Test Před 25 lety to byla ospalost a popraskaná suchá kůže, která mě nejprve upozornila, že něco není v pořádku. Diabetes ne, protože jsem v té době už žil s typem 1 téměř deset let.
Ne, tyto příznaky byly jiné.
Na boku krku jsem měl viditelně zvětšenou žlázu, tak oteklou, že to bolelo, když jsem otočil hlavu. Suchá kůže byla hrubá a téměř šupinatá, tak silná, že krémy nebo zvlhčovače byly k ničemu.
A trpěl jsem neustálou únavou, takovou zaseknutou melasovou únavou, která přichází, když je vaše hladina cukru v krvi velmi vysoká - i když tomu tak nebylo. Od chvíle, kdy jsem se ráno probudil, jsem se cítil vyčerpaný a cítil jsem, že celý den nemohu fungovat bez zdřímnutí nebo soustředění na jednoduché úkoly.
Upřímně řečeno, všechno to bylo trochu děsivé, protože jsem nemohl dát prst na to, jak se všechny tyto zdánlivě nesouvisející příznaky mohou spojit.
Jak se ukázalo, všechno to byly známky toho, že malá štítná žláza na krku nefunguje správně - což způsobuje řadu příznaků, které lze snadno přehlédnout nebo zhoršit, zaměnitelné za jiná onemocnění. Naštěstí pro mě byla správná diagnóza hypotyreózy, což laicky řečeno znamenalo, že moje žláza neprodukovala dostatek hormonu štítné žlázy, který řídí metabolismus.
To vše se stalo, když mi bylo asi 15. Není to skvělý čas na další problémy s hormony - i když si myslím, že na žádný typ diagnózy nikdy není skvělý čas, že?
Leden je vlastně národní měsíc povědomí o štítné žláze, proto se dnes znovu vracím ke svým zkušenostem s mladistvými. Je vhodný čas na osvěžení této malé žlázy s velkou prací.
Co dělá štítná žláza znovu?
Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla, která žije uprostřed krku a je součástí endokrinního systému těla, kde také přebývá cukrovka. Tento systém řídí metabolismus vašeho těla. Jednou z hlavních povinností štítné žlázy je řídit váš metabolismus produkcí dvou hormonů štítné žlázy: T3 a T4. Nadměrně aktivní štítná žláza může způsobit příliš mnoho úbytku hmotnosti, rychlého srdečního rytmu a dalších známek toho, že je vaše tělo „na cestách“. Opak, nedostatečná činnost štítné žlázy, zanechává u lidí pocit, že je pomalý, a způsobuje přibývání na váze a pomalý srdeční rytmus. Normální rovnováha vašeho těla se v zásadě zpomaluje.
Ukázalo se, že problémy se štítnou žlázou jsou neuvěřitelně časté. Podle úřadů má až 59 milionů Američanů problém se štítnou žlázou a většina o nich neví (něco jako celý problém před cukrovkou). Toto onemocnění je ve skutečnosti tak rozšířené, že Oprah před několika lety byla o tom.
Ti z nás v Diabetes Community jsou více náchylní k problémům se štítnou žlázou (pravděpodobně v souvislosti s tím, že naše metabolické systémy jsou již vyčerpány). Ženy jsou náchylnější než muži, ale to nevylučuje lidi jako já.
Všimněte si, že „onemocnění štítné žlázy“ je ve skutečnosti zastřešujícím výrazem pro několik různých stavů, které mohou tuto žlázu ovlivnit, včetně:
- hypotyreóza
- hypertyreóza
- autoimunitní onemocnění štítné žlázy, které zahrnuje Gravesovu chorobu a Hashimotovu chorobu
- struma, což je zvětšení štítné žlázy
- tyroiditida
- rakovina štítné žlázy
Jak si dokážete představit, nic z toho není pro vaše tělo dobrou zprávou.
Existuje celá řada různých rizikových faktorů pro onemocnění štítné žlázy a hádali jste, že diabetes je jedním z nich! Odborníci odhadují, že asi 30% lidí s diabetem bude postiženo nějakým druhem onemocnění štítné žlázy, takže je to pro nás velký problém.
Diabetes sám o sobě nezpůsobuje problémy se štítnou žlázou, ale pacienti s autoimunitním stavem jsou automaticky vystaveni zvýšenému riziku dalších stavů. V případě onemocnění štítné žlázy jsou PWD (lidé s cukrovkou) ohroženi dvěma autoimunitními typy onemocnění štítné žlázy: Gravesovou chorobou (hyperaktivní štítná žláza) nebo Hashimotovou chorobou (nedostatečná činnost štítné žlázy).
Přibližně 10% PWD s diabetem typu 1 (autoimunitní druh) bude mít stav štítné žlázy. Ačkoli diabetes typu 2 není autoimunitní poruchou, zvyšuje se také výskyt onemocnění štítné žlázy, ale z důvodů, které vědci nemohou vysvětlit. Jedna teorie je, že jak onemocnění štítné žlázy, tak cukrovka 2. typu postihují starší lidi, i když jsme se dozvěděli, že to ve všech případech není stoprocentní pravda.
