Rakovina tlustého střeva je často spojena s rakovinou konečníku. Tyto dva typy rakoviny lze označovat jako kolorektální karcinom.
Hlavní rozdíl mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku je v tom, zda se rakovinové polypy nejprve tvoří v tlustém střevě nebo v konečníku.
Podle American Cancer Society je kolorektální karcinom třetím nejčastěji diagnostikovaným karcinomem u žen i mužů. I když je riziko u žen o něco nižší než u mužů, asi 1 z 25 žen v USA je vystavena riziku vzniku této rakoviny.
Rakovina tlustého střeva zůstává druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen a mužů dohromady, ačkoli odborníci se domnívají, že úmrtím lze zabránit skríninkem a včasnou diagnostikou.
Čtěte dále a dozvíte se, jak tento stav ovlivňuje ženy, plus příznaky a co lze očekávat během léčby.
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva u žen?
Rakovina tlustého střeva začíná jako drobný výrůstek ve vnitřní stěně tlustého střeva. Tyto výrůstky se nazývají polypy.
Polypy jsou obvykle benigní (nerakovinné), ale když se vytvoří rakovinový polyp, rakovinné buňky se mohou pohybovat do výstelky tlustého střeva nebo konečníku a šířit se. Rakovinné buňky mohou také vstoupit do krevního řečiště a lymfatického systému.
V počátečních stádiích nemusí mít rakovina tlustého střeva žádné znatelné příznaky.
Když k nim dojde, příznaky rakoviny tlustého střeva u žen mají tendenci být stejné jako u mužů a mohou zahrnovat:
- zácpa, průjem nebo jiné změny ve zvycích střev
- krev ve stolici nebo v rektálním krvácení
- bolesti břicha nebo křeče
- pocit, že se vaše střevo úplně nevyprázdnilo
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- únava, slabost nebo snížená úroveň energie
Příznaky rakoviny tlustého střeva vs. příznaky související s menstruací
Některé příznaky rakoviny tlustého střeva lze snadno zaměnit za příznaky spojené s menstruačním cyklem. Například pocit neobvyklé únavy nebo nedostatek energie jsou častými příznaky premenstruačního syndromu (PMS).
To jsou také příznaky anémie, které se mohou objevit, pokud během menstruace ztratíte hodně krve.
Podobně lze břišní křeče spojené s rakovinou tlustého střeva zaměňovat za menstruační křeče. Křeče lze také mylně považovat za příznaky endometriózy.
Poraďte se svým lékařem, pokud pravidelně pociťujete únavu nebo bolesti břicha, které nesouvisí s menstruačním cyklem, nebo pokud se u vás tyto příznaky vyskytují poprvé - i když jsou v souladu s vaším menstruačním cyklem.
Také byste se měli poradit se svým lékařem, pokud se tyto příznaky budou lišit od toho, co se běžně vyskytují v průběhu menstruace.
Rizikové faktory u žen
Většina stejných faktorů, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva u mužů, je stejná u žen.
Mezi tato rizika patří:
- Zvýšený věk. Riziko má tendenci významně stoupat po dosažení věku 50 let, i když se u mladých lidí může také vyvinout rakovina tlustého střeva.
- Osobní historie polypů. Pokud jste v minulosti měli benigní polypy, čelíte vyššímu riziku vzniku rakovinných polypů později. To, že jste měli rakovinu tlustého střeva, vás také vystavuje vyššímu riziku vzniku nového rakovinového polypu.
- Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva nebo polypů. Mít rodiče, sourozence nebo jiného blízkého příbuzného s rakovinou tlustého střeva nebo s anamnézou polypů, zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.
- Radiační léčba. Pokud jste podstoupili radiační terapii k léčbě rakoviny v břišní oblasti, včetně rakoviny děložního čípku, můžete mít vyšší riziko rakoviny tlustého střeva nebo konečníku.
- Nezdravý životní styl. Být sedavý nebo obézní, nadměrně kouřit a pít alkohol může zvýšit vaše riziko. Ženám se doporučuje, aby nepily více než jeden alkoholický nápoj denně.
Po menopauze se u ženy zvyšuje riziko všech druhů rakoviny.
Zatímco hormonální substituční terapie (HRT) (používaná k léčbě příznaků menopauzy) zvyšuje riziko některých druhů rakoviny, ve skutečnosti je spojena s nižším rizikem kolorektálního karcinomu.
Je však stále zapotřebí dalšího výzkumu. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem o výhodách a nevýhodách HRT.
Můžete také mít zvýšené riziko vzniku druhu rakoviny tlustého střeva nazývaného dědičná polypóza tlustého střeva (HPCC) nebo Lynchův syndrom, pokud máte v anamnéze rakovinu endometria a jste nositelem mutace genu MMR.
Mutace genu MMR byla spojena s HPCC. Lynchův syndrom tvoří asi 2 až 4 procenta všech kolorektálních případů.
Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva?
U dospělých ve věku 50-75 let, kteří jsou vystaveni riziku rakoviny tlustého střeva 3% nebo více, doporučuje Americká vysoká škola lékařů fekální imunochemické testování (FIT) nebo vysoce citlivé guajakové okultní vyšetření krve každé 2 roky, kolonoskopii každých 10 roky, nebo sigmoidoskopie každých 10 let plus FIT každé 2 roky.
Tyto testy se používají k screeningu rakoviny tlustého střeva. Pomocí této kalkulačky rizik můžete určit vlastní úroveň rizika.
Kolonoskopie je postup, při kterém se do konečníku vloží dlouhá, flexibilní trubice (kolonoskop) a protáhne se až do tlustého střeva. Špička tuby obsahuje malou kameru, která odesílá obrázky, které lékař vidí na nedaleké obrazovce počítače.
