Co může způsobit, že někdo zapomene, jak spolknout?

Přehled

Polykání se může zdát jako jednoduchý manévr, ale ve skutečnosti vyžaduje pečlivou koordinaci 50 párů svalů, mnoha nervů, hrtanu (hlasové schránky) a vašeho jícnu.

Všichni musí spolupracovat, aby shromáždili a připravili jídlo v ústech, a poté je přesunuli z hrdla, přes jícen a do žaludku. To se musí stát při současném uzavření dýchacích cest, aby se jídlo nedostalo do průduchu. Ve výsledku je spousta příležitostí, aby se něco pokazilo.

Problémy při polykání se mohou pohybovat od kašlání nebo udušení, protože jídlo nebo tekutina pronikají do průduchu a nedokáží vůbec nic spolknout.

Poruchy mozku nebo nervového systému, jako je mozková mrtvice nebo oslabení svalů v krku nebo v ústech, mohou způsobit, že někdo zapomene polykat. Jindy jsou potíže s polykáním důsledkem ucpání hrdla, hltanu nebo jícnu nebo zúžení jícnu z jiného stavu.

Zapomínáme, jak polykat příčiny

Lékařský termín pro potíže s polykáním je dysfagie.

Jakýkoli problém, který oslabuje různé svaly nebo nervy zapojené do polykání nebo brání volnému toku jídla a tekutiny do jícnu, může způsobit dysfagii. Dysfagie je nejčastější u starších dospělých.

Dysfunkce mozku

Poškození mozku a míchy může interferovat s nervy potřebnými k polykání. Příčiny zahrnují:

• mrtvice: zablokování přívodu krve do mozku, které může vést k dlouhodobé invaliditě
• traumatické zranění mozku
• neurologické stavy, které poškozují mozek v průběhu času, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, Huntingtonova choroba a amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• mozkový nádor

Ztráta paměti a kognitivní pokles způsobený demencí nebo Alzheimerovou chorobou může také ztěžovat žvýkání a polykání.

Dysfunkce orálních nebo hltanových svalů

Porucha nervů a svalů v krku může oslabit svaly a způsobit, že se někdo při polykání dusí nebo zvrací. Mezi příklady patří:

• mozková obrna: porucha, která ovlivňuje pohyb a koordinaci svalů
• vrozené vady, jako je rozštěp patra (mezera ve střeše úst)
• myasthenia gravis: neuromuskulární porucha, která způsobuje slabost svalů používaných k pohybu; Mezi příznaky patří potíže s mluvením, ochrnutí obličeje a potíže s polykáním
• poranění hlavy, které poškozuje nervy nebo svaly v krku

Ztráta svalové relaxace svěrače (achalázie)

Tam, kde se jícnu a žaludku setkávají, je sval nazývaný dolní jícnový svěrač (LES). Tento sval se uvolní, když polknete a necháte jídlo projít. U lidí s achalázií LES neuvolňuje.

Předpokládá se, že achalázie je výsledkem autoimunitního stavu, při kterém váš imunitní systém omylem napadá nervové buňky v jícnu. Mezi další příznaky patří bolest po jídle a pálení žáhy.

Zúžení jícnu

Poškození jícnu může vést k tvorbě jizev. Jizvová tkáň může zúžit jícen a vést k problémům s polykáním.

Podmínky, které mohou mít za následek jizvu, zahrnují:

• kyselý reflux: když žaludeční kyselina proudí zpět do jícnu, což způsobuje příznaky jako pálení žáhy, bolest žaludku a potíže s polykáním
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD): závažnější a chronická forma kyselého refluxu; v průběhu času může způsobit tvorbu jizev nebo zánět jícnu (ezofagitida)
• infekce jako herpes ezofagitida, opakující se herpes simplex labialis nebo mononukleóza
• radiační terapie na hrudník nebo krk
• poškození endoskopem (trubice připojená k fotoaparátu, který se používá k pohledu do tělesné dutiny) nebo nasogastrickou trubicí (trubice, která přenáší jídlo a léky do žaludku nosem)
• sklerodermie: porucha, při které imunitní systém omylem napadá jícn

Jícn může být také zúžen zablokováním nebo abnormálním růstem. Mezi příčiny patří:

• nádory v jícnu
• goiter: zvětšení štítné žlázy; velká struma může vyvíjet tlak na jícnu a vést k obtížím s polykáním nebo dýcháním, spolu s kašlem a chrapotem
• jídlo uvízlé v krku nebo jícnu, které se nesmyje vodou. Toto je lékařská pohotovost.

Volejte 911, pokud se vy nebo někdo jiný dusíte jídlem.

