Jak zodpovědně pít s diabetem 1. typu (a užijte si to!)

Bývaly doby, kdy lékaři řekli lidem s diabetem 1. typu, že nemohou pít alkohol - spolu se značným seznamem dalších „cukrovek“. Naštěstí se doba změnila a alkoholické nápoje jsou zpět v nabídce. Ale to znamená, že alkohol představuje jedinečnou řadu rizik pro osoby s cukrovkou, zejména pro lidi s typem 1.

Jak se tedy můžete chránit při opékání města?

Sestavili jsme seznam nejlepších tipů od odborníků, které vám pomohou bezpečně si užít mírné pití.

Nejprve se ale podívejme, jak alkohol ovlivňuje tělo a rizika příliš velkého množství nápojů ...

Chlast a krevní cukr

Mnoho alkoholických nápojů má na hladinu cukru v krvi horskou dráhu, která nejprve způsobí vzestup hladiny cukru v krvi, následovaný hlubokým poklesem mnoho hodin po pití. Tato horská dráha je způsobena skutečností, že mnoho alkoholických nápojů obsahuje sacharidy zvyšující hladinu cukru v krvi, v kombinaci se skutečností, že alkohol sám o sobě snižuje hladinu cukru v krvi.

Sacharidy? Jaké sacharidy?

Karen Ansel, široce publikovaná autorka a autorka dietetiky na magisterské úrovni, vysvětluje, že zatímco tvrdý alkohol neobsahuje v podstatě žádné sacharidy, „pivo a víno, které jsou vyrobeny z přísad obsahujících sacharidy, dodávají některé sacharidy“, stejně jako většina běžných „ míchačky. “

Jak alkohol snižuje hladinu cukru v krvi?

Dr. Jeremy Pettus, praktický endokrinolog v San Diegu v Kalifornii, sám typu 1, který přednáší o alkoholu na celostátních vzdělávacích akcích o cukrovce TCOYD, vysvětluje, jak alkohol snižuje hladinu cukru v krvi: „Když játra zpracovávají alkohol, neprodukují cukr jak to obvykle dělá. “ Říká, že si myslí, že alkohol „téměř funguje jako trochu inzulínu, na rozdíl od jemného šťouchnutí bazální dávkou“.

Dejte si pozor ráno po

Kocovinová bolest hlavy není největším problémem lidí s cukrovkou, pokud jde o noc pití. Podle Ansela účinky alkoholu na snížení hladiny cukru v krvi vrcholí 8 až 10 hodin po pití, takže velký pokles hladiny cukru v krvi příštího rána může „opravdu překvapit člověka“.

Není však pravda, že umírněná konzumace alkoholu je ve skutečnosti prospěšná pro vaše zdraví?

I když na tuto otázku týkající se lidí s diabetem neexistuje žádná definitivní odpověď, Dr. David Kerr, ředitel výzkumu a inovací v prestižním výzkumném ústavu Sansum Diabetes Research Institute v Santa Barbaře v Kalifornii, říká, že je možná malá výhoda.

Kerr, který provedl významný výzkum v oblasti cukrovky a alkoholu, říká DiabetesMine: „Existuje stará literatura, která naznačuje určitý kardiovaskulární přínos pro mírný příjem alkoholu u lidí s diabetem 2. typu,“ a že „vzhledem k tomu, že i 1. typy mají významné kardiovaskulární riziko, Zdá se rozumné extrapolovat, že i oni by dostali stejnou výhodu. “

Pochopení rizik

To znamená, že pití má pro lidi s diabetem 1. typu jedinečnou sadu rizik. Hlavními z nich jsou:

Pití do kómatu - doslova

Něco, co způsobuje, že Dr. Kerr v noci spí, je „potenciálně smrtelný“ vedlejší účinek alkoholu na 1. typ, který se nazývá alkoholická acidóza. Pravděpodobnější po nadměrném pití než kdykoli jindy, lze jej považovat za DKA (diabetická ketoacidóza) bez vysoké hladiny cukru v krvi.

