Pokrývá Medicare liposukci?

• Medicare obvykle liposukci nepokrývá, protože je považován za volitelný kosmetický postup.
• Ve vzácných případech může Medicare pokrýt kosmetickou chirurgii, jako je liposukce, pokud je to z lékařského hlediska nutné k ošetření úrazu nebo k opravě deformované části těla.
• I když Medicare nebude pokrývat liposukci, můžete mít nárok na další služby pokryté Medicare.

Liposukce je druh kosmetické chirurgie, která pomocí sání odstraňuje tuk z oblasti těla. Mezi nejčastější oblasti odstraňování tuku patří břicho, krk a hýždě.

Podle Americké společnosti plastických chirurgů (ASPS) byla liposukce druhou nejčastější kosmetickou operací prováděnou ve Spojených státech v roce 2019. Asi 10 procent těchto postupů bylo provedeno u lidí ve věku 55 let a starších.

I když je liposukce oblíbeným postupem, poskytovatelé pojištění ji často považují za volitelnou kosmetickou operaci a nebudou ji hradit. Medicare není výjimkou.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o tom, kdy Medicare pokryje liposukci, vaše nejlepší kroky k získání pokrytí a další.

Kdy Medicare kryje liposukci?

Téměř ve všech situacích nebude původní Medicare (část A a část B) pokrývat liposukci. Je to proto, že je to považováno za volitelnou kosmetickou chirurgii.

Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, plány se obvykle neliší. Mnoho soukromých pojišťovacích společností, včetně těch, které prodávají plány části C, nekryje kosmetické operace, jako je liposukce.

V některých omezených scénářích však může Medicare pokrývat liposukci. Patří mezi ně situace, kdy je považováno za lékařsky nutné řešit zranění nebo stav.

Podívejme se na tyto výjimky podrobněji.

Kdy by liposukce mohla být způsobilá pro pokrytí Medicare?

Medicare může pokrývat kosmetické procedury, jako je liposukce, ze dvou hlavních důvodů. Jedná se o situace, kdy je z lékařského hlediska nutné:

• ošetřit zranění
• opravte poškozenou část těla, abyste zlepšili funkci

Několik příkladů, kdy se tyto mohou vztahovat na liposukci, zahrnují:

• odstranění velkého tukového růstu (lipomu) s minimem jizev
• odstranění tukových zásob z dolních končetin u lidí s lipedémem, což pomáhá zlepšit mobilitu
• odstranění tukové tkáně z prsou u mužů s gynekomastií
• zbavit se dalšího tuku, který se nahromadil v důsledku lymfedému, když konzervativnější léčba nepomohla
• odběr tuku z jedné části těla a jeho přenos do oblasti postižené syndromem lipodystrofie (tuková atrofie) ke zmírnění fyzického nepohodlí
• snížení množství tuku u lidí, kteří jsou morbidně obézní, na pomoc při jiném lékařském zákroku, jako je tracheostomie nebo kolostomie
• přenos tuku z jedné oblasti těla do oblasti, která byla zasažena těžkým zraněním nebo popálením

Ačkoli možná máte zdravotní důvod k provedení liposukce, budete stále muset projít přímo Medicare, abyste vysvětlili, proč je to nutné, a nechte si ji schválit.

Jaké jsou mé nejlepší kroky k získání pokrytí?

Podívejme se na kroky, které můžete podniknout, aby váš případ Medicare pro pokrytí liposukce:

• Poraďte se s lékařem. Požádejte svého lékaře schváleného společností Medicare, aby předložil písemnou žádost společnosti Medicare nebo poskytovateli vašeho plánu s vysvětlením, proč je liposukce z lékařského hlediska pro váš stav nezbytná.
• Shromážděte další dokumentaci. Kromě písemné žádosti od svého lékaře můžete shromáždit veškerou podpůrnou dokumentaci týkající se vašeho stavu a jakékoli předchozí léčby, kterou jste vyzkoušeli.
• Kontaktujte Medicare. Oslovte Medicare přímo prostřednictvím 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Podrobně vysvětlete svou situaci, abyste zjistili, zda máte nárok na pokrytí. Pokud máte plán části C, budete se muset obrátit na poskytovatele svého plánu.

I když provedete všechny kroky uvedené výše, stále není zaručeno, že Medicare pokryje váš postup. Důvodem je, že Medicare má zavedenou politiku noncoage pro kosmetické operace, jako je liposukce.

Pokud je pokrytí odmítnuto, můžete se proti rozhodnutí odvolat. Tento proces má několik kroků, které se mohou lišit v závislosti na tom, zda máte původní plán Medicare nebo plán části C.

