Rakovina jater

Co je rakovina jater?

Rakovina jater je rakovina, která se vyskytuje v játrech. Játra jsou největším žlázovým orgánem v těle a vykonávají různé kritické funkce, aby udržovaly tělo bez toxinů a škodlivých látek.

Játra se nacházejí v pravém horním kvadrantu břicha, přímo pod žebry. Je zodpovědný za produkci žluči, což je látka, která vám pomáhá trávit tuky, vitamíny a další živiny.

Tento životně důležitý orgán také ukládá živiny, jako je glukóza, takže budete živí i v době, kdy nejíte. Rozkládá také léky a toxiny.

Když se rakovina vyvíjí v játrech, ničí jaterní buňky a narušuje schopnost jater fungovat normálně.

Rakovina jater je obecně klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární rakovina jater začíná v buňkách jater. Sekundární rakovina jater se vyvíjí, když se rakovinné buňky z jiného orgánu šíří do jater.

Na rozdíl od jiných buněk v těle se rakovinné buňky mohou odtrhnout od primárního místa nebo od místa, kde rakovina začala.

Buňky cestují do jiných oblastí těla krví nebo lymfatickým systémem. Rakovinné buňky se nakonec shromažďují v jiném tělesném orgánu a začínají tam růst.

Tento článek se zaměřuje na primární rakovinu jater. Pokud jste měli rakovinu v jiném orgánu dříve, než se u vás vyvinula rakovina jater, přečtěte si náš článek o jaterních metastázách, kde se dozvíte více o sekundární rakovině jater.

Jaké jsou různé typy primární rakoviny jater?

Různé typy primárního karcinomu jater pocházejí z různých buněk, které tvoří játra. Primární rakovina jater může začínat jako jediná hrudka rostoucí v játrech, nebo může začít na mnoha místech v játrech současně.

Lidé s vážným poškozením jater mají větší pravděpodobnost, že budou mít více míst pro růst rakoviny. Hlavní typy primárního karcinomu jater jsou:

Hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom (HCC), známý také jako hepatom, je nejčastějším typem rakoviny jater a představuje 75 procent všech rakovin jater.

Tento stav se vyvíjí v hepatocytech, které jsou převládajícími jaterními buňkami. Může se šířit z jater do dalších částí těla, jako je pankreas, střeva a žaludek.

HCC je mnohem pravděpodobnější u lidí, kteří mají vážné poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu.

Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom, běžněji známý jako rakovina žlučovodů, se vyvíjí v malých trubicovitých žlučovodech v játrech. Tyto kanály vedou žluč do žlučníku, aby pomohly při trávení.

Když rakovina začíná v části kanálků uvnitř jater, nazývá se to intrahepatální rakovina žlučovodů. Když rakovina začíná v části kanálků mimo játra, nazývá se to extrahepatální rakovina žlučovodů.

Rakovina žlučovodů představuje přibližně 10 až 20 procent všech rakovin jater.

Angiosarkom jater

Angiosarkom jater je vzácná forma rakoviny jater, která začíná v cévách jater. Tento typ rakoviny má tendenci postupovat velmi rychle, takže je obvykle diagnostikován v pokročilejší fázi.

Hepatoblastom

Hepatoblastom je extrémně vzácný typ rakoviny jater. Téměř vždy se vyskytuje u dětí, zejména u dětí mladších 3 let.

S chirurgickým zákrokem a chemoterapií mohou být vyhlídky pro lidi s tímto typem rakoviny velmi dobré. Pokud je hepatoblastom detekován v raných fázích, míra přežití je vyšší než 90 procent.

Jaké jsou příznaky rakoviny jater?

Mnoho lidí nemá příznaky v počátečních stádiích primární rakoviny jater. Když se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• břišní nepohodlí, bolest a citlivost
• zežloutnutí kůže a bělma očí, které se říká žloutenka
• bílé, křídové stolice
• nevolnost
• zvracení
• snadné podlitiny nebo krvácení
• slabost
• únava

Kdo je vystaven riziku rakoviny jater?

Lékaři si nejsou jisti, proč někteří lidé trpí rakovinou jater, zatímco jiní ne. Existují však určité faktory, o nichž je známo, že zvyšují riziko vzniku rakoviny jater:

