Kyselina listová: Vše, co potřebujete vědět

Co je kyselina listová?

Kyselina listová je syntetický, ve vodě rozpustný vitamin používaný v doplňcích a obohacených potravinách.

Je to umělá verze folátu, přirozeně se vyskytujícího vitaminu B, který se nachází v mnoha potravinách. Vaše tělo si nedokáže vytvořit folát, takže ho musíte získat příjmem potravy.

Ačkoli se slova folát a kyselina listová často používají zaměnitelně, tyto vitamíny jsou odlišné. Syntetizovaná kyselina listová se strukturně liší od folátu a má mírně odlišné biologické účinky v těle. To znamená, že oba jsou považovány za přispívající k odpovídajícímu stravovacímu příjmu.

Kyselina listová se nachází v řadě rostlinných a živočišných potravin, včetně špenátu, kelu, brokolice, avokáda, citrusových plodů, vajec a hovězích jater.

Kyselina listová se naopak přidává do potravin, jako je mouka, snídaňové cereálie připravené k jídlu a chléb. Kyselina listová se také prodává v koncentrované formě v doplňcích stravy.

Vaše tělo používá folát pro širokou škálu důležitých funkcí, včetně:

• syntéza, oprava a methylace - přidání methylové skupiny - DNA
• buněčné dělení
• přeměna homocysteinu na methionin, aminokyselinu, která se používá k syntéze bílkovin nebo se přeměňuje na S-adenosylmethionin (SAMe), sloučeninu, která působí jako primární donor methylu ve vašem těle a je nezbytná pro četné buněčné reakce
• zrání červených krvinek

Kyselina listová je zapojena do řady životně důležitých metabolických procesů a nedostatek vede k řadě negativních zdravotních výsledků, včetně megaloblastické anémie, zvýšeného rizika srdečních onemocnění a některých druhů rakoviny a vrozených vad u kojenců, jejichž matky měly nedostatek kyseliny listové.

Nedostatek folátu má několik příčin, včetně:

• špatný příjem stravy
• nemoci nebo operace, které ovlivňují vstřebávání folátu v zažívacím systému, včetně celiakie, bypassu žaludku a syndromu krátkého střeva
• achlorhydria nebo hypochlorhydria (chybí nebo má nízkou hladinu žaludeční kyseliny)
• léky, které ovlivňují absorpci folátů, včetně methotrexátu a sulfasalazinu
• alkoholismus
• těhotenství
• hemolytická anémie
• dialýza

Mnoho zemí, včetně Spojených států, požaduje, aby byly obilné výrobky obohaceny kyselinou listovou, aby se snížil výskyt nedostatku folátů.

Je to proto, že nedostatek folátů je do jisté míry běžný a pro některé populace, včetně starších dospělých a těhotných žen, je obtížné dosáhnout doporučeného stravovacího příjmu stravou.

Doporučené úrovně příjmu

Zásoby kyseliny listové se v těle pohybují v rozmezí 10–30 mg, z nichž většina je uložena v játrech, zatímco zbývající množství je uloženo v krvi a tkáních. Normální hladiny folátu v krvi se pohybují v rozmezí 5–15 ng / ml. Hlavní forma folátu v krvi se nazývá 5-methyltetrahydrofolát.

Dietní ekvivalenty folátu (DFE) jsou měrnou jednotkou, která zohledňuje rozdíly v vstřebatelnosti kyseliny listové a folátu.

Předpokládá se, že syntetická kyselina listová má 100% vstřebatelnost, pokud je konzumována na lačný žaludek, zatímco kyselina listová obsažená v obohacených potravinách má pouze 85% vstřebatelnost. Přirozeně se vyskytující folát má mnohem nižší vstřebatelnost, přibližně 50%.

Pokud je užíván ve formě doplňku, má 5-methyltetrahydrofolát stejnou - ne-li mírně vyšší - biologickou dostupnost než doplňky kyseliny listové.