Jak je to možné? Zdá se, že játra, bez glykogenu v systému, zapínají produkci specifického ketonu, který může při nepřítomnosti zvýšeného cukru vyvolat acidózu. Kerr říká, že se obává, že na pohotovosti mohou poskytovatelé zdravotní péče najít normální hladinu glukózy v krvi pijáka, a proto by mohli vyloučit DKA - chybí zde nebezpečí. Takže „nárazové pití je ne-ne“ pro lidi s cukrovkou, říká Kerr, „to je jisté.“

Interference s rozpoznáváním a odpovědí na hypoglykémii

Kerr také poukazuje na to, že pití má tendenci otupovat povědomí o hypoglykémii (nebezpečně nízké hladině cukru v krvi), zejména pití na prázdný žaludek. A hyposy mohou cizinci zaměňovat za opilost. Jeden nebo oba z těchto jevů mohou oddálit správnou léčbu hypo a jsou „potenciálním problémem“.

Záchranný člun s glukagonem má v sobě díru

Dobrá zpráva podle doktora Pettuse je, že mýtus, že záchranný glukagon nebude fungovat, když jste opilí, je jen ten, mýtus. Špatnou zprávou je, že to nebude fungovat tak dobře, jako když jste střízliví. Stále je něco lepší než nic, proto zkontrolujte, zda nevypršela platnost nouzového glukagonu, a vezměte si ho sebou, když pijete.

Chlast má kalorie

Jednou z nevýhod nadměrného pití je přibírání na váze, což z dlouhodobého hlediska ztěžuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Dr. Kerr říká: „Lidé neocení, že v alkoholu jsou kalorie,“ a že „lidé mají tendenci podceňovat obsah kalorií v nápojích, jako je víno.“

Dr. Pettus rovněž zdůrazňuje, že další výzvou při stanovení sacharidů a kalorií v nápojích je to, že neexistuje žádný požadavek na to, aby alkoholické nápoje měly nutriční štítky.

Kolik může člověk s diabetem vypít?

Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje, aby se muži s cukrovkou omezili na dva nápoje denně a aby se ženy s cukrovkou omezily na jeden nápoj denně. Tato doporučení jsou stejná jako pokyny USDA pro lidi bez cukrovky. Co to tedy ve skutečnosti znamená?

Jak velký je drink?

Jeden nápoj je definován jako 12 uncí piva, 5 uncí vína nebo 1 ½ unce destilátu. Chlapi si tedy mohou dát dvě piva, dvě sklenky vína nebo dvě dávky denně. Dámy jsou omezeny na jedno pivo, jednu sklenku vína nebo jeden výstřel.

Proč mají ženy pít méně?

Ansel nám říká, že velikost nápojů pro muže a ženy se liší ze dvou důvodů. "Za prvé, ženy jsou obvykle menší než muži, takže jejich hladina alkoholu v krvi stoupá rychleji než u mužů." Ale také produkují menší množství enzymu potřebného k metabolizaci alkoholu, takže nápoj visí v ženském krevním řečišti déle než mužský. “

Dilema velikosti porce

Jednou z výzev pro lidi s diabetem je samozřejmě to, že většina barů a restaurací podává nápoje, které jsou větší než oficiální „standardní“ velikost, jak ji definuje National Institutes of Health (NIH).

Pivo o objemu 16 uncí je běžné velikosti (oproti standardním 12 uncím), stejně jako sklenice vína o objemu 6 a 9 uncí (oproti standardním 5 uncím). A mnoho míchaných nápojů obsahuje dva výstřely lihovin.

Je omezení na jeden nebo dva nápoje realistické?

Kromě skutečnosti, že většina „porcí“ je větší než doporučená porce, tyto limity dodržuje jen velmi málo lidí - s diabetem nebo bez diabetu. Pamatujte, že každé kolo nápojů zvyšuje složitost vyvážení hladiny alkoholu a hladiny cukru v krvi.

Jaké jsou nejlepší nápoje pro lidi s cukrovkou?

