Srdeční selhání je stav, kdy vaše srdce nepumpuje dostatek krve, aby uspokojilo potřeby vašeho těla, nebo kdy se srdce dostatečně neuvolňuje a tlak uvnitř komor může stoupat. To může způsobit únavu, dýchací potíže a hromadění tekutin ve vašich tkáních.
Odhaduje se, že 6,2 milionu dospělých ve Spojených státech trpí srdečním selháním, uvádí Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Zhruba polovina těchto lidí trpí srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF), při kterém se srdce dostatečně neuvolňuje. Toto je také známé jako diastolické srdeční selhání.
Čtěte dále, dozvíte se o HFpEF a získáte odpovědi na běžné otázky týkající se léčby, výhledu a dalších.
Co je srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí?
Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) je typem srdečního selhání, ke kterému dochází, když sval v levé komoře ztuhne a je méně schopen relaxovat, takže tlak uvnitř srdce stoupá. HFpEF je obvykle způsoben ischemickou chorobou srdeční, onemocněním chlopní srdce, cukrovkou, obezitou nebo hypertenzí.
Abyste porozuměli HFpEF, pomůže vám vědět, jak funguje vaše srdce. Vaše srdce se skládá ze čtyř komor:
- pravé síně
- pravá komora
- levé síně
- levá komora
Pravá síň přijímá krev zbavenou kyslíku ze zbytku těla a odesílá ji do pravé komory, která pumpuje krev do plic, aby nasávala kyslík.
Levá síň přijímá krev bohatou na kyslík z vašich plic a odesílá ji do levé komory, která pumpuje krev do zbytku vašeho těla.
Pohyb krve závisí na rytmické relaxaci a kontrakci srdečních komor. Toto se nazývá srdeční cyklus.
Vaše srdeční komory (nazývané komory) se uvolňují během diastolické fáze srdečního cyklu, což umožňuje srdečním komorám naplnit se krví. Váš srdeční sval se stahuje během fáze systoly, která pumpuje krev.
Pokud máte HFpEF, vaše levá komora ztuhne a nemůže správně relaxovat. To mu brání v naplnění dostatečným množstvím krve během diastolické fáze srdečního cyklu a k plnění dochází při vyšším tlaku, což snižuje množství krve dostupné k pumpování po celém těle během systolické fáze a způsobuje zálohu tekutin do plic a těla .
Výsledkem je, že do vašich orgánů a dalších tkání je dodávána méně krve bohatá na kyslík. HFpEF může kvůli svým vysokým tlakům také způsobit hromadění tekutin ve vašich tkáních, což je známé jako městnavé srdeční selhání.
Jaký je rozdíl mezi srdečním selháním se zachovanou a sníženou ejekční frakcí?
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) je také známé jako systolické srdeční selhání. Ovlivňuje také levou komoru, ale různými způsoby.
V HFrEF je levá komora příliš slabá než příliš tuhá. Nemůže správně uzavřít smlouvu. Může se naplnit dostatečným množstvím krve během diastolické fáze srdečního cyklu, ale nemůže pumpovat tuto krev dostatečnou silou během systolické fáze, takže se množství vypuzené krve (ejekční frakce) sníží.
Ejekční frakce je měření, které porovnává množství krve, které plní vaši komoru, s množstvím krve, které vaše komora pumpuje při každé kontrakci.
Normální ejekční frakce je 55 až 70 procent. Pokud je vaše ejekční frakce nižší než 50 procent, můžete mít HFrEF.
Pokud máte HFpEF, můžete mít normální ejekční frakci. Je to proto, že do ztuhlé levé komory vstupuje méně krve, ale vaše srdce je stále schopné pumpovat tuto krev zpět z komory.
Přestože podíl krve, která jde do poměru ven, je normální, vaše tělo stále nedostává dostatek okysličené krve s každým srdečním cyklem.
Váš lékař nebude schopen zjistit, zda máte HFpEF a HFrEF pouze na základě vašich příznaků.
Chcete-li změřit ejekční frakci a diagnostikovat typ srdečního selhání, které máte, může lékař objednat testy, jako jsou:
- echokardiogram
- jaderný zátěžový test
- MUGA skenování
- srdeční katetrizace
- CT vyšetření
Jak se zachází se zachovanou ejekční frakcí?
Možnosti léčby HFpEF jsou omezené.
Lékař může předepsat diuretika k omezení hromadění tekutin ve vašich tkáních.
Mohou také předepisovat léčbu k léčbě jiných chronických zdravotních stavů nebo kardiovaskulárních rizikových faktorů, které můžete mít.
Mohou například předepisovat léky na:
- snižte srdeční frekvenci tak, aby srdce trávilo více času v diastole (což umožní více času na naplnění srdce)
- snižte krevní tlak, pokud máte vysoký krevní tlak
- snižte hladinu cholesterolu, pokud máte vysoký cholesterol
- snížit riziko vzniku krevních sraženin, pokud máte fibrilaci síní
- kontrolovat hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku
Lékař vám může doporučit další změny životního stylu, včetně:
- zhubnout
- změňte svůj jídelníček
- upravte svůj cvičební režim
Vědci studují další léčbu HFpEF. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v únoru 2021 kombinaci léčiv sacubitril a valsartan (Entresto) pro lidi s HFpEF.
Váš lékař vám může pomoci dozvědět se o nových možnostech léčby, jakmile budou k dispozici, nebo vám poradit, pokud máte nárok na klinické hodnocení testující nové léky na HFpEF.
Jaká je délka života s diastolickým srdečním selháním?
Srdeční selhání je potenciálně život ohrožující stav.
Studie z roku 2017 zjistila, že všichni lidé hospitalizovaní se srdečním selháním přežili s mediánem 2,1 roku. Zhruba 75 procent lidí hospitalizovaných s HFpEF v této studii zemřelo během pěti let. Kardiovaskulární a HF readmisní míry byly vyšší u pacientů s HFrEF než u pacientů s HFpEF.
Někteří lidé žijí s HFpEF déle.
Váš výhled závisí na:
- jak vážně je ovlivněna vaše srdeční funkce
- kolik zadržování tekutin máte
- váš věk a celkové zdraví
- ošetření, které dostanete
Mnoho lidí s HFpEF má jiné zdravotní stavy a kardiovaskulární rizikové faktory, například:
- vysoký krevní tlak
- ischemická choroba srdeční
- fibrilace síní
- chronické onemocnění ledvin
- cukrovka
- obezita
Tyto podmínky a rizikové faktory zvyšují riziko špatných zdravotních výsledků.
Léčba HFpEF a dalších chronických stavů může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života a výhled. Procvičování zdravých návyků je také důležité.
Jídlo s sebou
Zhruba polovina lidí se srdečním selháním má HFpEF.
Tento stav snižuje množství krve bohaté na kyslík, které vaše srdce dodává do jiných tkání a orgánů, a zvyšuje tlak ve vašem srdci. Může to způsobit nepříjemné příznaky a vystavit vás riziku potenciálně život ohrožujících komplikací.
Je důležité podstoupit léčbu HFpEF a dalších chronických zdravotních stavů, které byste mohli mít. Lékař vám může předepsat léky a další léčbu. Mohou vás také povzbudit, abyste změnili svůj životní styl, aby chránili vaše srdce a celkové zdraví.
