Jak funguje imunoterapie k léčbě melanomu?

Imunoterapie je druh léčby, která pomáhá vašemu imunitnímu systému účinněji působit proti rakovině. Někdy se to nazývá biologická terapie.

Léčba imunoterapií může pomoci:

• zastavit nebo zpomalit růst a šíření buněk rakoviny melanomu kůže
• zmenšit nádory melanomu, které se vyvinuly v různých částech vašeho těla
• snížit pravděpodobnost, že se melanom vrátí, pokud bude chirurgicky odstraněn

Čtěte dále a dozvíte se o různých typech imunoterapie, které lze použít k léčbě rakoviny kůže s melanomem. Poté se poraďte se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby.

Inhibitory kontrolního bodu

T buňky jsou typem bílých krvinek ve vašem imunitním systému, které pomáhají v boji proti rakovině.

Aby váš T-lymfocyty zastavily útok na zdravé buňky ve vašem těle, používá váš imunitní systém určité bílkoviny známé jako „kontrolní body“. Někdy melanomové buňky rakoviny kůže používají proteiny kontrolních bodů, aby zabránily jejich usmrcení.

Inhibitory kontrolního bodu jsou typem léku, který blokuje proteiny kontrolního bodu. Přichytávají se k antigenům na vnější straně rakovinných buněk, což umožňuje T buňkám tyto buňky napadat a zabíjet.

Inhibitory Checkpoint mohou být předepsány k léčbě melanomů 3. nebo 4. stupně, které nelze chirurgicky odstranit. Nebo mohou být také předepsány v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tři typy inhibitorů kontrolních bodů k léčbě melanomu: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) a nivolumab (Opdivo).

Ipilimumab (Yervoy)

Yervoy blokuje typ proteinu kontrolního bodu známého jako CTLA-4.

Pokud vám lékař předepíše Yervoy, dostanete čtyři dávky léku intravenózní (IV) infuzí. Dostanete jednu dávku každé 3 týdny.

Pembrolizumab (Keytruda)

Keytruda se zaměřuje na druh proteinu kontrolního bodu zvaného PD-1.

Přípravek Keytruda se podává intravenózní infuzí, obvykle jednou za 3 týdny.

Nivolumab (Opdivo)

Stejně jako Keytruda se Opdivo zaměřuje na PD-1.

Pokud se necháte léčit přípravkem Opdivo, budete lék dostávat i.v. infuzí jednou za 2 až 3 týdny. Váš lékař může předepsat Opdivo samostatně nebo v kombinaci s přípravkem Yervoy.

Možné nežádoucí účinky

Léčba inhibitory kontrolního bodu může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• únava
• průjem
• bolest hlavy
• vyrážka
• kašel
• potíže s dýcháním
• problémy s játry, které mohou způsobit zežloutnutí kůže a očí
• plicní problémy, které mohou způsobit kašel nebo potíže s dýcháním
• problémy se štítnou žlázou, které mohou způsobit změny vaší tělesné hmotnosti, tělesné teploty, krevního tlaku nebo srdeční frekvence

Ve vzácných případech způsobuje léčba inhibitory kontrolního bodu život ohrožující imunitní odpovědi. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud si myslíte, že se u vás mohou vyskytnout nežádoucí účinky.

Cytokinová terapie

Cytokiny jsou typem bílkovin, které vaše tělo produkuje přirozeně. Vědci také mohou v laboratoři vytvářet umělé cytokiny.

Cytokiny fungují jako chemičtí poslové, které umožňují imunním buňkám vzájemně komunikovat. To pomáhá řídit, jak váš imunitní systém reaguje na nemoci.

Léčba lidskými cytokiny může pomoci posílit imunitní systém a vyvolat silnější reakci proti rakovinovým buňkám.

K léčbě rakoviny melanomu kůže byly schváleny tři typy umělých cytokinů: interferon alfa-2b (Intron A), pegylovaný interferon alfa-2b (Sylatron) a interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin).