Kvůli této variabilitě absorpce byly DFE vyvinuty podle následující rovnice:

• 1 mcg DFE = 1 mcg přirozeně se vyskytujícího potravinářského folátu = 0,5 mcg kyseliny listové užívané ve formě doplňků nalačno = 0,6 mcg kyseliny listové požité z potravy

Dospělí potřebují přibližně 400 mcg DFE folátu denně, aby doplnili denní ztráty folátu. Těhotné ženy a kojící ženy mají zvýšenou potřebu folátů a je třeba přijímat 600 mcg a 500 mcg DFE folátu denně.

Doporučený dietní příspěvek (RDA) pro kojence, děti a dospívající je následující:

• Narození do 6 měsíců: 65 mcg DFE
• Věk 7–12 měsíců: 80 mcg DFE
• Věk 1–3: 150 mcg DFE
• Věk 4–8: 200 mcg DFE
• Věk 9–13: 300 mcg DFE
• Věk 14–18: 400 mcg DFE

Výhody a použití

Kyselina listová i kyselina listová se běžně používají v doplňkové formě z různých důvodů.

Ačkoli se doplňky kyseliny listové a kyseliny listové obvykle používají k léčbě stejných stavů, mají různé účinky na tělo, a proto mohou ovlivňovat zdraví různými způsoby, což bude vysvětleno dále v tomto článku.

Níže jsou uvedeny nejčastější výhody a použití doplňků kyseliny listové a kyseliny listové.

Prevence vrozených vad a komplikací v těhotenství

Jedním z nejčastějších použití doplňků kyseliny listové a kyseliny listové je prevence vrozených vad, zejména defektů neurální trubice, včetně spina bifida a anencephaly - když se dítě narodí bez částí mozku nebo lebky.

Stav mateřských folátů je prediktorem rizika poškození nervové trubice, což vedlo k národním politikám v oblasti veřejného zdraví týkajícím se doplňování kyseliny listové u žen, které jsou nebo mohou otěhotnět.

Například pracovní skupina USA pro preventivní služby, nezávislá skupina národních odborníků na prevenci nemocí, doporučuje, aby všechny ženy, které plánují otěhotnět nebo mohou otěhotnět, denně doplňovaly 400–800 mcg kyseliny listové počínaje nejméně 1 měsíc před otěhotněním a pokračováním v prvních 2–3 měsících těhotenství.

Doplňky kyseliny listové se předepisují těhotným ženám, aby se zabránilo vrozeným vadám plodu a mohou také pomoci předcházet komplikacím souvisejícím s těhotenstvím, včetně preeklampsie.

Léčba nedostatku folátu

K deficitu folátu může dojít z různých příčin, včetně nedostatečného příjmu potravy, chirurgického zákroku, těhotenství, alkoholismu a malabsorpčních onemocnění.

Nedostatek může mít za následek závažné nežádoucí účinky, včetně megaloblastické anémie, vrozených vad, mentálních poruch, poruchy imunitní funkce a deprese.

Kyselina listová a doplňky kyseliny listové se používají k léčbě nedostatku kyseliny listové.

Podpora zdraví mozku

Výzkum ukázal, že nízké hladiny folátů v krvi jsou spojeny se špatnou funkcí mozku a se zvýšeným rizikem demence. Dokonce normální, ale nízké hladiny folátů jsou spojeny se zvýšeným rizikem mentálního postižení u starších dospělých.

Studie prokázaly, že doplňky kyseliny listové mohou zlepšit funkci mozku u osob s mentálním postižením a pomáhat léčit Alzheimerovu chorobu.

Studie z roku 2019 na 180 dospělých s mírnou kognitivní poruchou (MCI) prokázala, že doplnění 400 mcg kyseliny listové denně po dobu 2 let významně zlepšilo měření mozkové funkce, včetně verbálního IQ a snížené hladiny určitých proteinů v krvi podílejících se na vývoji a progresi Alzheimerovy choroby ve srovnání s kontrolní skupinou.

Další studie u 121 lidí s nově diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou, kteří byli léčeni donepezilem, zjistila, že ti, kteří užívali 1250 mcg kyseliny listové denně po dobu 6 měsíců, zlepšili poznání a snížili markery zánětu ve srovnání s těmi, kteří užívali samotný donepezil.