Pokud jde o obsah kalorií a sacharidů v různých třídách alkoholických nápojů, Dr. Pettus zdůrazňuje:

• Pivo má dvojí výzvu: alkohol a sacharidy. Piva mohou běžet od minima 95 kalorií a 5 sacharidů, až po 219 kalorií a 20 sacharidů - typickým průměrem je 15 sacharidů. Čím tmavší je pivo, tím vyšší je počet, přičemž nejvyšší je „dobré řemeslné pivo“. Poznamenává, že pití několika piv má stejný dopad na hladinu cukru v krvi jako jídlo.
• Víno je podle Pettuse „přátelštější k cukrovce“ než pivo, s typickým počtem kalorií 120 a 5 sacharidů. Říká, že zatímco „pivo má tendenci zvyšovat hladinu cukru v krvi se všemi sacharidy, víno má tendenci udržovat věci trochu vyrovnanější.“
• Lihoviny jako whisky mají 69 kalorií a žádné sacharidy, alespoň pokud jsou konzumovány „rovně“. Podle Pettuse jsou buď přímo, nebo mixérem bez cukru, „nápojem, který je nejvhodnější k cukrovce“. Samozřejmě, pokud se používají lihoviny v tom, čemu říká „falešné nápoje“, počet sacharidů může překročit většinu jídel. Například piña colada má 526 kalorií a neuvěřitelných 60+ sacharidů, podobně jako Big Mac.

Tipy a hacky pro bezpečné pití

Pettus vyzývá lidi s diabetem 1. typu, aby si před odjezdem do města vytvořili „herní plán“. Navrhuje mít dobrou představu o účincích nápojů, které vám chutnají, a postarat se o jakékoli „cukrovarnické“ podnikání před odjezdem z domova. Pokud jste například na výstřelech, vezměte si bazální dávku inzulínu, než vyrazíte, a pokud používáte pumpu, ujistěte se, že je místo infuze aktuální.

Říká: „Nechcete se zabývat změnou místa infuze ve 2 hodiny ráno.“ poté, co byl venku pití. Vzhledem k tomu, že se většina lidí nezastaví u jednoho nebo dvou nápojů, varuje PWD, aby „byli aktivní proti tomu, aby tě opili“.

Mezi další tipy pro bezpečnost pití patří:

Noste výstrahu lékaře a upozorněte ty, se kterými pijete

Dokonce i když nikdy nenosíte lékařské výstrahy a opravdu byste měli, nezapomeňte přidat tento život zachraňující bling do svého party oblečení. Může to znamenat rozdíl mezi přistáním ve vězeňské cele a ER, pokud pro vás věci jdou na jih. Také se ujistěte, že alespoň jeden z vašich kamarádů pijících o vaší cukrovce ví a má nějakou představu o tom, co dělat, když klesnete.

Ujistěte se, že vaše mixéry neobsahují cukr

Ansel říká: „Čistý alkohol je prakticky bez sacharidů, takže k zajištění energie nevyžaduje inzulin. Ale jakmile se alkohol zkombinuje s většinou mixérů, vše vyjde z okna, protože všechny mohou poskytnout značné množství sacharidů. “ Poukazuje na to, že soda, toniková voda a džus jsou „těžké sacharidy“.

Dr. Kerr ze společnosti Sansum se také obává trendu používání energetických nápojů jako mixérů, protože tyto nápoje jsou ve skutečnosti navrženy tak, aby vyvolávaly zvýšení hladiny glukózy v krvi z jejich obsahu cukru. Poskytují také „přechodný, ale klinicky významný nárůst krevního tlaku,“ poznamenává.

Nepijte sami (také jíst)

Kerr říká, aby se v USA vyhnuli tomu, čemu Britové říkají „tekutý oběd“ nebo „pití vaší večeře“. Říká, že lidé s cukrovkou by měli vždy jíst při pití. Pettus souhlasí a vtipkuje: „Bůh z nějakého důvodu připravil pizzu a pivo.“

Jak ošetřovat ten jeden nápoj (nebo dva)?

Vždy je dobré usrkávat slooooooowly na tom prvním pivu nebo sklenici vína. Pokud si dopřáváte koktejly, jednou z taktik, jak se držet doporučeného nápoje, je začít míchaným nápojem pomocí mixérů bez cukru a poté přejít pouze na mixér typu straight up.

