Na běžné dermatologické služby se původní Medicare (část A a část B) nevztahuje.
Dermatologickou péči může pokrýt Medicare část B, pokud se ukáže, že je to z lékařského hlediska nutné pro hodnocení, diagnostiku nebo léčbu konkrétního zdravotního stavu. V závislosti na dermatologickém postupu však možná budete muset zaplatit spoluúčast a procento z částky schválené Medicare.
Pokud jste se zaregistrovali do plánu Medical Advantage (část C), můžete mít dermatologické pokrytí spolu s dalším doplňkovým krytím, jako je vidění a zubní lékařství.
Váš poskytovatel pojištění vám bude schopen poskytnout podrobnosti. Můžete také zkontrolovat plán Medical Advantage a zjistit, zda potřebujete doporučení lékaře primární péče k návštěvě dermatologa.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o tom, jaké dermatologické procedury jsou pokryty Medicare, a jak najít dermatologa Medicare.
Dermatologie a Medicare
Abyste předešli neočekávaným výdajům, vždy se ujistěte, že léčba navržená vaším dermatologem je pokryta Medicare.
Medicare například nezahrnuje rutinní vyšetření kůže celého těla.
Zkoušku lze pokrýt, pokud přímo souvisí s diagnostikou nebo léčbou konkrétního onemocnění nebo úrazu. Medicare obvykle zaplatí za kožní vyšetření po biopsii indikující rakovinu kůže.
Hledání dermatologa Medicare
Ačkoli váš lékař primární péče bude mít obvykle seznam dermatologů, kteří doporučují, můžete také vyhledat dermatologa Medicare pomocí nástroje pro porovnání lékařů Medicare.gov.
Na tomto webu provozovaném Centry USA pro Medicare a Medicaid Services můžete:
- V části „Zadejte své místo“ zadejte své město a stát.
- Do oblasti „Hledání jména, specializace, skupiny, části těla nebo stavu“ zadejte „dermatologie“.
- Klikněte na „Hledat“.
Seznam dermatologů Medicare získáte v okruhu 15 mil.
Kosmetické procedury
Protože obvykle nejde o reakci na život ohrožující situaci nebo jinou naléhavou lékařskou potřebu, Medicare se nevztahuje na čistě kosmetické procedury, jako je ošetření vrásek nebo stařeckých skvrn.
Kosmetická chirurgie
Medicare obvykle nebude pokrývat kosmetické operace, pokud to není nutné ke zlepšení funkčnosti poškozené části těla nebo k nápravě zranění.
Například podle USAStřediska Medicare a Medicaid Services po mastektomii způsobené rakovinou prsu pokrývá část B Medicare některé vnější prsní protézy, například pooperační podprsenku.
Medicare část A a B pokrývají chirurgicky implantované prsní protézy po mastektomii:
- chirurgický zákrok v lůžkovém zařízení by spadal do části A
- na chirurgický zákrok v ambulantním prostředí by se vztahovala část B.
Další informace o pokrytí Medicare
Jedním ze způsobů, jak rychle zjistit, zda Medicare zahrnuje dermatologickou proceduru, je přejít na stránku Medicare.gov o pokrytí. Na stránce uvidíte otázku: „Je zahrnut můj test, položka nebo služba?“
Pod otázkou je rámeček. Zadejte do pole test, položku nebo službu, na kterou jste zvědaví, a klikněte na „Přejít“.
Pokud vám výsledky neposkytnou přesně ty informace, které potřebujete, můžete je použít k dalšímu upřesnění vašeho hledání. Pokud má například zákrok, který vás zajímá, jiný lékařský název, můžete tento název použít při dalším hledání.
Odnést
Aby pokryla dermatologické služby, Medicare jasně rozlišuje mezi čistě kosmetickým ošetřením a lékařsky nezbytným ošetřením.
Pokud váš lékař považoval léčbu dermatologem za lékařsky nezbytnou, je pravděpodobné, že Medicare poskytne krytí. Měli byste však dvakrát zkontrolovat.
Pokud vám lékař doporučí navštívit dermatologa, zeptejte se, zda dermatolog přijímá úkol Medicare a zda návštěvu dermatologie pokryje Medicare.