Přídatná léčba poruch duševního zdraví

Ukázalo se, že lidé s depresí mají nižší hladinu folátu v krvi než lidé bez deprese.

Studie ukazují, že doplňky kyseliny listové a kyseliny listové mohou snižovat depresivní příznaky, pokud jsou užívány společně s antidepresivy.

Systematický přehled prokázal, že při použití spolu s antidepresivní léčbou byla léčba doplňky na bázi folátu, včetně kyseliny listové a methylfolátu, spojena s významně větším snížením depresivních symptomů ve srovnání s léčbou samotnou antidepresivem.

Přehled 7 studií navíc zjistil, že léčba doplňky na bázi folátu spolu s antipsychotickými léky vedla ke snížení negativních příznaků u lidí se schizofrenií ve srovnání s antipsychotickými léky samotnými.

Snížení rizikových faktorů pro srdeční choroby

Doplnění doplňků na bázi folátu, včetně kyseliny listové, může pomoci zlepšit zdraví srdce a snížit riziko rizikových faktorů pro srdeční choroby.

Zvýšené hladiny aminokyseliny homocysteinu jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku srdečních onemocnění. Hladiny homocysteinu v krvi jsou určovány jak nutričními, tak genetickými faktory.

Folát hraje hlavní roli v metabolismu homocysteinu a nízké hladiny folátu mohou přispívat k vysokým hladinám homocysteinu, známým jako hyperhomocysteinémie.

Výzkum ukázal, že doplnění kyselinou listovou může snížit hladinu homocysteinu a riziko srdečních onemocnění.

Například recenze, která zahrnovala 30 studií a více než 80 000 lidí, prokázala, že užívání kyseliny listové vedlo ke 4% snížení celkového rizika srdečních onemocnění a 10% snížení rizika cévní mozkové příhody.

Navíc doplňky kyseliny listové mohou pomoci snížit vysoký krevní tlak, známý rizikový faktor srdečních onemocnění.

Navíc se ukázalo, že doplňky kyseliny listové zlepšují průtok krve, což může pomoci zlepšit kardiovaskulární funkci.

Další potenciální výhody

Suplementace kyselinou listovou byla také spojena s následujícími výhodami:

• Cukrovka. Doplňky na bázi folátu mohou pomoci zlepšit kontrolu hladiny cukru v krvi, snížit inzulínovou rezistenci a zlepšit kardiovaskulární funkce u pacientů s cukrovkou. Tyto doplňky mohou také pomoci snížit diabetické komplikace, včetně neuropatie.
• Plodnost. Vyšší příjem doplňkového folátu (více než 800 mikrogramů denně) je spojen s vyšším výskytem živě narozených dětí u žen podstupujících technologii asistované reprodukce. Adekvátní folát je také nezbytný pro kvalitu oocytů (vajíček), implantaci a zrání.
• Zánět. Ukázalo se, že doplňky kyseliny listové a folátu snižují zánětlivé markery, včetně C-reaktivního proteinu (CRP), v různých populacích, včetně žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) a dětí s epilepsií.
• Snížení vedlejších účinků léků. Doplňky na bázi folátu mohou pomoci snížit výskyt nežádoucích účinků souvisejících s užíváním určitých léků, včetně methotrexátu, imunosupresivního léku používaného k léčbě revmatoidní artritidy, psoriázy a některých druhů rakoviny.
• Nemoc ledvin. V důsledku zhoršené funkce ledvin se hyperhomocysteinémie vyskytuje u více než 80% lidí s chronickým onemocněním ledvin. Doplnění kyselinou listovou může u této populace pomoci snížit hladinu homocysteinu a riziko srdečních onemocnění.

Tento seznam není vyčerpávající a existuje mnoho dalších důvodů, proč lidé používají doplňky na bázi folátu.

Genetické polymorfismy, které ovlivňují stav folátu

Někteří lidé mají genetické variace, které ovlivňují to, jak metabolizují folát. Genetické polymorfismy v enzymech metabolizujících foláty, jako je methylenetetrahydrofolátreduktáza (MTHFR), mohou ovlivnit zdraví tím, že narušují hladinu folátů v těle.

