Crohnova choroba a bolesti kloubů: Jaké je spojení?

Lidé s Crohnovou chorobou mají chronický zánět v podšívce trávicího traktu.

Přesná příčina Crohnovy choroby není známa, ale tento zánět zahrnuje ohrožení imunitního systému, který si mýlí neškodné látky, jako je jídlo, prospěšné bakterie nebo samotná střevní tkáň. Poté na ně přehnaně reaguje a útočí na ně.

V průběhu času to vede k chronickému zánětu. Někdy může tato přehnaná reakce způsobit problémy v jiných částech těla mimo gastrointestinální trakt. Nejběžnější je v kloubech.

Crohnova choroba má také genetickou složku. Jinými slovy, lidé s určitými genovými mutacemi jsou náchylnější k Crohnově chorobě.

Výzkum zjistil, že tyto stejné genové mutace souvisejí také s jinými typy zánětlivých stavů, jako je psoriáza, revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida.

Crohnova choroba a bolesti kloubů

Pokud máte Crohnovu chorobu, můžete mít také zvýšené riziko dvou typů stavů kloubů:

• artritida: bolest se zánětem
• artralgie: bolest bez zánětu

Tyto dva stavy mohou postihnout až 40 procent lidí se zánětlivými onemocněními střev (IBD), jako je Crohnova choroba.

Artritida

Zánět z artritidy způsobuje, že klouby jsou bolestivé a také oteklé. Artritida může postihnout až 20 procent pacientů s Crohnovou chorobou.

Artritida, která se vyskytuje u Crohnovy choroby, se trochu liší od běžné artritidy, protože začíná v mladším věku.

Následují typy artritidy, které se mohou objevit u lidí s Crohnovou chorobou:

Periferní artritida

Většina artritidy, která se vyskytuje u lidí s Crohnovou chorobou, se nazývá periferní artritida. Tento typ artritidy postihuje velké klouby, například kolena, kotníky, lokty, zápěstí a boky.

Bolesti kloubů se obvykle vyskytují současně se vzplanutím žaludku a střev. Tento typ artritidy obvykle nemá za následek žádnou erozi kloubů nebo trvalé poškození kloubů.

Symetrická artritida

Menší procento pacientů s Crohnovou chorobou má typ artritidy známý jako symetrická polyartritida. Symetrická polyartritida může vést k zánětu kteréhokoli z vašich kloubů, ale obvykle způsobuje bolest kloubů vašich rukou.

Axiální artritida

To vede k ztuhlosti a bolesti kolem dolní páteře a může to vést k omezenému pohybu a potenciálně trvalému poškození.

Ankylozující spondylitida

Nakonec se u malého procenta lidí s Crohnovou chorobou vyvine závažný stav známý jako ankylozující spondylitida (AS). Tento progresivní zánětlivý stav ovlivňuje vaše sakroiliakální klouby a páteř.

Mezi příznaky patří bolest a ztuhlost dolní části páteře a dolní části zad v sakroiliakálních kloubech.

Někteří lidé mohou dokonce mít příznaky AS měsíce nebo roky předtím, než se objeví příznaky Crohnovy choroby. Tento typ artritidy může vést k trvalému poškození.

Artralgie

Pokud vás bolí klouby bez otoků, pak máte artralgii. Zhruba 40 až 50 procent lidí s IBD má v určitém okamžiku svého života artralgii.

Artralgie se může objevit v mnoha různých kloubech v celém těle. Nejběžnějšími místy jsou vaše kolena, kotníky a ruce. Pokud je artralgie způsobena Crohnovou chorobou, nezpůsobí to poškození kloubů.

Diagnóza bolesti kloubů

Může být obtížné zjistit, zda je vaše bolest kloubů výsledkem střevního onemocnění, jako je Crohnova choroba. Žádný jednotlivý test nelze s jistotou říci, ale existují určité známky.

Jeden rozdíl od běžné artritidy spočívá v tom, že zánět má tendenci postihovat hlavně velké klouby a nemusí mít vliv na obě strany vašeho těla rovnoměrně. To například znamená, že se vaše levé koleno nebo rameno může cítit horší než pravé.

Revmatoidní artritida má naopak tendenci ovlivňovat také menší klouby, jako jsou ruce a zápěstí.

Problémy se žaludkem, které přicházejí s Crohnovou chorobou, se mohou stát problémem dlouho předtím, než onemocnění povede k bolesti kloubů.

Léčba

Lékaři obvykle doporučují užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin (Bufferin) nebo ibuprofen (Motrin IB, Aleve), k úlevě od bolesti kloubů a otoků.

NSAID se však nedoporučují u lidí s Crohnovou chorobou. Mohou dráždit střevní výstelku a zhoršit vaše příznaky. Pro menší bolesti může lékař doporučit použití acetaminofenu (Tylenol).

K léčbě bolesti kloubů je k dispozici několik léků na předpis. Mnoho z těchto způsobů léčby se překrývá s léky na Crohnovu chorobu:

• sulfasalazin (azulfidin)
• kortikosteroidy
• methotrexát
• novější biologické látky, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia)

Kromě léků mohou pomoci následující domácí techniky:

• odpočinek postiženého kloubu
• namrzání a zvedání kloubu
• dělat některá cvičení ke snížení ztuhlosti a posílení svalů kolem kloubů, která mohou být předepsána fyzickým nebo pracovním terapeutem

Změny životního stylu

Cvičení pomáhá zlepšit rozsah pohybu vašich kloubů a také pomáhá zmírnit stres. Kardio cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, stacionární jízda na kole, jóga a tai chi, stejně jako silový trénink, mohou pomoci.

Úprava stravy může také zmírnit příznaky Crohnovy choroby, zejména pomocí potravin, které mohou změnit složení bakterií ve vašem střevě.

Patří mezi ně prebiotika jako med, banány, cibule a česnek, stejně jako probiotika jako kimchi, kefír a kombucha.

Jogurt je také probiotikum, ale mnoho lidí s Crohnovou chorobou je citlivých na mléčné výrobky a může se mu chtít vyhnout.

Přírodní prostředky

Kromě probiotik a prebiotik můžete mít prospěch z užívání doplňků rybího oleje. Jedná se o vysoký obsah omega-3 mastných kyselin, které mohou snížit zánět a ztuhlost kloubů.

Akupunktura může také pomoci s příznaky Crohnovy choroby a artritidy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte bolesti kloubů, navštivte svého lékaře. Možná budou chtít provést diagnostické testy, aby vyloučili jiné příčiny bolesti.

Lékař může také chtít upravit léky na Crohnovu chorobu. Bolest kloubů může občas souviset s vedlejšími účinky vašeho léku.

Lékař vám může doporučit fyzioterapeuta, který vám pomůže vytvořit cvičební program pro vaše klouby.

Výhled na bolesti kloubů

Bolesti kloubů u lidí s Crohnovou chorobou obvykle trvají jen krátkou dobu a obvykle nevedou k trvalému poškození. Vaše bolesti kloubů se pravděpodobně zlepší, jak se zlepší vaše střevní příznaky.

S gastrointestinálními příznaky zkrocenými léky a dietou je výhled na vaše klouby obecně dobrý.

Pokud jste však také obdrželi diagnózu AS, výhled je variabilnější. Někteří lidé se časem zlepšují, zatímco jiní se postupně zhoršují. U moderních způsobů léčby není průměrná délka života u lidí s AS obvykle ovlivněna.