• Rakovina jater je častější u lidí starších 50 let.
• Dlouhodobá infekce hepatitidou B nebo C může vážně poškodit vaše játra. Hepatitida se šíří z člověka na člověka přímým kontaktem s tělesnými tekutinami infikované osoby, jako je její krev nebo sperma. Může se také přenášet z matky na dítě během porodu. Riziko hepatitidy B a C můžete snížit použitím ochrany během pohlavního styku. Existuje také vakcína, která vás může chránit před hepatitidou B.
• Užívání dvou nebo více alkoholických nápojů každý den po mnoho let zvyšuje riziko rakoviny jater.
• Cirhóza je forma poškození jater, při které je zdravá tkáň nahrazena zjizvenou tkání. Zjizvená játra nemohou správně fungovat a nakonec mohou vést k mnoha komplikacím, včetně rakoviny jater. Dlouhodobé užívání alkoholu a hepatitida C jsou nejčastějšími příčinami cirhózy ve Spojených státech. Většina Američanů s rakovinou jater má cirhózu dříve, než se u nich rozvine rakovina jater.
• Vystavení účinkům aflatoxinů je rizikovým faktorem. Aflatoxin je toxická látka produkovaná typem plísní, které mohou růst na arašídech, zrnech a kukuřici. Ve Spojených státech omezují zákony o zacházení s potravinami rozsáhlou expozici aflatoxinům. Mimo zemi však může být expozice aflatoxinům vysoká.
• Diabetes a obezita jsou také rizikovými faktory. Lidé s cukrovkou mívají nadváhu nebo obezitu, což může způsobit problémy s játry a zvýšit riziko rakoviny jater.

Jak je diagnostikována rakovina jater?

Diagnóza rakoviny jater začíná anamnézou a fyzickým vyšetřením. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte v anamnéze dlouhodobé zneužívání alkoholu nebo chronickou infekci hepatitidou B nebo C.

Diagnostické testy a postupy pro rakovinu jater zahrnují následující:

• Funkční testy jater pomáhají lékaři určit zdraví jater měřením hladin bílkovin, jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
• Přítomnost alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi může být známkou rakoviny jater. Tento protein se obvykle vyrábí pouze v játrech a žloutkovém vaku dětí, než se narodí. Produkce AFP se po narození normálně zastaví.
• Břišní CT nebo MRI skeny produkují detailní snímky jater a dalších orgánů v břiše. Mohou vašemu lékaři umožnit určit, kde se nádor vyvíjí, určit jeho velikost a posoudit, zda se rozšířil do dalších orgánů.

Biopsie jater

Dalším dostupným diagnostickým testem je jaterní biopsie. Biopsie jater zahrnuje odebrání malého kousku jaterní tkáně. Vždy se provádí pomocí anestézie, aby se zabránilo pocitu bolesti během procedury.

Ve většině případů se provádí biopsie jehlou. Během tohoto postupu vám lékař vloží tenkou jehlu přes břicho a do jater, aby získal vzorek tkáně. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem na známky rakoviny.

Biopsie jater může být také provedena pomocí laparoskopu, což je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. Fotoaparát umožňuje lékaři zjistit, jak vypadá játra, a provést přesnější biopsii.

Laparoskop se zavádí malým řezem do břicha. Pokud jsou zapotřebí vzorky tkáně z jiných orgánů, provede lékař větší řez. Tomu se říká laparotomie.

Pokud se zjistí rakovina jater, lékař určí stupeň rakoviny. Staging popisuje závažnost nebo rozsah rakoviny. Může pomoci lékaři určit vaše možnosti léčby a váš výhled. Fáze 4 je nejpokročilejší fází rakoviny jater.

Jak se léčí rakovina jater?

Léčba rakoviny jater se liší. To záleží na:

• počet, velikost a umístění nádorů v játrech
• jak dobře fungují játra
• zda je přítomna cirhóza
• zda se nádor rozšířil do dalších orgánů

Váš konkrétní plán léčby bude založen na těchto faktorech. Léčba rakoviny jater může zahrnovat následující:

Hepatektomie

K odstranění části jater nebo všech jater se provádí hepatektomie. Tato operace se obvykle provádí, když je rakovina omezena na játra. V průběhu času se zbývající zdravá tkáň znovu zroste a nahradí chybějící část.

Transplantace jater

Transplantace jater zahrnuje nahrazení celé nemocné jater zdravými játry od vhodného dárce. Transplantaci lze provést, pouze pokud se rakovina nerozšířila do jiných orgánů. Po transplantaci se podávají léky zabraňující odmítnutí.

Ablace

Ablace zahrnuje použití injekcí tepla nebo ethanolu ke zničení rakovinných buněk. Provádí se pomocí lokální anestézie. Tím se oblast znecitliví, abyste zabránili pocitu bolesti. Ablace může pomoci lidem, kteří nejsou kandidáty na operaci nebo transplantaci.

Chemoterapie

Chemoterapie je agresivní forma lékové terapie, která ničí rakovinné buňky. Léky se injikují intravenózně nebo do žíly. Ve většině případů lze chemoterapii podávat ambulantně.

Chemoterapie může být účinná při léčbě rakoviny jater, ale mnoho lidí má během léčby vedlejší účinky, včetně zvracení, snížené chuti k jídlu a zimnice. Chemoterapie může také zvýšit vaše riziko infekce.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje použití paprsků vysokoenergetického záření k zabíjení rakovinných buněk. Může být dodáván vnějším paprskem nebo vnitřním zářením.

