Léčba HIV prošla v posledních letech dlouhou cestou. Dnes se mnoha dětem s HIV daří do dospělosti.
HIV je virus, který napadá imunitní systém. Díky tomu jsou děti s HIV zranitelnější vůči infekcím a chorobám. Správná léčba může pomoci předcházet nemocem a zabránit progresi HIV na AIDS.
Čtěte dále, když diskutujeme o příčinách HIV u dětí a jedinečných výzvách při léčbě dětí a dospívajících žijících s HIV.
Co způsobuje HIV u dětí?
Vertikální přenos
Dítě se může narodit s HIV nebo ho nakazit brzy po narození. HIV nakažený in utero se nazývá perinatální přenos nebo vertikální přenos.
Může dojít k přenosu HIV na děti:
- během těhotenství (přechod z matky na dítě placentou)
- během porodu (přenosem krve nebo jiných tekutin)
- během kojení
Samozřejmě, ne každý, kdo má HIV, jej předá svému dítěti, zvláště při antiretrovirové terapii.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) celosvětově klesá rychlost přenosu HIV během těhotenství na méně než 5 procent. Bez zásahu je rychlost přenosu HIV během těhotenství asi 15 až 45 procent.
Ve Spojených státech je vertikální přenos nejběžnějším způsobem, jak se děti mladší 13 let nakazí HIV.
Horizontální přenos
Sekundární přenos nebo horizontální přenos je, když se HIV přenáší kontaktem s infikovaným spermatem, vaginální tekutinou nebo krví.
Sexuální přenos je nejběžnějším způsobem, jak se dospívající nakazí HIV. K přenosu může dojít během nechráněného vaginálního, orálního nebo análního sexu.
Dospívající nemusí vždy používat bariérovou metodu antikoncepce nebo ji používat správně. Možná neví, že mají HIV, a předají je ostatním.
Nepoužívání bariérové metody, jako je kondom, nebo nesprávné použití, může zvýšit riziko vzniku pohlavně přenosné infekce (STI), což také zvyšuje riziko nákazy nebo přenosu HIV.
Děti a dospívající, kteří sdílejí jehly, stříkačky a podobné předměty, jsou také vystaveni riziku nákazy HIV.
HIV může být přenášeno prostřednictvím infikované krve také ve zdravotnických zařízeních. To je pravděpodobnější v některých oblastech světa více než v jiných. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je ve Spojených státech extrémně vzácný.
HIV se nešíří prostřednictvím:
- hmyzí štípnutí
- sliny
- potit se
- slzy
- Objetí
Ze sdílení to nezískáte:
- ručníky nebo ložní prádlo
- sklenice na pití nebo jídelní nádobí
- toaletní sedátka nebo bazény
Příznaky HIV u dětí a dospívajících
Dítě nemusí mít zpočátku žádné zjevné příznaky. Jak imunita oslabuje, můžete si všimnout:
- nedostatek energie
- opožděný růst a vývoj
- přetrvávající horečka, pocení
- častý průjem
- zvětšené lymfatické uzliny
- opakované nebo prodloužené infekce, které na léčbu nereagují dobře
- ztráta váhy
- selhání prosperovat
Příznaky se u jednotlivých dětí a věku liší. Děti a dospívající mohou mít:
- vyrážka
- orální drozd
- časté vaginální kvasinkové infekce
- zvětšená játra nebo slezina
- plicní infekce
- problémy s ledvinami
- problémy s pamětí a koncentrací
- benigní nebo maligní nádory
Děti s neléčeným HIV jsou náchylnější k rozvoji podmínek, jako jsou:
- Plané neštovice
- pásový opar
- opar
- hepatitida
- zánětlivé onemocnění pánve
- zápal plic
- meningitida
Jak je to diagnostikováno?
HIV je diagnostikován krevními testy, ale může to vyžadovat více než jeden test.
Diagnózu lze potvrdit, pokud krev obsahuje protilátky proti HIV. Ale brzy v průběhu infekce nemusí být hladiny protilátek dostatečně vysoké pro detekci.
Pokud je test negativní, ale existuje podezření na HIV, lze test opakovat za 3 měsíce a znovu za 6 měsíců.
Když má teenager pozitivní testy na HIV, musí být upozorněni všichni sexuální partneři a lidé, s nimiž mohou mít sdílené jehly nebo stříkačky, aby mohli být také testováni a v případě potřeby zahájeni léčby.
