Skvělá jména v letectví patří pilotům, kteří dělali věci jako první. Orville Wright: První k letu. Charles Lindberg: Jako první letěl sólo přes Atlantik. Chuck Yeager: Nejprve letěl rychleji než zvuk jeho vlastního motoru.
Nyní přidejte do tohoto seznamu Pietra Marsalu, muže, který zvládl všechny tři najednou. Udělal hluk větší než zvukový boom, navigoval propast širší než Atlantik a je doslova prvním mužem (svého druhu), který letěl velkým způsobem.
Marsalovo letectví jako první?
Je prvním člověkem s diabetem 1. typu (T1D), kterému Federální letecký úřad (FAA) udělil osvědčení First Class Medical a umožnil mu živit se jako pilot dopravního letadla. I když se jedná o velký krok pro Marsalu, je to obrovský skok pro všechny PWD (lidi s diabetem): oficiální prolomení jedné z posledních zbývajících překážek jejich kariérních možností. Už nebude dětem s cukrovkou, které mají sny o práci v oblacích, řečeno, aby sní o něčem jiném.
Nyní skutečně nebe pro lidi s cukrovkou již není limitem.
Nová pravidla pro komerční piloty využívající inzulín
Jiné významné země, jako je Kanada a Spojené království, aktualizovaly svá pravidla v roce 2012, aby umožnily pilotům s diabetem léčeným inzulínem pilotovat komerční letadla, pokud jsou doprovázena kvalifikovaným druhým členem posádky. Ale v historii USA to nikdy nebylo dovoleno.
To znamená až do října 2019, kdy FAA oznámila, že začne umožňovat posuzování „podmnožiny nízkorizikových“ žadatelů o status pilota komerčních leteckých společností.
Od tohoto počátečního oznámení se objevilo mnoho otázek ohledně toho, co proces obnáší. Prostřednictvím Marsaly jsme se dozvěděli hodně o tom, co bude trvat, než se člověk s diabetem stane pilotem komerční letecké společnosti. Požadavky jsou velmi přísné, abyste si byli jisti:
- Vaše výsledky A1C za rok je třeba zaslat na FAA.
- Musíte také používat nepřetržitý monitor glukózy (CGM) a musíte odeslat celých šest měsíců zaznamenaných údajů o glukóze spolu s informacemi o časovém rozmezí.
- Musíte prokázat, že jste v péči endokrinologa, a musíte také navštívit oftalmologa a kardiologa, abyste dostali EKG (elektrokardiogram) test zdraví srdce.
- Pokud je vám 40 nebo více let, je také vyžadován fyzický zátěžový test.
Pokud jde o hladiny glukózy, FAA nezveřejnila konkrétní průměrné hodnoty nebo požadované hodnoty A1C, spíše se zdá, že se dívá na širší obraz „managementu“ (který pacienti ocení!).
Jakmile letíte, doprovází tabulka aplikace Excel propojení všech výše uvedených údajů s dobou letu. Každý pilot T1D, který doufá, že si obnoví licenci, bude muset každých šest měsíců znovu odeslat aktualizovanou tabulku. Toto je přístup propagovaný Marsalou.
Stručně řečeno, vyžaduje se spousta papírování - které, pokud by se skutečně dělaly na papíře, by pravděpodobně stačily k vybudování kompletního letectva z papírových letadel.
Dosažení dětského snu
Marsala, který pochází ze Scottsdale v Arizoně, říká, že byl jedním z těch dětí, které od začátku snily o letu. Mezi jeho dřívější vzpomínky patřila touha stát se komerčním pilotem a jako dítě a teenager miloval letecké simulátory. Jakmile byl dost starý, zahájil Marsala letecký výcvik ve Phoenixu, městě, jehož pěkné počasí láká spoustu letového výcviku. Marsala tvrdě pracoval a stal se pilotem s licencí a získal licenci svého soukromého pilota.