Při vnějším paprsku je záření namířeno na břicho a hrudník. Vnitřní záření zahrnuje použití katétru k injekci drobných radioaktivních koulí do jaterní tepny.

Radiace poté zničí jaterní tepnu, krevní cévu, která dodává krev do jater. To snižuje množství krve proudící do nádoru. Když je jaterní tepna uzavřena, portální žíla nadále vyživuje játra.

Cílená terapie

Cílená terapie zahrnuje použití léků určených k zasažení rakovinných buněk tam, kde jsou zranitelné. Snižují růst nádoru a pomáhají zastavit přívod krve do nádoru.

Sorafenib (Nexavar) byl schválen jako cílená léčba pro lidi s rakovinou jater. Cílená terapie může být užitečná pro lidi, kteří nejsou kandidáty na hepatektomii nebo transplantaci jater.

Cílená terapie však může mít významné vedlejší účinky.

Embolizace a chemoembolizace

Embolizace a chemoembolizace jsou chirurgické zákroky. Jsou hotové k zablokování jaterní tepny. Váš lékař k tomu použije malé houby nebo jiné částice. To snižuje množství krve proudící do nádoru.

Při chemoembolizaci váš lékař vstřikuje chemoterapeutické léky do jaterní tepny před injekcí částic. Vytvořené blokování udržuje chemoterapeutické léky v játrech po delší dobu.

Jak lze zabránit rakovině jater?

Rakovině jater nelze vždy zabránit. Snižujete však riziko rakoviny jater tím, že podniknete kroky k prevenci vzniku stavů, které mohou vést k rakovině jater.

Získejte vakcínu proti hepatitidě B.

Všechny vakcíny proti hepatitidě B by měly dostat všechny děti. Dospělí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku infekce (například ti, kteří zneužívají nitrožilní léky), by měli být také očkováni.

Očkování se obvykle provádí v sérii tří injekcí po dobu 6 měsíců.

Přijměte opatření k prevenci hepatitidy C.

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale riziko vzniku infekce můžete snížit následujícím způsobem:

• Používejte ochranu. Vždy cvičte bezpečný sex pomocí kondomu se všemi svými sexuálními partnery. Nikdy byste se neměli účastnit nechráněného sexu, pokud si nejste jisti, že váš partner není infikován hepatitidou nebo jinou sexuálně přenosnou infekcí.
• Nepoužívejte nelegální drogy. Vyvarujte se užívání nelegálních drog, zejména těch, které lze injekčně podávat, jako je heroin nebo kokain. Pokud nemůžete přestat s užíváním drog, vždy použijte injekční jehlu se sterilní jehlou. Nikdy nesdílejte jehly s jinými lidmi.
• Buďte opatrní ohledně tetování a piercingu. Kdykoli si dáte piercing nebo tetování, jděte do důvěryhodného obchodu. Zeptejte se zaměstnanců na jejich bezpečnostní postupy a ujistěte se, že používají sterilní jehly.

Snižte riziko cirhózy

Riziko cirhózy můžete snížit následujícím způsobem:

Alkohol pijte pouze s mírou

Omezení množství alkoholu, které pijete, může pomoci zabránit poškození jater. Ženy by neměly pít více než jeden nápoj denně a muži by neměli pít více než dva nápoje denně.

Udržujte si zdravou váhu

Cvičení po dobu 30 minut alespoň třikrát týdně vám pomůže udržet váhu.

Vyvážená strava je také důležitá pro regulaci hmotnosti. Nezapomeňte do většiny jídel zahrnout libové bílkoviny, celozrnné výrobky a zeleninu nebo ovoce.

Pokud potřebujete zhubnout, zvyšte každý den pohyb a snižte počet kalorií, které konzumujete.

Můžete také zvážit setkání s odborníkem na výživu. Mohou vám pomoci vytvořit stravovací plán a rutinu cvičení, které vám umožní rychleji dosáhnout vašich cílů v oblasti hubnutí.

Pokud již máte některý z těchto stavů a ​​máte obavy z rizika rakoviny jater, poraďte se s lékařem o screeningu rakoviny jater.

Zvládání rakoviny jater

Diagnóza rakoviny jater může být ohromující. Je důležité mít silnou síť podpory, která vám pomůže vypořádat se s jakýmkoli stresem nebo úzkostí, které možná pociťujete.

Možná budete chtít navštívit poradce, který vám pomůže propracovat své emoce. Můžete také zvážit připojení ke skupině podporující rakovinu, kde můžete diskutovat o svých obavách s ostatními, kteří se mohou vztahovat k tomu, čím procházíte.

Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Informace o podpůrných skupinách najdete také na webových stránkách National Cancer Institute a American Cancer Society.