Jednou z nejběžnějších variant je C677T. Lidé s variantou C677T mají nižší aktivitu enzymů. Jako takové mohou mít zvýšené hladiny homocysteinu, což může zvyšovat riziko srdečních onemocnění.

Lidé se závažným nedostatkem MTHFR nemohou vyrábět 5-methyltetrahydrofolát, biologicky aktivní formu folátu, a mohou mít extrémně nízkou hladinu folátu.

Kromě C677T existuje mnoho dalších variant souvisejících s metabolismem folátů, včetně MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G a FOLH1 T484C, které ovlivňují metabolismus folátů.

Tyto varianty mohou také zvyšovat riziko vrozených vad, migrény, deprese, ztráty těhotenství, úzkosti a některých druhů rakoviny.

Výskyt genetických variant, které ovlivňují metabolismus folátů, se liší v závislosti na etnickém původu a geografické poloze. Například mutace C677T je častější u populací indiánů, mexičanů Mestizo a čínských Han.

Doporučená léčba obvykle zahrnuje doplnění biologicky aktivním 5-methyltetrahydrofolátem a dalšími vitamíny B. Často je však nutná individualizovaná léčba.

Pokud máte zájem o testování genetických mutací, které ovlivňují metabolismus folátů, včetně MTHFR, poraďte se s lékařem.

Kyselina listová pro těhotenství

Folát hraje zásadní roli v růstu a vývoji plodu. Například je to nutné pro buněčné dělení a růst tkání. Proto je důležité mít optimální hladinu folátu před a během těhotenství.

Od 90. let 20. století byly mouka a jiné základní potraviny obohaceny kyselinou listovou na základě výsledků studie, která spojovala nízký stav folátů u žen s významně zvýšeným rizikem defektů neurální trubice u jejich dětí.

Bylo prokázáno, že jak programy obohacení potravin, tak doplňování kyseliny listové před a během těhotenství významně snižují riziko defektů neurální trubice, včetně spina bifida a anencefalie.

Kromě ochranného účinku proti vrozeným vadám může doplnění kyselinou listovou během těhotenství zlepšit neurovývoj a funkci mozku u dětí a také chránit před poruchami autistického spektra.

Jiné studie však dospěly k závěru, že vysoký příjem kyseliny listové a vysoké hladiny nemetabolizované kyseliny listové v krvi mohou mít negativní vliv na neurokognitivní vývoj a zvyšovat riziko autismu, o čemž bude pojednáno v následující části.

Folát je také důležitý pro zdraví matek a bylo prokázáno, že doplnění kyselinou listovou snižuje riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím, včetně preeklampsie. Vysoké hladiny folátů u matky byly navíc spojeny s významně sníženým rizikem předčasného porodu.

RDA pro folát během těhotenství je 600 mcg DFE.

Vzhledem k důležitosti folátu pro zdraví matek a plodů a kvůli potížím, s nimiž mnoho žen uspokojuje své potřeby pouze dietou, se doporučuje, aby všechny ženy, které plánují otěhotnět nebo mohou otěhotnět, denně doplňovaly 400–800 mcg kyseliny listové počínaje alespoň 1 měsíc před otěhotněním a pokračováním v prvních 2–3 měsících těhotenství.

Ačkoli doplňky kyseliny listové jsou nejdůležitější během prvních několika měsíců těhotenství, některé výzkumy ukazují, že pokračování v užívání kyseliny listové během těhotenství může pomoci zvýšit hladinu folátů v mateřské i pupečníkové krvi.

Může také zabránit zvýšení hladiny homocysteinu, ke kterému obvykle dochází v pozdním těhotenství. Zatím však není známo, zda je to prospěšné pro výsledky těhotenství nebo zdraví dětí.