Pilotní licence se formálně nazývají certifikáty a přicházejí v různých příchutích. Mohl by být studentským pilotem bez cestujících a nákladu, mohl by získat omezenou certifikaci pro sportovní nebo rekreační létání a mohl by se stát soukromým pilotem malých letadel. Nasadil první překážku - získání osvědčení svého soukromého pilota - a začal se připravovat na cestu k pilotování komerčních leteckých společností, když v lednu 2012 přišla cukrovka.
Ve věku 21 let byla Marsala původně špatně diagnostikována jako diabetes typu 2 (T2D) s velmi vysokým A1C a byla umístěna na inzulín. FAA okamžitě vytáhla jeho lékařskou certifikaci.
"Byl to pro mě opravdu špatný den," řekl Marsala a vzpomněl si na dobu svého života.
Ale měl před sebou horší dny.
Za předpokladu, že byl T2D, ale ve skutečnosti byl mladý dospělý T1D ve zdlouhavé líbánkové fázi, držel dietu, jedl velmi málo sacharidů a dokázal se zbavit inzulínu. Po šesti měsících znovu získal lékařskou certifikaci.
Dopil komerční letenku a certifikaci svého leteckého instruktora, než si každé ráno všiml trendu zvyšování hladiny cukru v krvi.
Ale 11 měsíců poté, co byl původně diagnostikován jako T2D, šel Marsala k jinému endokrinologovi a dostal správnou diagnózu T1D. Samozřejmě jeho lékařská certifikace byla znovu zrušena a to, jak nyní říká Marsala, „byl nejtěžší den v mém životě“.
Ale stejně jako bájný Phoenix sám, Marsala opět povstala z popela. Získal soukromou lékařskou „speciální emisní“ medicínu, která mu umožnila pracovat jako letecký instruktor na inzulínu. Podle stávajících pravidel FAA mohl Marsala pracovat jako letecký instruktor, protože agentura považuje instruktory za učitele, kteří jsou náhodou piloty, spíše než piloty, kteří náhodou učí. To není malý rozdíl, protože to znamená, že OZP by si mohly vydělat na živobytí tím, že učí ostatní létat, aniž by vyžadovali jedno z lékařských osvědčení vyšší úrovně, aby provedli výplatu na obloze.
A tak Marsala nashromáždila tolik času nahoře na inzulínu.
Nebyla to kariéra, kterou si představoval, ale alespoň létal a podporoval se. A přestože byl rád, že může létat, pravidla mu připadala nespravedlivá.
S omezenou lékařskou certifikací mohl legálně učit a mohl létat letadlem lidí, pokud mu to jeho cestující neplatili. Jakmile však lidé platí, existoval „jiný bezpečnostní standard“. Nemělo to nic společného s velikostí letadla, jen to, zda si cestující vytáhli peněženku či nikoli. Marsalovi to připadalo náhodné, zvláštní a nespravedlivé.
A to ho vedlo k prvnímu spojení s FAA, aby změnil svět letectví pro PWD v USA
Sdílení údajů o cukrovce s FAA
Na dovolené ve Washingtonu v červnu 2016 se Marsala a jeho přítelkyně v té době ocitli před budovou FAA. V zásadě se ho dvojitý pes odvážil jít dovnitř a prosadit, aby ho inzulin neomezoval. Pod tlakem se uklonil, ale nedostal se přes ochranku.
Setkání přesto vedlo k zahájení komunikace mezi letovým instruktorem střelby inzulínem a budoucími mocnostmi v lékařské sekci FAA. Tehdy se spojil s Dr. Jamesem DeVollem, manažerem lékařských odvolání na FAA - někoho, kdo navázal blízký kontakt s Marsalou a pomohl to dosáhnout konečného výsledku změny politiky FAA.
Marsala začal sdílet svá data CGM spolu s tabulkami, které vytvořil a které spojily jeho letové hodiny se zprávami o glukóze. To umožnilo lékařům FAA skutečně pochopit, co jeho hladina cukru v krvi dělá za letu, od vzletu po přistání. Tato data tabulky Excel spojená s letovým časem by se nakonec stala součástí pravidel přijatých FAA, která se používají k získání průkazu komerčního pilota nebo k obnovení.
