Mediální klínové písmo, také nazývané první nebo vnitřní klínové písmo, je umístěno kolem prostřední nohy. Je to na vnitřní straně chodidla, za prvním nártem (který vede ke kostem palce) a před pupeční kostí. Je tvarován podobně jako klín. Spolu s prvním a druhým metatarzem, pupečníkem a středním klínovým písmem je tato kost součástí kloubů v polovině nohy.
Mediální klínové písmo je největší klínové písmo co do velikosti, i když všechny tyto kosti jsou stále relativně malé. Klínové písmo se nachází mezi metatarzálními kostmi a malou navikulární kostí. Další dvě klínové písmo jsou známé jako střední a boční klínové písmo.
Kosti fungují jako připevnění mnoha vazů (vláknitých pojivových tkání), jako jsou vazy peroneus longus a přední svaly tibialis anterior. Mediální klínové písmo se podílí na artikulaci (pohyb kloubu) spolu s prvním a druhým metatarzem, meziklínovým klínem a navikulárem.