Existuje možnost Medicare pro děti?

V některých případech Medicare pokryje děti se zdravotním postižením.
Medicare bude pokrývat děti mladší 18 let, pouze pokud mají diagnózu konečného stadia onemocnění ledvin.
Medicare pokryje děti ve věku od 20 do 22 let, pokud dostanou zdravotní pojištění pro případ invalidity.
Děti musí mít rodiče nebo zákonného zástupce, který za poslední 3 roky získal pracovní kredity sociálního zabezpečení nebo který již pobírá důchodové dávky sociálního zabezpečení.

Medicare je určen hlavně Američanům ve věku 65 let nebo starším. Existují však výjimky z věkové hranice.

Medicare také zahrnuje dospělé s určitými zdravotními podmínkami, kteří dostávají dávky v invaliditě sociálního zabezpečení. V několika případech Medicare pokryje i děti.

Medicare pokryje děti do 18 let, které mají konečné onemocnění ledvin (ESRD) nebo mezi 20 a 22 lety, které dostávají dávky v invaliditě sociálního zabezpečení. V obou případech se kvalifikují prostřednictvím pracovních kreditů rodičů v sociálním zabezpečení.

Pokrývá Medicare děti?

Za určitých omezených okolností můžete získat pokrytí Medicare pro děti.

Medicare definuje „dítě“ nebo „dítě“ jako kohokoli, kdo není svobodný a má méně než 22 let. Jakmile se dítě kvalifikuje do Medicare, může si udržovat pokrytí až do věku 26 let, pokud zůstane svobodné a setkává se kvalifikace.

Kdy se Medicare vztahuje na děti?

Pokrytí Medicare pro děti je určeno pouze pro děti se zdravotním postižením. Dokonce i tehdy existují velmi konkrétní časy, kdy bude dítě způsobilé k pokrytí.

Dvakrát, kdy se dítě mohlo kvalifikovat pro Medicare, jsou:

když mají zdravotní postižení a jsou ve věku 20 až 22 let
když jsou v jakémkoli věku, mají ESRD

ESRD je jediný případ, kdy Medicare pokryje dítě mladší 20 let.

Jaké jsou požadavky na pokrytí?

Medicare je velmi konkrétní v tom, kdy bude pokrývat děti. I když dítě splňuje široké požadavky na věk a zdravotní postižení, nemusí mít nárok.

V obou kvalifikovaných případech bude dítě muset mít rodiče nebo zákonného zástupce, který za poslední 3 roky získal alespoň 6 pracovních kreditů sociálního zabezpečení nebo pobírá důchodové dávky sociálního zabezpečení.

Medicare umožňuje dětem kvalifikovat se prostřednictvím biologických, adoptivních nebo nevlastních rodičů. V případě nevlastních rodičů budou muset být nevlastními rodiči dítěte alespoň 1 rok.

Děti mohou také získat kvalifikaci prostřednictvím prarodičů a nevlastních rodičů, pokud jednají jako opatrovník dítěte.

ESRD

Děti s ESRD, které mají rodiče, který splňuje požadavek na pracovní kredit nebo důchodové dávky, mají nárok na Medicare. Kromě diagnostiky ESRD budou muset splnit jeden z těchto požadavků:

potřebují pravidelnou dialýzu
měli transplantaci ledviny

Pokud dítě má ESRD a splňuje některý z těchto požadavků, bude mít nárok na Medicare. Pokrytí obvykle trvá do 1 roku po poslední dialýze nebo 3 roky po transplantaci ledviny.

Pokrytí se může znovu spustit, pokud je potřeba další léčba.

Jiná postižení

Pokud je dítě starší 20 let a má zdravotní postižení, bude muset splnit několik dalších požadavků.

Než budou mít nárok na Medicare, budou muset získat pojištění sociálního zabezpečení pro případ invalidity (SSDI) po dobu nejméně 24 měsíců. Sociální zabezpečení umožňuje lidem mladším 22 let nárok na SSDI, i když nikdy nepracovali, pokud jejich postižení začalo dříve, než jim bylo 18 let.

Aby dítě mohlo dostávat Medicare, musí být ve věku od 18 do 22 let, když začalo jeho postižení.

Děti, které dostávají Medicare prostřednictvím zdravotního postižení, musí také splňovat pravidla sociálního zabezpečení pro příjem SSDI. Především jim musí zdravotní postižení bránit v práci a předpokládá se, že budou trvat nejméně další rok.

Které části Medicare pokrývají děti?

Části Medicare, které pokrývají děti, závisí na způsobu, jakým se dítě kvalifikovalo. Děti, které mají nárok na Medicare ve věku 20 let nebo starší a mají zdravotní postižení, se mohou zaregistrovat do kterékoli části Medicare.

Jedinou výjimkou je Medigap.

Některé společnosti Medigap budou prodávat plány Medigap gap pouze těm příjemcům Medicare, kteří jsou starší 65 let. Jiné společnosti však budou prodávat mladším příjemcům.

