Platí Medicare za péči o glaukom?

• Medicare pokrývá každoroční testy glaukomu, pokud máte vysoké riziko onemocnění.
• Medicare také zahrnuje léky a ošetření na glaukom, včetně očních kapek, laserových terapií a očních operací.
• U většiny zákroků na glaukom platí část B Medicare 80 procent nákladů poté, co jste odečetli odpočet.

Glaukom je významné nahromadění tekutiny v oku. Pokud se neléčí, může nakonec poškodit zrakový nerv a způsobit slepotu.

Aby pomohla udržet vaše zdraví očí, Medicare platí za péči o glaukom, včetně léčivých očních kapek, léků na předpis, laserových terapií a očních operací, pokud je to nutné. Medicare také platí za projekce, pokud jste ve vysoce rizikové skupině.

Které části Medicare pokrývají glaukom?

Ať už jste zařazeni do původního programu Medicare (části A a B) nebo plánu Medicare Advantage, vaše pokrytí zahrnuje screeningové testy a ošetření na glaukom.

Lékař, který provádí test nebo proceduru, musí být zapsán do Medicare a musí mít zákonnou licenci k provádění screeningu glaukomu ve vašem státě.

Pokud máte „vysoké riziko“ rozvoje glaukomu, Medicare část B zaplatí za testy na glaukom jednou za 12 měsíců. Ačkoli jiné podmínky mohou zvýšit vaše riziko glaukomu, Medicare vás považuje za vysoké riziko, pokud:

• mít cukrovku
• mít rodinnou anamnézu glaukomu
• jsou černé a více než 50 let
• jsou hispánští a mají více než 65 let

Dále projdeme to, co každá část Medicare pokrývá konkrétně pro péči o glaukom.

Část A pokrytí

Medicare Part A pokrývá náklady na hospitalizaci v nemocnici.

Většina léčby glaukomu - dokonce i ta, která se provádí v nemocničním prostředí - se však považuje za ambulantní chirurgii. To znamená, že je vzácné, že by část A tyto postupy pokrývala.

Část B pokrytí

Medicare Part B platí za ambulantní lékařské služby, včetně screeningu glaukomu a péče, kterou dostáváte v nemocnici nebo volně stojícím lékařském centru.

Pokud podstoupíte laserový zákrok nebo oční operaci k léčbě glaukomu a ve stejný den jedete domů, bude léčba Medicare část B zahrnovat. Medicare vás může považovat za ambulantního pacienta, i když po operaci oka zůstanete přes noc v nemocnici na pozorování.

Část C pokrytí

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízejí stejnou úroveň pokrytí jako původní Medicare, takže pokryjí vaše projekce a ošetření glaukomu. Váš plán může nabídnout další výhody péče o zrak, jako jsou běžné oční vyšetření nebo brýle.

Plán Medicare Advantage může také znamenat, že musíte navštívit lékaře nebo zařízení v síti vašeho plánu. Před zahájením jakékoli léčby se ujistěte, že jsou všichni vaši poskytovatelé v síti, abyste nemuseli platit celé náklady.

Část D pokrytí

Plány Medicare Part D pokrývají léky na předpis, které budete potřebovat k léčbě glaukomu, včetně očních kapek. Vzhledem k tomu, že plány části D jsou různé, zkontrolujte seznam zahrnutých léků ve vašem plánu, nazývaných vzorce, abyste získali představu o tom, jak budou vypadat vaše náklady na léky.

Medigap pokrytí

Pokud máte plán Medigap, nazývaný také pojištění doplňků Medicare, může vám pomoci zaplatit náklady na odečitatelné částky, výplaty, spoluúčasti nebo nadměrné poplatky za léčbu glaukomu.

Jelikož je každý plán Medigap jiný, musíte si předem zkontrolovat pokrytí, abyste věděli, zda máte nějaké zbývající náklady na zaplacení.

Co není kryto?

Original Medicare neplatí za rutinní péči o zrak, včetně brýlí nebo kontaktních čoček.

I když váš poskytovatel zdravotní péče věří, že byste měli mít vyšetření na glaukom častěji než jednou ročně, Medicare obecně nepokryje další testy. Budete muset zaplatit za ty, kteří jsou úplně z kapsy.

Jaké náklady mám očekávat, že zaplatím?

Stejně jako u krytí se náklady, které můžete očekávat při léčbě glaukomu, budou lišit v závislosti na vašem krytí. Zde je přehled některých nákladů, které můžete očekávat u každé části Medicare.

Část B náklady

Pokud jste zaregistrováni v původním Medicare, zaplatíte 20 procent nákladů na screening a ošetření glaukomu poté, co splníte roční odpočitatelnou část B. V roce 2020 je odečitatelná část B 198 $.

S částí B budete také platit měsíční prémii ve výši 144,60 USD.

Poznámka

Některá zařízení si kromě nákladů na procedury účtují také poplatky, takže se na to zeptejte, než budete mít jakékoli ošetření.

