Co byste měli vědět o hluboké žilní trombóze (DVT) v těhotenství

Přehled

noha
stehno
pánev

nejméně 5krát větší pravděpodobnost

Příznaky

Nejviditelnějším příznakem DVT je otok a silná bolest nebo extrémní citlivost jedné z vašich nohou. Až 90 procent případů DVT v těhotenství se vyskytuje v levé noze. Mezi další příznaky DVT patří:

bolest v noze, když stojíte nebo se pohybujete
bolest v noze, která se zhoršuje, když ohnete nohu směrem ke kolenu
teplá kůže v postižené oblasti
červená kůže v zadní části nohy, obvykle pod kolenem
mírný až silný otok

Je to svalový křeč nebo příznak DVT?

Svalové křeče jsou během těhotenství běžné. Obvykle postihují lýtka, zejména v noci během druhého a třetího trimestru. Lze jim zabránit pomocí:

protahování
doplňky hořčíku
pohodlná podpůrná obuv

Plicní embolie vs. DVT

Dalším typem krevní sraženiny je plicní embolie (PE), krevní sraženina v plicích. PE je během těhotenství vzácná, ale častější než u těhotných žen. Mezi příznaky PE patří:

náhlá dušnost
bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
kašel, který produkuje sputum s krví
rychlý srdeční tep

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte podezření na DVT, co nejdříve navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Ačkoli nejde o lékařskou pohotovost a je nepravděpodobné, že by vám nebo vašemu dítěti ublížilo, pokud nenastanou vážné komplikace, je nejlepší se nechat zkontrolovat včas.

Diagnóza

Není vždy snadné diagnostikovat DVT v těhotenství pouze na základě příznaků. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit krevní test nazývaný test D-dimeru. Test D-dimeru se používá k identifikaci kousků krevní sraženiny, které se rozpadly do krevního oběhu. Bude také proveden ultrazvuk k potvrzení DVT, protože fragmenty krevních sraženin se mohou během těhotenství zvyšovat. Dopplerův ultrazvuk, což je typ skenování, které může určit, jak rychle krev protéká cévou, může pomoci poskytovatelům zdravotní péče zjistit, zda je průtok krve zpomalen nebo blokován. Zpomalený nebo zablokovaný průtok krve může být známkou krevní sraženiny. Pokud test D-dimeru a ultrazvuk nemohou potvrdit diagnózu DVT, může váš poskytovatel zdravotní péče použít venogram nebo magnetickou rezonanci (MRI). Venogram zahrnuje vstřikování kapaliny zvané kontrastní barvivo do žíly na noze. Barvivo se pohybuje nahoru po noze a může být zachyceno rentgenem, který přesně určuje mezeru v cévě, kde je průtok krve zastaven sraženinou.

Léčba

DVT se během těhotenství snadno léčí. Váš poskytovatel zdravotní péče vás pošle ke specialistovi. Mezi specialisty může patřit hematolog (odborník na krev), stejně jako specialista na mateřské nebo porodnické medicíny. K léčbě hluboké žilní trombózy se jednou nebo dvakrát denně vstřikuje nízkomolekulární heparin (LMWH) k ředění krve:

zastavit zvětšování sraženiny
pomůže sraženině rozpustit se v těle
snížit riziko dalších sraženin

Budete podstupovat pravidelné kontroly a krevní testy, abyste se ujistili, že se sraženina rozpustí a že se již neobjeví žádné další sraženiny.

Účinky na dítě

DVT během těhotenství nemá na dítě vliv, pokud nenastanou vážné komplikace. Heparin je bezpečný během těhotenství, protože nepřekračuje placentu, takže pro vaše dítě neexistuje žádné riziko. Vaše těhotenství by mělo pokračovat jako obvykle. Injekce budou zastaveny, jakmile začnete s normálním porodem, nebo alespoň 12 až 24 hodin před vyvoláním porodu nebo plánovaným císařským porodem, v závislosti na antikoagulačním režimu, který užíváte. Pokud chcete své dítě kojit, budete muset po narození přerušit injekce a užít tabletu zvanou warfarin (Coumadin), abyste zajistili, že krev dítěte nebude řídnout.

Další komplikace

Dlouhodobá DVT může vést k trvalému otoku žil a zadržování tekutin. Ve vzácných případech se sraženina uvolní a přesune do plic, což má za následek PE.

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují vaše riziko HŽT během těhotenství, jsou:

s předchozí anamnézou sraženin nebo DVT
s rodinnou anamnézou DVT
mít více než 35 let
s BMI 30 nebo více
nosit dvojčata nebo více dětí
mít léčbu plodnosti
mít předchozí nedávný císařský porod
sedět dlouho v klidu
kouření
s nadváhou nebo obezitou
s preeklampsií nebo některými chronickými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze) a zánětlivé onemocnění střev (IBD)
závažné křečové žíly

Prevence

Neexistuje způsob, jak zabránit DVT v těhotenství, ale můžete snížit riziko několika způsoby:

Zůstaňte aktivní pomocí cvičení bezpečných pro těhotenství.
Během letu noste letové ponožky a projděte se alespoň jednou za hodinu.
Pohybujte nohama při sezení, například zvedáním a spouštěním podpatků a prstů na nohou a protahováním kotníku.
Noste podpůrnou hadici.
Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
Okamžitě navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete bolesti, citlivosti, zarudnutí nebo otoku nohou.

Těhotným ženám s vysokým rizikem HŽT může být podávána preventivní dávka heparinu buď během celého těhotenství, nebo po dobu 6 až 8 týdnů po porodu.

Výhled

DVT není v těhotenství běžná, ale je to vážný stav, který může být smrtelný, pokud se sraženina uvolní a přesune do plic. Uvědomte si příznaky a rizikové faktory. Pokud máte podezření na DVT, ihned informujte svého poskytovatele zdravotní péče. Včasná léčba vám pomůže udržet vaše dítě v bezpečí.

Tagy: Lidsko-Body-Mapy Zdraví Výživa