Vzhledem k tomu, že vysoký příjem kyseliny listové může vést k vysokým hladinám nemetabolizované kyseliny listové v krvi a může být spojen s negativními zdravotními výsledky, mnoho odborníků naznačuje, že těhotné ženy užívají 5-methyltetrahydrofolát, což je biologicky aktivní forma folátu, spíše než kyselina listová. .

Na rozdíl od vysokého příjmu kyseliny listové nevede vysoký příjem 5-methyltetrahydrofolátu k nemetabolizované kyselině listové v krvi. Studie navíc ukázaly, že 5-methyltetrahydrofolát je účinnější při zvyšování koncentrací folátů v červených krvinkách.

Navíc ženy s běžnými genetickými polymorfismy, které ovlivňují metabolismus folátu, lépe reagují na léčbu 5-methyltetrahydrofolátem ve srovnání s léčbou kyselinou listovou.

Vedlejší účinky a bezpečnostní opatření

Na rozdíl od přirozeně se vyskytujícího folátu v potravinách a biologicky aktivních doplňkových forem folátu, jako je 5-methyltetrahydrofolát, může užívání vysokých dávek kyseliny listové vést k negativním vedlejším účinkům.

Nemetabolizovaná kyselina listová a zvýšené riziko autismu a neurokognitivního vývoje

Jak bylo uvedeno výše, kvůli rozdílům v metabolismu může pouze vysoký příjem kyseliny listové prostřednictvím obohacené stravy nebo doplňků vést k vysokým hladinám nemetabolizované kyseliny listové v krvi (36, 41).

Konzumace potravin bohatých na foláty nebo užívání přírodních forem folátu, jako je 5-methyltetrahydrofolát, nevede k nadměrné koncentraci kyseliny listové v krvi.

Ačkoli některé studie spojují vysoké hladiny kyseliny listové u matky se sníženým rizikem autismu a zlepšenými duševními výsledky u dětí, jiné spojují vysoké hladiny nemetabolizované kyseliny listové v krvi se zvýšeným rizikem autismu a negativními účinky na neurokognitivní vývoj.

Nedávná studie na 200 matkách zjistila, že matky s vyššími koncentracemi kyseliny listové ve 14. týdnu těhotenství měly větší pravděpodobnost, že budou mít děti s poruchou autistického spektra (ASD).

Vědci zjistili nemetabolizovanou kyselinu listovou u většího počtu žen, které měly děti s ASD, ve srovnání se ženami, které měly děti bez ASD.

To naznačuje, že doplňování kyselinou listovou kolem 14. týdne těhotenství bylo častější u žen, jejichž děti později vyvinuly ASD.

Je třeba poznamenat, že nemetabolizovaná kyselina listová pravděpodobně nebude nalezena v krvi lidí, kteří užívají méně než 400 mcg denně.

Další studie ukázaly, že vysoké hladiny nemetabolizované kyseliny listové během těhotenství mohou vést k negativním účinkům na neurokognitivní vývoj u dětí.

Studie provedená na 1 682 párech matka-dítě zjistila, že děti, jejichž matky doplňovaly během těhotenství více než 1 000 mikrogramů kyseliny listové denně, dosáhly v testu, který hodnotil mentálních schopností dětí, nižšího skóre ve srovnání s dětmi, jejichž matky doplňovaly 400–999 mikrogramů denně .

Ačkoli tyto studie naznačují, že při užívání vysokých dávek kyseliny listové během těhotenství může existovat riziko, je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení těchto zjištění.

Vysoký příjem kyseliny listové může maskovat nedostatek B12

Dalším možným rizikem vysokého příjmu kyseliny listové je, že užívání vysokých dávek syntetické kyseliny listové může maskovat nedostatek vitaminu B12.

Důvodem je to, že užívání velkých dávek kyseliny listové může napravit megaloblastickou anémii, stav charakterizovaný tvorbou velkých, abnormálních, nedostatečně vyvinutých červených krvinek, které jsou pozorovány se závažným nedostatkem B12.

Avšak doplnění kyselinou listovou neopravuje neurologické poškození, ke kterému dochází při nedostatku B12. Z tohoto důvodu může nedostatek B12 zůstat nepovšimnutý, dokud se neobjeví potenciálně nevratné neurologické příznaky.