"Nebojil jsem se sdílet svá data s FAA," říká. Pokračoval v pravidelném sdílení údajů po další tři roky.
Během této doby zaznamenal více než 4500 letových hodin na inzulínu - trojnásobek minimálního počtu hodin potřebných k letu pro leteckou společnost. Možná se nikdy oficiálně nedozvíme, do jaké míry sehrály údaje Marsala, ale není pochyb o tom, že měl významnou roli při změně světa D.
"Je těžké projít procesem," říká Marsala, "jsou vybíraví v tom, koho si vybírají."
I přesto rychle chválí FAA a říká, že to byla „skvělá zkušenost“, a měl pocit, že FAA s ním spíše spolupracovala, než aby pracovala proti mu. Marsala říká, že má stabilní, dobré A1C a tráví velmi vysoké procento času v dosahu, ale přesný počet ponechává v tajnosti. Stejně tak, pokud je třeba dosáhnout tvrdých čísel, FAA neříká ani to, čím jsou.
Marsala to například preferuje. Doufá, že FAA zaujímá širší a holistický pohled na kontrolu diabetu. "Nejsem dokonalý," říká, "ale dělám docela dobrou práci."
Zatímco Marsala byla průkopníkem PWD. Bombardoval FAA vánicí dat, která bezpochyby měla ruku v FAA, která se blížila k tomu, že piloti užívající inzulín si zaslouží šanci dokázat, že jsou v bezpečí.
Mějte však na paměti, že jeho cesta je jedinečná, takže jeho cesta nemusí přesně informovat o tom, co ostatní zažijí. Vezměme si skutečnost, že FAA už dříve dvakrát udělil (a poté zrušil) jeho lékařskou péči. Už byl v systému; měli o něm údaje z doby před, během a po jeho diagnóze.
Řízení cukrovky za letu
Když létá, Marsala skácí CGM Dexcom G6 a používá MDI (několikanásobné denní injekce) s dlouhodobě působícím bazálním inzulinem Tresiba a rychle působícím inzulinem Apidra. Říká, že jí přibližně 100 sacharidů denně a je zastáncem přístupu Juice Box Podcast „být odvážní s inzulínem“.
Používá dvě sady cílů glykémie (BG):
- Rozsah 80-100 mg / dL, když nelétáte.
- Vyšší rozmezí 100–150 mg / dl za letu. "Ale když letím, 80 je mnohem blíže 60 ... 60 je mnohem blíže 50 ... (tedy) mnohem blíže 40, takže tato rizika neberu."
Ve své letové tašce má Marsala štítky s glukózou a obvykle si pochutnává na kešu, sýrových tyčinkách a míchaných oříškových tyčinkách, aby udržel své BG stabilní s vysokým obsahem vlákniny a vysokým obsahem bílkovin, které obsahují. Mladý pilot říká, že v letu nikdy nedosáhl nízké úrovně a jeho nejlepší čísla skutečně letěla, protože je „velmi soustředěný a odhodlaný“ udržovat je v cílovém rozsahu.
Obavy z pilotů inzulínu?
Když ženy poprvé získaly přístup do kokpitu, někteří pasažéři se skutečně usadili, když se dozvěděli, že v letadle letí žena. Totéž se stalo raným pilotům barev. Marsala doufá, že to nebude problém a nevstoupí do hry, ale uznává, že to může být faktor, který vychází z cestujících.
Na rozdíl od barvy pleti nebo pohlaví by nikdo nevěděl, že jeho inzulín pochází z pera, nikoli ze slinivky břišní, pokud nezaklísl interkom a neoznámil to kabině spolu s časem letu, nadmořskou výškou a teplotou v cíli. To samozřejmě předpokládá, že by ho vůbec přijala letecká společnost.