Některé státy ve skutečnosti vyžadují, aby plány Medigap byly dostupné všem příjemcům Medicare bez ohledu na věk. Následující státy vyžadují, aby alespoň jeden plán Medigap byl k dispozici účastníkům Medicare mladším 65 let:

Arkansasu
Kalifornie
Colorado
Connecticut
Delaware
Florida
Gruzie
Havaj
Idaho
Illinois
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Montana
New Hampshire
New Jersey
New York
Severní Karolina
Oklahoma
Oregon
Pensylvánie
Jižní Dakota
Tennessee
Texas
Vermont
Wisconsin

Pravidla se liší pro děti, které se kvalifikují prostřednictvím diagnózy ESRD. Děti s ESRD mohou žádat pouze o části A, B a D. Medicare. Pravidla pro každou část Medicare pro děti s ESRD jsou vysvětlena níže:

Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Část A zahrnuje lůžkové služby, které by dítě s ESRD mohlo potřebovat, včetně transplantací ledvin.
Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Část B zahrnuje návštěvy ordinace lékaře, ambulantní dialýzu, lékařské vybavení a další ambulantní služby.
Část C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage kombinují části A a B do jednoho plánu. Děti, které se kvalifikují do Medicare, protože mají ESRD, nemají nárok na Medicare Advantage.
Část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis.Děti, které se kvalifikují prostřednictvím diagnostiky ESRD, si mohou zakoupit plány části D, které jim pomohou platit za léky na předpis.
Doplněk Medicare (Medigap). Plány Medigap pomáhají platit přímé náklady Medicare. Děti, které se kvůli diagnóze ESRD kvalifikují do Medicare, nemají nárok na Medigap.

Kolik stojí Medicare pro děti?

Medicare pro děti má stejné náklady jako Medicare pro dospělé. To znamená, že budete muset zaplatit veškeré měsíční pojistné, odpočty a platby, které byste platili za standardní registraci do Medicare.

V roce 2021 zahrnují náklady, které můžete očekávat:

Odčitatelná část A: 1 484 USD za období výhod
Pojištění v části A pro jakoukoli nemocnici nebo jiné lůžkové pobyty delší než 60 dnů
standardní část B prémie: 148,50 $
Část B odpočitatelná: 203 $ za rok
Pojištění části B: 20 procent částky schválené Medicare pro všechny kryté služby
měsíční prémie za jakýkoli plán Medicare Advantage, který si zakoupíte
měsíční prémie za jakýkoli plán části D, který zakoupíte
splátky za léky na předpis, jak je stanoveno v plánu části D.
měsíční prémie za jakýkoli plán Medigap, který zakoupíte

Mějte na paměti, že pokud se dítě kvalifikuje do Medicare prostřednictvím diagnózy ESRD, má nárok pouze na části A, B a D.

Pokud má dítě nárok na Medicare a máte omezený příjem, můžete mít nárok na pomoc při placení Medicare. Existuje několik programů, které mohou snížit nebo dokonce eliminovat vaše náklady na Medicare.

Jak přihlásit děti do Medicare

Cesta k zápisu dítěte do Medicare závisí na důvodu, proč je způsobilé.

Děti ve věku 20 až 22 let, které mají nárok na zdravotní postižení, budou automaticky zaregistrovány do Medicare po obdržení plateb SSDI za 24 měsíců. Poštou obdrží informace o registraci a svou kartu Medicare. V tuto chvíli se také mohou zaregistrovat do Medicare Advantage, Medicare Part D nebo Medigap.

Děti způsobilé k diagnostice ESRD se budou muset přihlásit do sociálního zabezpečení. Dítě můžete zaregistrovat návštěvou místní kanceláře sociálního zabezpečení nebo kontaktováním sociálního zabezpečení online. Budete muset vyplnit žádost s informacemi o diagnostice ESRD dítěte.

Medicare pokrytí pro děti s ESRD začíná čtvrtý měsíc dialýzy. V závislosti na tom, kdy podáte žádost, může krytí zastarat a pokrývat ošetření, které dítě již dostalo.

Alternativní možnosti zdravotní péče pro děti

Většina dětí nebude mít nárok na Medicare. Pokud dítě nemá nárok, máte nějaké další možnosti zdravotního pojištění. Mezi běžné patří:

Rodičovský zaměstnavatel nebo jiné soukromé zdravotní plány. Děti mohou zůstat na zdravotním pojištění svých rodičů až do věku 26 let. Děti mají nárok zůstat, i když pracují, jsou vdané a nejsou finančně závislé na svých rodičích, ale krytí končí 26. narozeninami.
Plány zdravotního pojištění Marketplace. Plány, které zakoupíte na trhu zdravotního pojištění nebo na burze zdravotního pojištění vašeho státu, se řídí stejnými pravidly jako pojištění prostřednictvím vašeho zaměstnavatele nebo jiných soukromých skupin. Do libovolného zakoupeného plánu můžete přidat děti mladší 26 let.
Program zdravotního pojištění dětí (CHIP). CHIP je národní program, který ve spolupráci s úřadem Medicaid každého státu poskytuje zdravotní pojištění dětem. Obecně je CHIP určen pro rodiny s omezenými příjmy, které vydělávají příliš mnoho peněz na to, aby se kvalifikovaly pro Medicaid, ale nemají dost peněz na to, aby si mohly dovolit soukromé pojištění. Požadavky na způsobilost k příjmu se liší podle státu a vycházejí z federální úrovně chudoby.
Medicaid. Rodiny s omezenými příjmy mohou mít nárok na zdravotní pojištění prostřednictvím Medicaid. Každý člen vaší domácnosti, včetně dětí, bude mít nárok, pokud máte nárok na Medicaid. Způsobilost pro Medicaid závisí na vašem příjmu a liší se podle státu.

Jídlo s sebou

Děti mají nárok na Medicare, pokud mají diagnostikovanou ESRD nebo jsou ve věku mezi 20 a 22 lety a dostávají SSDI.
K registraci budou muset mít rodiče, který za poslední 3 roky získal pracovní kredity sociálního zabezpečení nebo pobírá důchodové dávky sociálního zabezpečení.
Děti, které mají nárok na diagnostiku ESRD, nemají nárok na plány Medicare Advantage (část C) ani Medigap.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.