Přehled
Hemoperitoneum je druh vnitřního krvácení. Pokud máte tento stav, hromadí se krev v peritoneální dutině.
Peritoneální dutina je malá oblast prostoru umístěná mezi vašimi vnitřními břišními orgány a vnitřní břišní stěnou. Krev v této části těla se může objevit z důvodu fyzického traumatu, prasklé cévy nebo orgánu nebo z důvodu mimoděložního těhotenství.
Hemoperitoneum může být lékařská pohotovost. Pokud rozpoznáte některý z příznaků tohoto stavu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře.
Jak se léčí hemoperitoneum?
Léčba hemoperitonea závisí na příčině. Vaše léčba začne diagnostickým testováním, které vyhodnotí, co přesně způsobuje vnitřní krvácení. Diagnostický proces bude s největší pravděpodobností probíhat na pohotovosti.
Pokud existuje důvod se domnívat, že se vám v peritoneální dutině shromažďuje krev, může být proveden nouzový chirurgický zákrok k odstranění krve a zjištění, odkud pochází.
Prasklá céva bude svázána, aby se zabránilo další ztrátě krve. Pokud máte prasklou slezinu, bude odstraněna. Pokud vaše játra krvácí, bude tok krve řízen léky na srážení krve nebo jinými metodami.
Podle toho, jak dlouho krvácíte, možná budete potřebovat transfuzi krve.
Pokud je hemoperitoneum způsobeno mimoděložním těhotenstvím, může se vaše léčba lišit podle toho, jak rychle se krev hromadí, a podle dalších faktorů. Jakmile zjistíte mimoděložní těhotenství, možná budete muset být vyšetřeni v nemocnici na pozorování. Někdy lze tento druh hemoperitonea konzervativně zvládnout léky, jako je methotrexát. Ve většině případů bude nutná laparoskopická operace nebo laparotomie k uzavření vejcovodu.
Jaké komplikace mohou vzniknout z hemoperitonea?
Pokud nemáte okamžitou léčbu, mohou nastat vážné komplikace, pokud máte hemoperitoneum. Peritoneální dutina je jedinečná, protože pojme téměř veškerý objem cirkulující krve průměrného člověka. Je možné, že se krev v dutině hromadí extrémně rychle. To může způsobit, že se dostanete do šoku ze ztráty krve, přestanete reagovat a dokonce budete mít za následek smrt.
Jaké jsou příznaky hemoperitonea?
Příznaky vnitřního krvácení lze jen těžko zachytit, pokud nedojde k tupému traumatu nebo nehodě, která vyvolá návštěvu nemocnice. Jedna studie ukázala, že i vitální funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak, se mohou případ od případu velmi lišit.
Příznaky vnitřního krvácení v oblasti pánve nebo břicha se mohou vystupňovat a stát se příznaky šoku. Některé příznaky hemoperitonea zahrnují:
- citlivost v místě břicha
- ostrá nebo bodavá bolest v oblasti pánve
- závratě nebo zmatenost
- nevolnost nebo zvracení
- studená, vlhká kůže
Co způsobuje hemoperitoneum?
Za některé případy hemoperitonea jsou odpovědné dopravní nehody a sportovní úrazy. Tupé trauma nebo poranění sleziny, jater, střev nebo slinivky břišní mohou všechny poranit vaše orgány a způsobit tento druh vnitřního krvácení.
Častou příčinou hemoperitonea je mimoděložní těhotenství. Když se oplodněné vajíčko připojí k vaší vejcovodu nebo uvnitř břišní dutiny místo v děloze, dojde k mimoděložnímu těhotenství.
K tomu dochází u 1 z každých 50 těhotenství. Vzhledem k tomu, že dítě nemůže růst nikde, kromě nitra dělohy, je tento druh těhotenství neudržitelný (neschopný růstu nebo vývoje). Endometrióza a používání léčby plodnosti k otěhotnění vás vystavují většímu riziku mimoděložního těhotenství.
Mezi další příčiny hemoperitonea patří:
- prasknutí hlavních krevních cév
- prasknutí ovariální cysty
- perforace vředu
- prasknutí rakovinné hmoty v břiše
Jak je diagnostikováno hemoperitoneum?
Hemoperitoneum je diagnostikováno pomocí několika metod. Pokud má lékař podezření, že vnitřně krvácíte, provedou se tyto testy rychle, aby bylo možné posoudit plán vaší péče. Prvním krokem k diagnostice vaší situace může být fyzická prohlídka vaší oblasti pánve a břicha, během níž váš lékař manuálně lokalizuje zdroj vaší bolesti.
V případě nouze může být nutný test nazvaný Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST). Tento sonogram detekuje krev, která by se mohla hromadit v břišní dutině.
Může být provedena paracentéza, aby se zjistilo, jaký druh tekutiny se hromadí v břišní dutině. Tento test se provádí pomocí dlouhé jehly, která čerpá tekutinu z vašeho břicha. Poté se testuje tekutina.
K detekci hemoperitonea lze také použít CT.
Výhled
Výhled na úplné uzdravení z hemoperitonea je dobrý, ale pouze pokud budete léčeni. Toto není podmínka, kdy byste měli „počkat a zjistit“, zda se vaše příznaky nebo bolest vyřeší samy.
Pokud máte jakýkoli důvod k podezření na vnitřní krvácení do břicha, nečekejte na léčbu. Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo nouzovou linku pomoci a získejte pomoc.