V roce 2018 CDC hlásilo nové případy HIV ve Spojených státech podle věku jako:
Jak se léčí?
HIV nemusí mít současnou léčbu, ale lze jej účinně léčit a léčit. Mnoho dětí a dospělých s HIV dnes žije dlouhý a zdravý život.
Hlavní léčba u dětí je stejná jako u dospělých: antiretrovirová léčba. Antiretrovirová terapie a léky pomáhají předcházet progresi a přenosu HIV.
Léčba dětí vyžaduje několik zvláštních ohledů. Na věku, růstu a stadiu vývoje záleží a je třeba je přehodnotit, jak dítě prochází pubertou a dospělostí.
Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:
- závažnost infekce HIV
- riziko progrese
- předchozí a současné nemoci související s HIV
- krátkodobé a dlouhodobé toxicity
- vedlejší efekty
- lékové interakce
Systematický přehled z roku 2014 zjistil, že zahájení antiretrovirové terapie krátce po narození prodlouží životnost dítěte, sníží vážné onemocnění a sníží pravděpodobnost, že HIV progreduje do AIDS.
Antiretrovirová terapie zahrnuje kombinaci alespoň tří různých antiretrovirových léků.
Při výběru léků, které mají být použity, poskytovatelé zdravotní péče berou v úvahu možnost rezistence na léky, která ovlivní budoucí možnosti léčby. Možná bude nutné čas od času upravit léky.
Jednou z klíčových složek úspěšné antiretrovirové terapie je dodržování léčebného režimu. Podle WHO vyžaduje trvalou potlačení viru adherenci více než 95 procent.
Dodržování znamená užívání léků přesně tak, jak je předepsáno. To může být pro děti obtížné, zvláště pokud mají potíže s polykáním pilulek nebo se chtějí vyhnout nepříjemným vedlejším účinkům. K nápravě jsou k dispozici některé léky v tekutinách nebo sirupech, které malým dětem usnadňují užívání.
Rodiče a pečovatelé také musí úzce spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče. V některých případech může být rodinné poradenství prospěšné pro všechny zúčastněné.
Dospívající s HIV mohou také potřebovat:
- poradenské a podpůrné skupiny v oblasti duševního zdraví
- poradenství v oblasti reprodukčního zdraví, včetně antikoncepce, zdravých sexuálních návyků a těhotenství
- testování na přenosové infekce
- screening užívání návykových látek
- podpora plynulého přechodu do zdravotní péče pro dospělé
Výzkum dětského HIV stále probíhá. Pokyny pro léčbu mohou být často aktualizovány.
Nezapomeňte informovat poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte o nových nebo měnících se příznacích a vedlejších účincích léků. Nikdy neváhejte a zeptejte se na zdraví a léčbu svého dítěte.
Očkování a HIV
Ačkoli probíhají klinické studie, v současné době neexistují žádné schválené vakcíny k prevenci nebo léčbě HIV.
Ale protože HIV může vašemu tělu ztížit boj s infekcemi, děti a dospívající s HIV by měli být očkováni proti jiným nemocem.
Živé vakcíny mohou vyvolat imunitní odpověď, takže pokud jsou k dispozici, měli by lidé s HIV dostávat inaktivované vakcíny.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poradit ohledně načasování a dalších specifik vakcín. Mohou zahrnovat:
- varicella (plané neštovice, pásový opar)
- žloutenka typu B
- lidský papilomavirus (HPV)
- chřipka
- spalničky, příušnice a zarděnky (MMR)
- meningokoková meningitida
- zápal plic
- obrna
- tetanus, záškrt a černý kašel (Tdap)
- žloutenka typu A
Při cestování mimo zemi mohou být vhodné i jiné vakcíny, například ty, které chrání před cholerou nebo žlutou zimnicí. Před mezinárodní cestou se dobře poraďte s lékařem vašeho dítěte.
Odnést
Vyrůstat s HIV může pro děti a rodiče představovat mnoho výzev, ale dodržování antiretrovirové terapie - a silný systém podpory - může pomoci dětem a dospívajícím žít zdravě a naplňovat život.
Pro děti, jejich rodiny a pečovatele je k dispozici mnoho podpůrných služeb. Další informace získáte od poskytovatelů zdravotní péče vašeho dítěte, aby vás odkázali na skupiny ve vaší oblasti, nebo můžete zavolat na horkou linku HIV / AIDS vašeho státu.