Jak poznáte, že je vaše štítná žláza vypnutá?
Příznaky hypertyreózy a hypotyreózy se výrazně liší, ale může být obtížné říci, že vůbec existuje problém, protože příznaky se mohou vyvinout velmi pomalu. Často také odpovídají příznakům pro celý seznam dalších stavů, takže může být obtížné zjistit viníka. Proto jsou důležité pravidelné kontroly štítné žlázy.
Mezi příznaky hypertyreózy patří: rychlý puls a bušení srdce, úbytek hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu, dušnost při cvičení, svalová slabost nebo třes a potíže se soustředěním.
Jak asi tušíte, příznaky hypotyreózy jsou pravým opakem: únava a ospalost, přetrvávající pocit chladu, suchá kůže, křehké vlasy, přibývání na váze i přes změnu stravy, nízký krevní tlak nebo pomalý puls. Hypotyreóza může také ovlivnit plodnost u žen. Páni!
Příznaky onemocnění štítné žlázy lze někdy zaměnit s příznaky cukrovky nebo je lze připsat jiným okolnostem. Vezměme si zesnulého veteránského novináře o cukrovce Davida Mendosu, který o své diagnóze hypotyreózy napsal před několika lety: „Mé nohy byly většinou studené. I když jsem měl na sobě silné vlněné ponožky, nohy mi byly často tak nepohodlné, že mi rušily spánek. Protože mám cukrovku, předpokládal jsem, že mým problémem bylo, že jsem měl jednu z nejčastějších komplikací našeho stavu, periferní neuropatii. O to víc jsem se soustředil na kontrolu hladiny glukózy v krvi v naději, že můj problém někdy zvrátím. Dobrá strategie obecně. Ale horší než zbytečné, když je předpoklad chybný. Mým problémem byla hypotyreóza. “
Má štítná žláza vliv na cukrovku?
Je třeba si uvědomit, že ačkoli hypertyreóza a hypotyreóza přímo neovlivňují hladinu cukru v krvi, ne léčba onemocnění štítné žlázy může způsobit spoustu problémů se správou krevních cukrů kvůli účinkům příznaků na to, jak vaše tělo metabolizuje glukózu a inzulín. Například u hypertyreózy se inzulín rychleji „čistí“ tělem a zanechává vám vyšší hladinu cukru v krvi.
Hypertyreóza může způsobit rychlou srdeční frekvenci a zvyšuje riziko abnormálního srdečního rytmu, takže zvyšuje riziko srdečních problémů a zvyšuje rizika pro srdce spojená s cukrovkou.
Hypotyreóza může způsobit, že se inzulín pohybuje v těle mnohem pomaleji, což by vám mohlo způsobit nižší hladinu cukru v krvi, protože inzulín se „drží“ déle. Hypotyreóza může také způsobit zvýšení hladiny cholesterolu a LDL a zvýšení hladiny triglyceridů, což zvyšuje riziko vysokého cholesterolu při cukrovce.
Je tedy jasné, že jsou to všechny špatné zprávy, pokud problém se štítnou žlázou nechytíte rychle!
Americká diabetická asociace ve skutečnosti doporučuje screening na problémy se štítnou žlázou brzy po diagnóze diabetu 1. typu pomocí standardního krevního testu TSH (který je ve skutečnosti kontroverzní, podrobnosti níže). ADA v současné době nemá žádné specifické pokyny pro screening pro lidi s diabetem 2. typu.
Co je s diagnostikou a léčbou štítné žlázy?
Pokud se u vás vyskytne některý z popsaných příznaků, měli byste co nejdříve navštívit svého endokrinologa nebo lékaře primární péče. Můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na problémy se štítnou žlázou (na rozdíl od cukrovky), ale váš endokrinolog bude přesně vědět, jak vás diagnostikovat. Primárním způsobem, jak diagnostikovat onemocnění štítné žlázy, je něco, co se nazývá test TSH (thyrotropin stimulující hormon), který kontroluje množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu ve vašem systému. Je to velmi snadný a levný krevní test, takže neváhejte, pokud si myslíte, že máte příznaky!
Někdy se však test vrátí falešně normálně, takže testování protilátek nebo plný panel štítné žlázy mohou také ukázat věci, které by test TSH mohl vynechat.
Autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova choroba, se obvykle zvládají mnohem snáze než cukrovka. Hormonální substituční léčba přichází ve formě pilulek, takže užívání léků je snadné. Někteří pacienti však mají potíže s nalezením správného typu pilulky na náhradu štítné žlázy. I když existují dva typy přírodních hormonů štítné žlázy, nazývané T3 a T4, pouze T4 se nachází v běžných náhradách štítné žlázy. Pro mnoho lidí to nefunguje dobře. Teoreticky by se léčba T4 konvertovala také na T3, ale výzkumy naznačují, že k tomu nedochází vždy. Budete si chtít udělat domácí úkol a ujistit se, že pro vás bude správně zacházeno!