Část C náklady

Pokud jste zapsáni do plánu části C (Medicare Advantage), budou vaše náklady stanoveny konkrétním plánem. Promluvte si předem se svým poskytovatelem zdravotní péče a pojišťovnou, abyste se po léčbě nestretli s žádnými náklady na překvapení.

Část D náklady

Část D plány na léky na předpis jsou plány soukromého pojištění, stejně jako plány Medicare Advantage. Chcete-li zjistit náklady na oční kapky nebo perorální léky, podívejte se na recepturu plánu části D nebo se obraťte přímo na poskytovatele pojištění.

Co je glaukom?

Aby vaše oči fungovaly normálně, musí udržovat zdravý tlak tekutin. Když vaše tělo vytváří čerstvou tekutinu (zvanou komorová voda), vyteče starší tekutina malým otvorem poblíž rohovky, což je čirý štít na přední straně oka.

Když tekutina nemůže správně odtékat, vytváří se tlak. To poškozuje křehká vlákna optického nervu a zanechává v zorném poli slepá místa.

Studie z roku 2018 naznačuje, že imunitní odpověď na bakteriální infekci může také zvýšit tlak ve vašich očích.

Pokud se zelený zákal neléčí, může nakonec způsobit úplné oslepnutí oka.

Jaké jsou různé typy glaukomu?

Existují dva různé druhy glaukomu.

Nejběžnější typ, primární glaukom s otevřeným úhlem, je obvykle bezbolestný. Časem se vám pod rohovkou pomalu hromadí tekutina. Zvyšování tekutin je tak postupné, že si hned nemusíte všimnout jakýchkoli změn vidění.

Glaukom s uzavřeným úhlem je mnohem vzácnější. Stává se to, když je vaše duhovka (barevná část oka) velmi blízko otvoru, odkud by měla vytékat tekutina. Clona blokuje odtok a odtok se zastaví.

Glaukom s uzavřeným úhlem se stane velmi náhle a je považován za nouzový.

Jaké jsou příznaky glaukomu?

Lidé starší 40 let jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku glaukomu. Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, patří:

• ztenčené rohovky nebo optické nervy
• cukrovka, migrény, problémy s cirkulací nebo vysoký krevní tlak
• rodinná anamnéza glaukomu
• dlouhodobé užívání steroidních léků

Následující příznaky mohou znamenat, že trpíte glaukomem s uzavřeným úhlem. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého očního lékaře:

• rozmazané vidění
• bolesti očí a hlavy
• nevolnost a zvracení
• barevné duhové prsteny ve vašem zorném poli

Jak se léčí glaukom?

Poškození glaukomu je trvalé, proto je léčba zaměřena na snížení tlaku v očích, aby se zabránilo dalšímu poškození. Vaše léčba může zahrnovat:

• léčivé oční kapky, které snižují množství tekutiny v očích
• léky na předpis
• laserové terapie
• trabekulektomie nebo implantace
• minimálně invazivní operace glaukomu

Laserové operace a operace řezem mohou být velmi účinné při snižování tlaku v oku. Jak úspěšná bude operace, může záviset na:

• jak pokročilý je váš glaukom
• typ provedené operace
• další faktory specifické pro vás

Co mohu očekávat při ošetření laserem?

Laserové terapie mohou být mírně nepohodlné. Lidé během léčby často pociťují bodavý pocit, přestože oblast byla znecitlivělá.

Vaše léčba může probíhat v nemocnici nebo ambulantně. Většina lidí může jít domů ve stejný den. Obvykle se k běžným činnostem můžete vrátit přibližně po dni.

Co mohu očekávat u jiných chirurgických zákroků?

Při operacích vyčerpávajících oči dělají lékaři malý řez v oční tkáni, aby uvolnili část hromadění tekutin. Někdy se k lepšímu odtoku oka používá malá tuba.

Tyto operace mohou probíhat v nemocnici, ale obvykle můžete jít domů ve stejný den, kdy jste provedli zákrok.

Operace trabekulektomie a glaukomu jsou účinné při snižování očního tlaku, ale doba zotavení bude delší než u laserového zákroku.

Jídlo s sebou

Glaukom je stav, který způsobuje poškození zrakového nervu. Je to způsobeno tím, že se uvnitř oka hromadí příliš mnoho tekutiny.

Medicare platí za každoroční screening od schválených poskytovatelů zdravotní péče, aby pomohla včas odhalit glaukom, ale pouze pokud jste ve vysoce rizikové skupině.

Pokud vám byl diagnostikován glaukom, Medicare vám za léčbu zaplatí, včetně:

• léky na předpis
• oční kapky
• laserové ošetření
• oční operace

Protože většina z těchto ošetření je považována za ambulantní služby, Medicare část B pokrývá 80 procent nákladů na vaši péči o glaukom, poté co zaplatíte spoluúčast. Plán Medicare Advantage (část C) bude pokrývat minimálně stejně jako část B.