Interferon alfa-2b (Intron A)

Intron A se používá k léčbě rakoviny kůže v raném stadiu melanomu.

Používá se také k léčbě některých pokročilých případů melanomu, kdy se rakovina rozšířila pouze do blízkých oblastí. Toto je známé jako lokálně pokročilý melanom.

Intron A se obvykle podává po operaci jako adjuvantní léčba. Může pomoci snížit pravděpodobnost, že se rakovina po chirurgickém odstranění vrátí.

Pokud vám lékař předepíše Intron A, budete pravděpodobně dostávat vysoké dávky léku několik dní v týdnu po dobu jednoho roku.

Pegylovaný interferon alfa-2b (Sylatron)

Podobně jako Intron A se Sylatron obvykle podává jako adjuvantní léčba po operaci. Může pomoci zabránit návratu rakoviny.

Sylatron se podává injekčně pod kůži. Pokud dostáváte tento lék, lékař pravděpodobně předepíše počáteční dávku 6 mg týdně po dobu 8 týdnů. Po podání těchto počátečních dávek může lékař předepsat menší dávku 3 mg týdně po dobu až 5 let.

Interleukin-2 (aldesleukin, proleukin)

Váš lékař může předepsat Proleukin, pokud máte rakovinu kůže melanomu 3. nebo 4. stupně, která se rozšířila do dalších částí těla.

Někdy se tento lék používá také v případě, že se melanom po léčbě vrátil a na kůži je příliš mnoho nádorů, než aby bylo možné je chirurgicky odstranit.

Léčba proleukinem může pomoci zmenšit a omezit růst melanomových nádorů.

Pokud vám lékař předepíše Proleukin, bude jej zdravotnický pracovník aplikovat přímo do nádoru. Budete muset dostat více injekcí, dvakrát až třikrát denně po dobu 1 až 2 týdnů.

Možné nežádoucí účinky

Léčba cytokinovou terapií může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• horečka
• zimnice
• Bolest svalů
• bolest kloubů
• únava
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• ztráta chuti k jídlu
• svědicí pokožka
• červená kůže
• vyrážka
• ztráta vlasů
• hromadění tekutin
• změny nálady

Tyto léky mohou také způsobit pokles počtu krevních buněk. To může zvýšit riziko infekce.

Pokud si myslíte, že se u vás mohly vyvinout nežádoucí účinky, sdělte to ihned svému lékaři.

Terapie onkolytickým virem

Onkolytické viry jsou viry, které byly geneticky modifikovány tak, aby ničily rakovinné buňky, aniž by byly poškozeny zdravé buňky.

Když je onkolytický virus injikován do nádoru melanomového karcinomu kůže, vstupuje do rakovinných buněk a začíná se množit. To způsobí, že rakovinné buňky prasknou a zemřou.

Když infikované rakovinné buňky zemřou, uvolňují antigeny. To spouští váš imunitní systém k cílení na jiné rakovinné buňky ve vašem těle, které mají stejné antigeny.

K léčbě melanomu se používá jeden typ onkolytického viru. Je známý jako talimogen laherparepvec (Imlygic) nebo T-VEC.

Možné nežádoucí účinky

Léčba přípravkem T-VEC může způsobit nežádoucí účinky, například:

• únava
• horečka
• zimnice
• nevolnost

Pokud si myslíte, že se u vás mohou vyskytnout nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře.

Jídlo s sebou

Pokud máte melanomovou rakovinu kůže, může vám lékař předepsat jeden nebo více typů imunoterapie, které vám pomohou zlepšit schopnost vašeho imunitního systému najít a zabít rakovinné buňky.

Imunoterapie se často kombinuje s jinými způsoby léčby melanomu, jako je chirurgický zákrok, radiační terapie nebo chemoterapie. Poraďte se s lékařem a dozvíte se více o možnostech léčby.