Další potenciální rizika vysokého příjmu kyseliny listové

Kromě výše uvedených potenciálních vedlejších účinků existuje s užíváním vysokých dávek kyseliny listové několik dalších rizik:

• Riziko rakoviny. Přehled 10 studií zjistil hraniční významné zvýšení výskytu rakoviny prostaty u lidí, kteří užívali doplňky kyseliny listové, ve srovnání s kontrolními skupinami.
• Duševní úpadek dospělých. Studie prokázaly, že doplnění vysokých dávek kyseliny listové může vést ke zrychlenému mentálnímu úpadku u starších lidí s nízkou hladinou vitaminu B12.
• Imunitní funkce. Několik studií ukázalo, že doplňky vysokých dávek kyseliny listové mohou potlačovat imunitní funkce snížením aktivity ochranných imunitních buněk, včetně buněk zabijáků přirozeného zabíjení (NK), a že přítomnost nemetabolizované kyseliny listové může být spojena se sníženou aktivitou buněk přirozeného zabíjení.

Je důležité si uvědomit, že většina lidí ve Spojených státech má adekvátní stav folátu a užívání doplňku nemusí být vhodné.

Například v průměru dospělí muži konzumují 602 mcg DFE denně a dospělé ženy konzumují 455 mcg DFE denně, což přesahuje požadavek na příjem 400 mcg DFE samotným jídlem.

Většina dětí a dospívajících v USA překračuje doporučení ohledně denního příjmu folátů také prostřednictvím dietních zdrojů kyseliny listové, s průměrným denním příjmem 417–547 mcg DFE denně u dětí a dospívajících ve věku 2–19 let.

Dávkování a způsob užívání

Jak bylo uvedeno výše, RDA pro kyselinu listovou je 400 mcg DFE denně pro dospělé, 600 mcg DFE pro těhotné ženy a 500 mcg DFE pro kojící ženy.

Ačkoli tyto potřeby lze uspokojit dietou, užívání doplňku stravy je pohodlným způsobem, jak uspokojit potřeby folátů u mnoha lidí, zejména u těch, kterým hrozí nedostatek, včetně těhotných žen a starších dospělých.

Kyselinu listovou a kyselinu listovou lze nalézt v mnoha formách a běžně se přidávají do multinutričních doplňků, včetně multivitaminů a vitamínů B-komplexu. Dávky se značně liší, ale většina doplňků dodává asi 680–1 360 mcg DFE (400–800 mcg kyseliny listové).

Pro syntetické formy folátu byla stanovena přijatelná horní úroveň příjmu (UL), což znamená nejvyšší denní dávku, která pravděpodobně nebude mít nepříznivé účinky, ale nikoli pro přírodní formy nalezené v potravinách.

Je to proto, že nebyly hlášeny nepříznivé účinky z vysokého příjmu folátu z potravin. Z tohoto důvodu je UL v mcg, ne mcg DFE.

UL pro syntetický folát v doplňcích a obohacených potravinách je následující:

Výzkum ukázal, že většina dětí ve Spojených státech má dostatečný příjem folátů prostřednictvím stravy a mezi 33–66% dětí ve věku 1–13 let, které doplňují kyselinu listovou, překračuje UL pro svou věkovou skupinu kvůli příjmu obohacených potravin a doplňků .

Je důležité poradit se s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte, než mu dáte doplněk kyseliny listové, abyste zjistili vhodnost a bezpečnost.

To znamená, že příjem nižší než 1 000 mcg denně je pro běžnou dospělou populaci bezpečný.

Kyselina listová je téměř 100% biologicky dostupná, pokud je užívána nalačno a 85% biologicky dostupná, pokud je užívána s jídlem. 5-methyltetrahydrofolát má podobnou biologickou dostupnost. Můžete užívat všechny formy folátu s jídlem nebo bez jídla.

Předávkovat

Ačkoli pro potravinové formy folátu není stanovena žádná horní hranice, mohou se při užívání dávek syntetického folátu nad stanovenou UL 1 000 mcg vyskytnout nežádoucí účinky.