Úzkost

Úzkost nebo záchvaty paniky mohou vést k pocitu napětí nebo knedlíku v krku nebo dokonce k udušení. To může dočasně ztěžovat polykání. Mezi další příznaky úzkosti patří:

• nervozita
• pocity nebezpečí, paniky nebo strachu
• pocení
• rychlé dýchání

Příznaky problému s polykáním

Pokud si myslíte, že máte potíže s polykáním, měli byste si dávat pozor na určité příznaky. Můžete mít potíže s polykáním úplně nebo jen s polykáním pevných látek, tekutin nebo slin.

Mezi další příznaky problému s polykáním patří:

• slintat
• pocit, že je něco v krku
• tlak na krku nebo hrudníku
• často se opakuje během jídla
• nevolnost
• pálení žáhy
• kašel nebo dušení při polykání
• bolest při polykání (odynofagie)
• potíže s žvýkáním
• neúmyslné hubnutí
• bolest krku
• chrapot vašeho hlasu
• museli krájet jídlo na malé kousky, aby je mohli žvýkat a spolknout

Diagnostikování problémů s polykáním

Po provedení anamnézy a rodinné anamnézy vám lékař nařídí testy, aby zjistil, zda něco neblokuje jícen nebo zda nemáte nějaké nervové poruchy nebo problémy se svaly na krku.

Některé testy, které může lékař objednat, zahrnují:

Horní endoskopie nebo EGD

Endoskop je ohebná trubice s kamerou na konci, která je vložena do úst a přes jícen do žaludku. Během endoskopie je lékař schopen vizualizovat změny jícnu, jako je tkáň jizvy, nebo ucpání uvnitř jícnu a krku.

Manometrie

Manometrický test kontroluje tlak svalů v krku při polykání pomocí speciální trubice připojené k tlakovému zapisovači.

Impedanční a pH test

Test pH / impedance měří množství kyseliny v jícnu po určitou dobu (obvykle 24 hodin). Může pomoci diagnostikovat stavy, jako je GERD.

Modifikovaná zkouška na polykání barya

Během tohoto postupu budete konzumovat různé potraviny a tekutiny potažené bariem, zatímco se pořizují rentgenové snímky orofaryngu. Patolog řeči řečí jakékoli potíže s polykáním.

Esophagram

Během tohoto postupu polknete tekutinu nebo pilulku obsahující baryum, které se objeví na rentgenovém snímku. Lékař bude při polykání sledovat rentgenové snímky, aby zjistil, jak funguje jícen.

Krevní testy

Lékař vám může nařídit krevní testy, aby zjistil další základní poruchy, které by mohly způsobit potíže s polykáním, nebo aby se ujistil, že nemáte žádné výživové nedostatky.

Zapomínáme, jak polykat léčbu

Léčba problémů s polykáním závisí na základní příčině. Většinu problémů lze vyřešit návštěvou logopeda, neurologa, dietologa, gastroenterologa a někdy chirurga.

Léky

Kyselinový reflux a GERD se obvykle léčí léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Problémy s polykáním způsobené úzkostí lze léčit léky proti úzkosti.

Achalasii lze někdy léčit injekcí botulotoxinu (Botox), aby se uvolnily svaly svěrače. K uvolnění LES mohou pomoci i jiné léky, jako jsou nitráty a blokátory kalciových kanálů.

Chirurgie

Lékař může pomoci rozšířit zúženou oblast jícnu postupem nazývaným dilatace jícnu. Malý balónek je nafouknut uvnitř jícnu, aby se rozšířil. Balónek je poté odstraněn.

Může být také proveden chirurgický zákrok k odstranění nádoru nebo tkáně jizvy, která blokuje nebo zužuje jícen.

Změny životního stylu

Pokud jsou vaše problémy s polykáním způsobeny neurologickými poruchami, jako je Parkinsonova choroba, možná se budete muset naučit nové techniky žvýkání a polykání. Patolog řeči může doporučit dietní změny, polykací cvičení a posturální úpravy, které je třeba dodržovat při jídle.

Pokud jsou příznaky závažné a nemůžete dostatečně jíst nebo pít, možná budete potřebovat plnicí trubici. PEG trubice je vložena přímo do žaludku stěnou žaludku.

Odnést

Nejběžnější příčinou problémů s polykáním je mozková mrtvice, ale existuje mnoho dalších stavů, které mohou ztěžovat polykání. Pokud máte potíže s polykáním nebo často po polykání opakujete, dusíte se nebo zvracíte, je důležité navštívit lékaře, aby zjistil základní příčinu a podstoupil léčbu.

Problémy s polykáním mohou vést k udušení. Pokud se vám do dýchacích cest dostane jídlo nebo tekutina, může to způsobit život ohrožující stav zvaný aspirační pneumonie. Problémy s polykáním mohou také vést k podvýživě a dehydrataci.

Pokud nemůžete polykat, protože máte pocit, že vám jídlo uvízlo v krku nebo na hrudi, nebo máte potíže s dýcháním, navštivte nejbližší pohotovost.