Kromě toho, co je legální, Marsala rychle poukazuje na to, že doufá, že cukrovka nikdy tak či onak nepřijde do hry. Ale místo toho, aby to považoval za závazek, považuje svůj zdravotní stav za výhodu. Prozatímní letecká společnost by mohla mít ráda publicitu a dobré vztahy s veřejností, které může být pro veřejnost na špici s veřejností, zdůrazňuje. Může to být letecká společnost, která již má na palubě barevné lidi, ženy a ženy v barvách (spolu s LGBT atd.) - letecká společnost, která nezajišťuje druh lidí, kteří odlétají, pokud zjistí kapitána není běloch.
Letové hodiny tikají
K jeho překvapení se nyní 29letý Marsala dozvěděl, že jeho první lékařská certifikace byla dobrá pouze po dobu šesti měsíců od doby, kdy o ni požádal v listopadu 2019, spíše než v polovině dubna 2020, kdy ve skutečnosti dostala to. Byl to šok vzhledem k tomu, že normální lékařská osvědčení první třídy pro osoby starší 40 let, které nejsou na inzulínu, vydrží celý rok.
Pro Marsalu to znamenalo, že jeho nově získaný status komerčního pilotování byl dobrý jen na vlas po dobu šesti týdnů. A stalo se to v době, kdy byl světový letecký průmysl kvůli globální pandemii COVID-19 z velké části odstaven bez pravidelného komerčního letu.
Po počátečním šílenství a po odbavení u FAA se dozvěděl, že i když každoročně potřebuje lékařskou prohlídku, praktickým efektem je, že bude muset každých šest měsíců dodávat FAA nové údaje o CGM a letech jeho status. Považuje to za část nákladů na to, aby byl průkopníkem, a doufá, že to v budoucnu bude snazší.
Marsala říká, že je hrdý na to, že překonal největší překážku všech dob. Teď ví, že to všechno dopadne, a je stále dost mladý na to, aby měl skvělou leteckou kariéru.
"Je to tak ironický čas, byla to divoká jízda," řekl.
Budoucí plány Marsaly? Z dlouhodobého hlediska by rád letěl pro American Airlines, protože pokud jde o najímání menšin, mají dobré výsledky.
Na první
Nepomlouvat úspěchy žádného z velkých pilotů minulosti, ale mnohokrát být první bylo do značné míry věcí štěstí. Dokonce i dva bratři Wrightové hodili mincí, aby si vybrali, který z nich bude pilotovat Flyer v ten slavný den v prosinci roku 1903. Ale pokud vůbec, byl pilot, který si zaslouží být první - kdo si to zaslouží - to je Marsala. Jeho snaha o shromažďování údajů a jeho ochota riskovat a sdílet je s úřady měsíc po měsíci, rok co rok, je velkou součástí toho, proč k této změně došlo.
Poukazuje však na to, že dlouhá, pokroucená cesta pro něj byla: „Ne modrá obloha a zadní vítr po celou cestu.“
Marsala se samozřejmě nevydal na cestu ke slavným prvenstvím. Chtěl jen dosáhnout svých dětských snů o létání v letadle. Automatické „ne“ se mu zdálo zásadně nespravedlivé.
"První nebo poslední jsem chtěl, aby měl každý férovou šanci," říká. Ale nejprve byl. Úspěch Marsaly pokořil jednu z posledních zbývajících překážek pro lidi s T1D.
A teď, s papírem v ruce, se vydával za prvního muže našeho druhu, který si vydělává na živobytí před komerčním letadlem. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Vše první třídy, celou cestu.
Pietro Marsala, který sdílí svůj příběh, včetně obrázků své cukrovky a pilotních dobrodružství, najdete na Instagramu na @ marsala90.
Wil Dubois žije s diabetem 1. typu a je autorem pěti knih o této nemoci, například „Zkrocení tygra“ a „Za prsty“. Strávil mnoho let pomáháním s léčením pacientů ve venkovském zdravotnickém středisku v Novém Mexiku. Nadšenec letectví, Wil pracuje také jako soukromý letecký instruktor. Žije v Las Vegas se svou ženou a synem.