Jakékoli objevené polypy lze poté odstranit pomocí speciálních nástrojů, které projdou kolonoskopem. Polypy jsou analyzovány v laboratoři, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinné buňky. Tato část procesu je známá jako biopsie.
Pokud výsledky biopsie naznačují přítomnost rakoviny, lze provést další testy nebo screening:
- Může být proveden genový test, který pomůže identifikovat přesný typ rakoviny, protože by to mohlo pomoci při rozhodování o léčbě.
- Skenování tkáně v blízkosti tlustého střeva pomocí počítačové tomografie (CT) může pomoci lékaři zjistit, zda se rakovina rozšířila.
- Ultrazvuk, který využívá zvukové vlny, může vytvářet počítačové obrazy tkáně v těle.
Kolonoskopie je standardní screeningový test, který by ženy i muži měli mít od 50 let, pokud nemáte vyšší riziko z důvodu rodinné anamnézy nebo jiného důvodu.
U žen se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva může lékař doporučit zahájit screening dříve.
Pokud během kolonoskopie nejsou nalezeny žádné polypy, měly by kolonoskopie pokračovat každých 10 let. Pokud se objeví jeden nebo více polypů, může lékař doporučit znovu screening dříve v závislosti na vašich rizikových faktorech.
Pokyny pro screening se však příležitostně mění a někdy se mezi odborníky liší doporučení, proto si promluvte se svým lékařem o vašich rizicích a o tom, jak často byste měli podstoupit kolonoskopii.
Jak se léčí rakovina tlustého střeva?
Existují tři hlavní typy léčby rakoviny tlustého střeva:
Chirurgická operace
V raných stádiích lze rakovinu tlustého střeva léčit jednoduchým odstraněním rakovinných polypů.
Když onemocnění postupuje, bude pravděpodobně nutné odstranit více tkáně nebo částí tlustého střeva.
Systémové terapie
Během chemoterapie silné léky, často podávané intravenózně, zabíjejí rakovinné buňky. Často se doporučuje, pokud se rakovina dostala do lymfatických uzlin.
Někdy je před operací zahájena chemoterapie, která pomáhá zmenšit nádor nebo nádory.
Mohou být také doporučeny cílené terapie nebo imunoterapie, které lze použít samostatně nebo ve spojení s chemoterapií.
Radiační terapie
Během radiační terapie jsou silné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky, zaměřeny na rakovinné nádory, aby se zmenšily nebo zničily.
Radiační terapie se někdy provádí ve spojení s chemoterapií a může být doporučena před operací.
Jaký je výhled?
Míra přežití u rakoviny tlustého střeva je stejná u žen i mužů. Hlavním faktorem ovlivňujícím míru přežití je to, jak daleko se rakovina rozšířila. Důležitým faktorem je také váš věk a celkový zdravotní stav.
Obecně platí, že lokalizovaná rakovina tlustého střeva - což znamená, že rakovina se nerozšířila za tlusté střevo nebo konečník - má pětiletou míru přežití 90 procent.
Pětiletá míra přežití u rakoviny, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo jiné tkáně, je 71 procent. Rakovina tlustého střeva, která se rozšířila dále do těla, má mnohem nižší míru přežití.
Při čtení statistik míry přežití je důležité mít na paměti, že léčba rakoviny se neustále vyvíjí. Léčba, která je dnes k dispozici, může být pokročilejší než léčba před 5 lety.
Míra přežití vám sice může poskytnout několik obecných informací, ale neprozradí celý příběh.
Navíc je situace každého člověka jiná. Je dobré prodiskutovat svůj výhled se svým lékařem, protože ten bude s vývojem rakoviny a vaším léčebným plánem nejlépe obeznámen.
Na rozdíl od některých jiných typů rakoviny lze rakovinu tlustého střeva obvykle včas odhalit rutinním vyšetřováním a léčit předtím, než se rozšíří.
Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, kdy naplánovat kolonoskopii a ujistěte se, že okamžitě nahlásíte jakékoli příznaky pro další vyhodnocení.
Zdroje článků
- Rizikové faktory kolorektálního karcinomu. . https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
- Screening kolorektálního karcinomu s fekálním imunochemickým testováním, sigmoidoskopií nebo kolonoskopií: směrnice klinické praxe. https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5515
- Klíčové statistiky pro kolorektální karcinom. . https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html
- Zaměstnanci kliniky Mayo. . Rakovina tlustého střeva. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- Menopauzální hormonální terapie a riziko rakoviny. . https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/medical-treatments/menopausal-hormone-replacement-therapy-and-cancer-risk.html
- Morch LS a kol. . Vliv hormonálních terapií na rakovinu tlustého střeva a konečníku. DOI: 10.1007 / s10654-016-0116-z
- Qaseem A, et al. . Screening rakoviny tlustého střeva u asymptomatických dospělých s průměrným rizikem: Prohlášení American College of Physicians. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-0642
- Míra přežití u kolorektálního karcinomu. . https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
- Testy k diagnostice a stadiu kolorektálního karcinomu. . https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
- Vítejte v kalkulačce rizik QCancer® (15 let, kolorektální). (n.d.). http://qcancer.org/15yr/colorectal
- Jaké jsou rizikové faktory pro kolorektální karcinom? . https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm
- Co bych měl vědět o screeningu? . https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/
- Win AK a kol. . Rizika kolorektálního a jiného karcinomu po rakovině endometria u žen s Lynchovým syndromem. DOI: 10,1093 / jnci / djs525
.jpg)