Konkrétní podrobnosti o zahájení odvolání vám poskytne společnost Medicare nebo poskytovatel vašeho plánu.

Jaké jsou mé další možnosti?

Pokud Medicare nezakrývá liposukci, můžete postup podstoupit. V takovém případě budete odpovědní za pokrytí všech nákladů z kapsy, bez ohledu na to, jaké pokrytí Medicare máte.

Podle ASPS byly průměrné náklady na liposukci v roce 2019 3 548 $. Tyto náklady se však mohou lišit v závislosti na faktorech, jako jsou:

• vaše pozice
• tvůj plastický chirurg
• konkrétní typ použitého liposukčního postupu

Někteří plastickí chirurgové mohou nabídnout finanční nebo platební plán pro váš zákrok. Pokud byste i přesto chtěli podstoupit liposukci, rozhodně se na ni během počáteční konzultace s plastickým chirurgem musíte zeptat.

Lidé mohou liposukci vyhledat z různých důvodů. Podívejme se na některé z nejběžnějších a prozkoumejme další potenciální možnosti léčby.

Pro zdravotní stav

Pokud chcete liposukci ze zdravotních důvodů, může Medicare pokrýt další chirurgické zákroky pro váš stav. Poraďte se svým lékařem o vašich možnostech a o tom, jak a kdy je Medicare pokrývá.

Pro hubnutí

Pokud hledáte liposukci na hubnutí nebo z jiného kosmetického důvodu, máte v Medicare několik potenciálních možností:

• Fitness výhody. Některé plány Medicare Advantage nabízejí fitness výhody, jako jsou SilverSneakers. Velká studie z roku 2011 ve skutečnosti zjistila, že u uživatelů SilverSneakers je méně pravděpodobné, že budou mít několik chronických stavů a ​​méně hospitalizací, než ti, kteří tuto výhodu nevyužili.
• Screening obezity. Medicare pokrývá tuto službu, pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší. Zahrnuje měření BMI a behaviorální terapii zaměřenou na cvičení a stravu, které vám pomohou zhubnout.
• Výživová terapie. Pokud máte cukrovku nebo onemocnění ledvin, můžete mít nárok na výživovou terapii. Tato služba vám umožňuje spolupracovat s odborníkem na výživu, aby vám pomohla zvládnout vaši stravu a další faktory životního stylu, které mohou ovlivnit váš stav.
• Bariatrické chirurgie. Medicare pokrývá některé specifické typy operací hubnutí. Abyste však mohli získat pokrytí, budete muset splnit přísná kritéria.

Tipy na stravu a životní styl

Pokud se snažíte rychle spalovat tuky, zvažte některé z níže uvedených dietních tipů:

• Zaměřte se na konzumaci potravin bohatých na vlákninu, zeleninu, bílkoviny a zdravé tuky.
• Zkuste snížit příjem sacharidů. To znamená omezit potraviny, které obsahují cukry, škroby a rafinované sacharidy.
• Pití spousty vody vám pomůže udržet si energii a potlačit hlad.
• Omezte množství alkoholu, které pijete, protože to může vést k přibývání na váze.
• Ujistěte se, že během jídla jíte správnou velikost porce.

V tomto článku si také můžete přečíst další podrobnosti o vědecky ověřených způsobech, jak ztratit břišní tuk.

Kromě úpravy jídelníčku vám při hubnutí může pomoci také dodržování těchto tipů na životní styl:

• Snažte se každý týden absolvovat alespoň 150 minut aerobního cvičení - jako je chůze, běh nebo plavání.
• Přidejte silový trénink do silového tréninku; to může pomoci při spalování tuků.
• Najděte další způsoby, jak začlenit fyzickou aktivitu do svého dne, například zvolit se po schodech místo výtahu.
• Dopřejte si dostatek spánku, protože špatná kvalita spánku může souviset s přírůstkem hmotnosti.
• Stres může často vést k přejídání. Místo toho se snažte zvládat stres cvičením, jógou nebo meditací.

Chcete-li ještě více nápadů na životní styl a stravování pro efektivní spalování tuků, klikněte sem.

Jídlo s sebou

Medicare obecně nepokrývá kosmetické operace, jako je liposukce. V naprosté většině případů je liposukce považována za volitelný postup, který není lékařsky nutný.

Mohou však nastat některé případy, kdy Medicare může pokrývat liposukci, například k opravě poranění nebo nesprávně tvarované části těla. Chcete-li získat pokrytí, musíte se obrátit na Medicare.

Pokud se Medicare rozhodne liposukci nezakrýt, neztrácejte naději. S vaším stavem mohou pomoci další služby a postupy, na které se vztahuje Medicare. Obraťte se na svého lékaře a prodiskutujte své možnosti.