Pacientka Lindsay O’Rourkeová píše ve skupině TuDiabetes pro hypotyreózu: „Šla jsem na svůj obecný předpis, levothroid, a dokonce i při velmi nízké dávce to byl extrémní rozdíl. Cítil jsem se normálně. Moje energie byla zpět a spousta dalších příznaků zmizela. “
Hypertyreóza může být léčena léky proti štítné žláze, jako je methimazol (Tapazol) a propylthiouracil (PTU), ale nejběžnějším způsobem léčby hypertyroidů je léčba radioaktivním jódem. Kupodivu zabíjí štítnou žlázu a způsobuje trvalou hypotyreózu. Takže opravdu jen vyměňujete jeden problém za druhý.
Aktivismus pacientů se štítnou žlázou
Kvůli běžným problémům s nesprávnou diagnózou a špatným zacházením dochází v USA i v zahraničí k celé řadě advokací pacientů se štítnou žlázou.
Tento článek od Velmi dobré zdraví nabízí tipy pro nově diagnostikované a nastiňuje velkou kontroverzi: „Léčba je velmi rozdílná a budete si muset být vědomi toho, že se zdá, že jde o spiknutí, které vyžaduje pouze provedení určitých testů, předepisování pouze určitých léků a minimalizaci devastujících zdravotních problémů, které my trpět!"
Zásadním problémem je, že test úrovně TSH „zlatého standardu“ není zcela přesný a laboratorní chyby a nesprávná interpretace mohou vést k nadměrnému nebo nedostatečnému zacházení. V posledních letech začali pacienti prosazovat tradiční rady a prosazovat léčbu, která zvyšuje jejich kvalitu života.
Mary Shomon, zakladatelka Thyroid-Info.com a autorka New York Times bestseller „Revoluce diety štítné žlázy: Správa metabolismu pro trvalé hubnutí“ píše: „I„ normální “TSH pro vás může být nenormální ... Pokud se zdá, že vaše hladiny TSH neodrážejí to, jak se cítíte, promluvte si! “
Mějte také na paměti, že skupina s názvem Změna štítné žlázy má dlouhodobý petiční proces s názvem „Pacienti s poruchou štítné žlázy vyžadují lepší péči“, která vyzývá Mezinárodní endokrinologickou společnost, aby v budoucnu přijala dvě základní změny:
- Lékaři musí prokázat odbornost v diagnostice a léčbě poruch štítné žlázy, než obdrží certifikaci endokrinologie na palubě.
- Board-certifikovaní endokrinologové, kteří léčí poruchu štítné žlázy, musí udržovat aktuální informace o současné léčbě poruch štítné žlázy.
Tyto požadavky se zdají být nepostradatelné, ale péče o štítnou žlázu byla zjevně tradičně nahodilá a nekonzistentní.
Možná jako proti tomuto druhu nedůvěry před několika lety zřídila Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) web s informacemi o štítné žláze s radami pro pacienty. Zdůrazňuje význam užívání stejné dávky stejného léku každý den ve stejnou dobu:
“I sebemenší odchylka od výrobce předpisu (ať už generického nebo značkového), doba, po kterou jsou léky užívány nebo dávkování léků může narušit křehkou rovnováhu, jsou navrženy tak, aby léky na štítnou žlázu dosáhly, posílaly tělo do vývrtky a v řadě vedlejších účinků, které se mohou pohybovat od mírně nepříjemných až po závažné.“
V roce 2012 také AACE určila, že modrá univerzální stuha bude novým univerzálním symbolem povědomí a prosazování onemocnění štítné žlázy. Říká se, že paisley byl vybrán „kvůli jeho podobnosti s průřezem folikulů štítné žlázy, malými kuličkami, ze kterých je štítná žláza vyrobena.“
Pěkný nápad, ale pokud si myslíte o boji, který komunita Diabetes získala uznání Modrého kruhu jako symbolu cukrovky, můžete si docela dobře představit, že Paisley Ribbon bude těžkou bitvou.
To, co považujeme za povzbudivé, je však spousta online aktivit a budování povědomí v této narůstající komunitě pacientů. Zplnomocnění pacientů v celé své kráse!
Osobně užívám generickou formu Synthroidu k léčbě mé štítné žlázy už roky, a to navzdory skutečnosti, že se v jednom okamžiku také stala kontroverzní. Když jdu několik dní, aniž bych si vzal svoji denní pilulku, určitě cítím, že jsem častěji ospalý a rozostřený, takže jsem rád, že to mám ve svém arzenálu.
A co vy všichni? Pokud jste se zabývali hypertyreózou nebo hypotyreózou, rádi si vyslechneme váš příběh.
.jpg)
.jpg)
