuňte na vnější stranu prsteníčku
- pak vnitřek prsteníčku
- a tak dále

Dickinson říká, že se vyhýbá vnější straně ukazováčku (ukazováčku) a také si nedrží palce. Projde jednou rukou a poté přejde do druhé, takže každý prst má několik dní na „zotavení“, než začne znovu.

"Dělal jsem mnohokrát denně po celá desetiletí a nikdy jsem neměl jizvy ani mozoly," říká. "Věřím, že rotující návyk mi opravdu zachránil prsty!" Nyní používám CGM bez kalibrace, takže je trochu těžší si pamatovat, na kterém prstu jsem, když provádím kontrolu hladiny glukózy v krvi prstem. “

Odborníci na cukrovku, včetně Dickinsona, také doporučují léčit krémy na ruce vyrobené z aloe nebo vitaminu E, zejména pro ty, kteří žijí v sušším podnebí. Někdy tyto výrobky mohou pomoci zabránit tomu, aby se „díry“ zvedly a zdrsnily.

Udržujte stříkačky a jehly pera ostré

Stejně tak FDA a výrobci jehel doporučují proti opětovnému použití injekčních stříkaček a jehel inzulínového pera. Ty jsou obecně tak malé, že je téměř nemožné je znovu použít, protože se tak snadno ohnou po prvním použití.

Jehly inzulínového pera se pohybují v rozměru (tloušťce) od 12,7 mm do 4 mm, přičemž nižší počet ve skutečnosti představuje silnější jehlu, což může být trochu matoucí. V každém případě se doporučuje použít pro každý poke novou jehlu.

Pokud náhodou znovu použijete stříkačky nebo lancety, UW Health at the University of Wisconsin-Madison doporučuje některá velmi přesná preventivní opatření:

Po použití nasaďte zpět kryt na jehlu. Nejbezpečnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je umístit kryt a stříkačku na rovný povrch a nasunout kryt přes jehlu, aniž by se jehla dotkla plochého povrchu nebo vašich prstů. Jehly by se měla dotýkat pouze vnitřní strana krytu. Nedržte stříkačku přímo vzhůru; můžete se náhodně nalepit.
Nečistěte jehlu nebo lancetu alkoholem. Alkohol odstraní silikonový povlak na jehle a způsobí jeho otupení.
Uchovávejte stříkačky při pokojové teplotě. Nejlepší je skladovat je zakrytou jehlou nahoru, aby inzulin neblokoval otvor jehly.

Rotující místa infuze a injekce

Doporučení pro střídání míst pro vpichy jehlou samozřejmě platí i pro MDI (více denních injekcí) a terapii inzulínovou pumpou.

To je důležité, protože používání stejného místa v průběhu času může způsobit lipodystrofii, ten nepříjemný stav pokožky, při kterém se tuk buď rozpadá, nebo se hromadí, což způsobuje hrudky nebo prohlubně, které narušují absorpci inzulínu.

Abyste tomu předešli, podívejte se do příručky Healthline, kde a jak si aplikovat inzulín.

Pokud jde o infuzní sety inzulínové pumpy, v průběhu let bylo vynaloženo mnoho úsilí, aby pacientům připomněli a poučili o rotujících místech. Asi před šesti lety společnost Roche Diabetes Care dokonce vyhlásila první září v týdnu za Týden povědomí o národním infuzním serveru, ačkoli se zdá, že toto úsilí ustoupilo.

Stále můžete přistupovat k jejich příručce pro správu infuzní sady Accu-Chek a další rotace infuzních webů najdete zde: