Co je třeba vědět o Medicare část C vs. část D.

Medicare Part D je pokrytí léků na předpis Medicare, které je nabízeno na pomoc s náklady na léky.

Medicare Part C (Medicare Advantage plans) je volba zdravotního plánu, podobná PPO nebo HMO, nabízená soukromými společnostmi schválenými společností Medicare. Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje Medicare Part D.

Část C a část D jsou dvě ze čtyř hlavních částí Medicare:

• Medicare část A (nemocniční pojištění)
• Medicare část B (zdravotní pojištění)
• Medicare část C (Medicare Advantage nebo plány soukromého pojištění)
• Medicare část D (pokrytí léků na předpis)

Můžete mít Medicare část C a část D?

Nemůžete mít obě části C a D. Pokud máte plán Medicare Advantage (část C), který zahrnuje pokrytí léků na předpis a připojíte se k lékovému plánu Medicare na předpis (část D), odhlásíte se z části C a odešlete zpět na původní Medicare.

Co je Medicare část C?

Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, byl založen v zákoně o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997. Nabízí způsob, jak mít více možností pro zdravotní péči a získat komplexnější zdravotní péči.

Medicare část C poskytuje všechny výhody Medicare částí A a B. Tyto plány také často nabízejí další výhody, jako je zubní lékařství, zrak a pokrytí léků na předpis.

Pro Medicare část C uzavírají Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) smlouvy s veřejnými nebo soukromými organizacemi, které nabízejí různé možnosti zdravotního plánu, například:

• koordinované plány péče, například:
  • PPO (Preferred Organisation Organisation)
  • HMO (organizace pro údržbu zdraví)
  • ZIS (sdružení sponzorovaná poskytovatelem)
• plány zdravotního spořicího účtu
• soukromé plány poplatků za služby
• náboženské bratrské plány dávek

Náklady

Když zvažujete část Medicare, spolu s porovnáním výhod, porovnejte také náklady. Obvykle budete platit samostatné měsíční pojistné, ale ne všechny plány Medicare Advantage mají měsíční pojistné.

Způsobilost

Pokud jste zaregistrováni v původním Medicare (části A a B), máte nárok na registraci k plánu Medicare Advantage.

Co je část D Medicare?

Medicare Part D je volitelná výhoda pro všechny lidi, kteří mají Medicare. Přidává pokrytí drog do:

• původní Medicare
• některé plány nákladů Medicare
• některé soukromé plány poplatků za služby Medicare
• plány zdravotního spořicího účtu

Náklady

Měsíční prémie, kterou platíte za Medicare Part D, se liší podle plánu. Spotřebitelé s vyššími příjmy mohou za toto pokrytí platit více.

Způsobilost

Jakmile se stanete způsobilým a zaregistrujete se do Medicare, máte nárok na část D Medicare.

Pokud jste se do Medicare Part D nezaregistrovali, když jste měli první nárok, může se od vás vyžadovat, abyste zaplatili pokutu za pozdní registraci po celou dobu, kdy budete pokračovat v části D.

Trestu za pozdní registraci se můžete vyhnout, pokud máte jiné důvěryhodné krytí léků na předpis, například od odborů nebo zaměstnavatelů, kteří platí minimálně tolik, kolik hradí Medicare.

Tomu se také můžete vyhnout, pokud splňujete určité limity příjmů a zdrojů, pokud se kvalifikujete do programu Medicare's Extra Help.

Kde získám podrobné informace o částech C a D Medicare?

Abychom vám pomohli získat konkrétní informace o dostupných lékových plánech (část D Medicare) a plánech Medicare Advantage (část C), má CMS vyhledávač plánů Medicare na Medicare.gov. Tento vyhledávač plánů máte na výběr v angličtině nebo španělštině.

Odnést

Pokud máte nárok na Medicare a chcete nebo potřebujete pokrytí léků na předpis, můžete je získat prostřednictvím Medicare Část D. Nebo můžete také získat prostřednictvím plánu Medicare Advantage (Medicare Část C), který nabízí pokrytí léků na předpis.

Před přijetím jednoho nebo druhého zkontrolujte náklady a podrobnosti pokrytí, abyste se ujistili, že máte plán, který nejlépe vyhovuje vašim zdravotním potřebám a vašemu rozpočtu.