Použijte aplikaci pro počítání kalorií, abyste věděli, co do svého těla vkládáte

Ačkoli nejsou na alkoholických nápojích povinné nutriční štítky, mnoho aplikací pro počítání sacharidů, jako je například Calorie King, vám může poskytnout rozpis podle vašeho alkoholu.

Svačina před spaním

Pettus účastníkům svých přednášek říká, že po večerním pití, pokud je jejich hladina cukru v krvi pod 180 mg / dL, měli by zvážit, zda si před spánkem dají svačinu, na kterou si nebudou brát žádný inzulín. To je důležité jako ochrana proti nočnímu poklesu hladiny cukru v krvi.

Inzulín a alkohol

Jedna velká otázka zní: Pořizujete snímky pro své snímky? Zeptali jsme se našich odborníků.

Bolus na pití?

Ansel říká: „Pokud počítáte sacharidy, budete chtít započítat (sacharidy vašeho nápoje) do svého denního záznamu, stejně jako jakýkoli jiný nápoj, který byste konzumovali.“

Ale jak to zohlednit? Dr. Pettus říká, že v reakci na účinek alkoholu na snížení glukózy je u piva bolus 50 procent obsahu sacharidů, zatímco víno si neberou nic navíc.

Dávejte pozor, že přímí duchové - bez jídla - sníží hladinu cukru v krvi. Dodává, že příští den možná budete potřebovat menší bolusy, protože dosah účinku snižujícího alkohol na hladinu cukru v krvi je zdlouhavý.

Bazální úprava?

Pettus říká, že pokud překročíte oficiální limit pití, zvažte snížení bazální dávky o 20 procent. Ale tato taktika by mohla vést k riziku alkoholové ketoacidózy, říká Dr. Kerr: „Možná zvažte bazální redukci na další den po ránu, ale musíte být vždy tak opatrní“ s redukcí inzulínu, pokud jde o alkohol, protože to zvyšuje riziko DKA, zejména při vysokých úrovních konzumace alkoholu.

Opravy inzulínu?

Pokud je váš cukr po noci pití příliš vysoký, Pettus říká, že omezuje korekci před spaním na 50 procent, přičemž má na paměti účinek alkoholu na snížení glukózy přes noc.

Klíčem není přehnaně reagovat a „brát si spoustu inzulínu“, když máte po pití vysokou hladinu cukru v krvi, protože účinek blokování produkce glukózy na játra způsobí, že veškerý inzulin, který jste užili, bude nadměrně nadměrný.

Cíle glukózy při pití

Pettus říká, že je v pořádku a bezpečnější běžet trochu vysoko, když přemýšlíte o cílech glukózy během nebo po pití. Závěrem je, že je lepší při pití povolit určitou hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi), aby se zabránilo nebezpečným minimům. "Raději bych měl celou noc 200 mg / dL než 30," říká.

Na zdraví!

Zatímco Ansel říká, že pití může být problematické pro lidi, kteří užívají inzulín, zejména pro ty, kteří mají cukrovku 1. typu, neznamená to, že nemůžete pít, pokud máte T1D.

Ale dodává: „Pokud jste na inzulínu nebo máte sklon k hypoglykémii, je opravdu důležité prodiskutovat své návyky při pití s ​​lékařem nebo s diabetologem, abyste se ujistili, že máte nejprve pod kontrolou hladinu cukru v krvi.“

Kerr na druhé straně trvá na tom, že pokud se to udělá chytře, pití není u lidí 1. typu rizikovější než u lidí bez cukrovky. Říká, že nebude prosazovat abstinenci od alkoholu, pokud je užíván s mírou.

A Pettus? Název jeho přednášky TCOYD je jen napůl vtipně nazvaný „Jak být úspěšným alkoholikem (s diabetem).“ V popisu píše: „Ano, lidé s cukrovkou mohou pít alkohol i přes to, co říkají tyto 50leté učebnice nebo 100letí lékaři! Na zdraví!!"