Váš poskytovatel zdravotní péče může za určitých okolností doporučit vyšší dávky, například v případě nedostatku folátu, ale bez lékařského dohledu byste neměli užívat více než UL.

Jedna studie zaznamenala úmrtí v důsledku úmyslného nadměrného požití kyseliny listové.

Toxicita je však vzácná, protože folát je rozpustný ve vodě a snadno se vylučuje z těla. Přesto je třeba se vyhnout doplňování vysokých dávek, pokud nejsou pod lékařským dohledem.

Interakce

Folátové doplňky mohou interagovat s některými běžně předepisovanými léky, včetně:

• Methotrexát. Methotrexát je lék používaný k léčbě určitých druhů rakoviny a autoimunitních onemocnění.
• Léky na epilepsii. Kyselina listová může interferovat s antiepileptiky, jako jsou Dilantin, Carbatrol a Depacon.
• Sulfasalazin. Sulfasalazin se používá k léčbě ulcerózní kolitidy.

Pokud užíváte některý z výše uvedených léků, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče dříve, než začnete užívat doplňky kyseliny listové.

Je třeba poznamenat, že suplementace 5-methyltetrahydrofolátem místo kyseliny listové může snížit potenciální interakce s určitými léky, včetně methotrexátu.

Skladování a manipulace

Skladujte doplňky kyseliny listové na chladném a suchém místě. Udržujte doplňky mimo vlhké prostředí.

Použití u konkrétních populací

Ukázalo se, že doplňky folátu jsou zvláště důležité pro určité populace, včetně těhotných žen, lidí s genetickými polymorfismy ovlivňujícími metabolismus folátů, starších dospělých v pečovatelských domech a lidí s nízkým socioekonomickým statusem, kteří jsou více ohroženi nedostatkem folátu.

Dospívající dívky mohou být také náchylnější k nedostatku folátů. Ve skutečnosti 19% dospívajících dívek ve věku 14–18 let nesplňuje odhadovaný průměrný požadavek (EAR) na folát. EAR je průměrný denní příjem živiny, který podle odhadů splňuje požadavky 50% zdravých jedinců.

Ti, kteří podstoupili resekci střev nebo mají stavy, které způsobují malabsorpci živin, se doporučuje doplnit folátem, aby se zabránilo nedostatku.

Navíc mohou být doplňky folátu užitečné pro osoby s poruchami užívání alkoholu. Alkohol interferuje s absorpcí folátů a zvyšuje vylučování močí. Lidé, kteří pravidelně konzumují velké množství alkoholu, mohou mít prospěch z doplňování kyseliny listové.

Kojenecké doplňky do 1 roku by neměly být podávány. Mateřské mléko, umělá výživa a jídlo by měly být jediným zdrojem kyseliny listové v kojenecké stravě. Vyhněte se doplňování kojenců folátem, pokud vám to lékař nedoporučí.

Alternativy

Existuje mnoho derivátů folátu. Kyselina folinová, kyselina listová a 5-methyltetrahydrofolát jsou však nejčastěji používány v doplňcích stravy.

Kyselina folinová je přirozeně se vyskytující folát, který se nachází v potravinách a v klinickém prostředí je běžně známý jako leukovorin. Leucovorin se používá k prevenci toxických vedlejších účinků léku methotrexátu, který se používá k léčbě určitých typů rakoviny a megaloblastické anémie způsobené nedostatkem folátu.

Kyselina folinová je lepší než kyselina listová, protože je účinnější při zvyšování hladiny folátů v krvi.

Některé studie ukázaly, že 5-methyltetrahydrofolát má lepší vstřebatelnost než jiné formy syntetického folátu.

Navíc je 5-methyltetrahydrofolát spojen s menším počtem lékových interakcí, s menší pravděpodobností maskování deficitu B12 a s lepší tolerancí osobami s genetickými polymorfismy, jako je MTHFR.

Z tohoto důvodu mnoho odborníků doporučuje doplnit 5-methyltetrahydrofolát nad kyselinu listovou.