Plány Indiana Medicare v roce 2021

Medicare je federální program zdravotního pojištění dostupný pro lidi ve věku 65 let nebo starší, stejně jako pro osoby mladší 65 let, kteří mají určité chronické zdravotní potíže nebo zdravotní postižení.

Co je Medicare?

Plány Medicare v Indianě mají čtyři části:

• Část A, což je nemocniční lůžková péče
• Část B, což je ambulantní péče
• Část C, známá také jako Medicare Advantage
• Část D, což je pokrytí léků na předpis

Až vám bude 65 let, můžete se zaregistrovat do původní Medicare (část A a část B).

Medicare část A

Většina lidí má nárok na pokrytí části A bez měsíčního pojistného. Pokud nemáte nárok, můžete si zakoupit pokrytí.

Část A zahrnuje:

• krytí, když jste přijati do nemocnice na krátkodobou péči
• omezené krytí péče o krátkodobě kvalifikované ošetřovatelské zařízení
• některé služby domácí zdravotní péče na částečný úvazek
• hospic

Část B Medicare

Pokrytí části B zahrnuje:

• návštěvy lékařů
• preventivní prohlídky a kontroly
• zobrazovací a laboratorní testy
• odolné lékařské vybavení
• ambulantní ošetření a služby

Po registraci k původnímu Medicare se můžete rozhodnout, zda chcete plán Medicare Advantage (část C) nebo plán Medigap, stejně jako pokrytí léků na předpis.

Část C (Medicare Advantage)

Soukromí pojišťovací dopravci nabízejí plány Medicare Advantage v Indianě, které spojují výhody původního Medicare s pokrytím léků na předpis a dalšími službami, jako je péče o zuby nebo zrak. Konkrétní pokrytí se liší podle plánu a dopravce.

Další výhodou plánů Advantage je roční limit výdajů z kapsy. Jakmile dosáhnete ročního limitu stanoveného plánem, váš plán uhradí zbytek vašich nákladů schválených Medicare na krytou péči pro daný rok.

Original Medicare naproti tomu nemá roční limit. U dílů A a B platíte

• odpočitatelný pokaždé, když jste přijati do nemocnice
• roční odpočitatelná část B
• procento nákladů na zdravotní péči po zaplacení části B spoluúčastí

Medicare Část D

Plány části D se vztahují na léky na předpis a vakcíny. Tento typ pokrytí je povinný, ale máte několik možností:

• zakoupit zásady části D s původním Medicare
• zaregistrujte se k plánu Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí části D.
• získejte ekvivalentní pokrytí z jiného plánu, například plánu sponzorovaného zaměstnavatelem

Pokud nemáte pokrytí lékem na předpis a nezaregistrujete se během počáteční registrace, zaplatíte doživotní pokutu za pozdní registraci.

Pojištění doplatku Medicare (Medigap)

Medigap vám může pomoci zaplatit hotové výdaje. Existuje 10 „plánů“ Medigap, které nabízejí pokrytí: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Každý plán má mírně odlišné pokrytí a ne všechny plány se prodávají v každé oblasti. Při kontrole plánů Medigap zvažte své individuální potřeby a pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare zjistíte, které plány se prodávají ve vašem PSČ.

V závislosti na zvoleném plánu pokrývá Medigap některé nebo všechny tyto náklady Medicare:

• splátky
• spoluúčast
• spoluúčast
• péče o kvalifikované ošetřovatelské zařízení
• pohotovostní lékařská péče

Medigap je k dispozici pouze pro použití s ​​originálním Medicare. Nelze jej kombinovat s plány Medicare Advantage (část C). Nemusíte se zaregistrovat do Medicare Advantage i Medigap.

Které plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Indianě?

V Indii spadají plány Medicare Advantage do sedmi kategorií:

• Plány organizace pro údržbu zdraví (HMO). V HMO si vyberete poskytovatele primární péče (PCP) ze sítě lékařů plánu. Tato osoba koordinuje vaši péči, včetně doporučení odborníkům. HMO zahrnují také nemocnice a zařízení v rámci sítě.
• HMO s plány služeb (POS). HMO s plány POS pokrývá péči mimo svou síť. Obvykle zahrnují vyšší náklady z kapsy na péči mimo síť, ale část těchto nákladů je pokryta.
• Plány organizace Preferred Provider Organization (PPO). Plány PPO mají síť poskytovatelů péče a nemocnic a nevyžadují, abyste dostali doporučení PCP za návštěvou specialisty. Péče mimo síť může stát více nebo nemusí být pokryta vůbec.
• Poskytovatelem sponzorované plány spravované péče (PSO). V těchto plánech poskytovatelé přebírají finanční rizika péče, takže si z plánu vyberete PCP a souhlasíte s použitím poskytovatelů plánu.
• Spořicí účty Medicare (MSA). MSA zahrnuje vysoce odpočitatelný pojistný plán se spořicím účtem pro kvalifikované léčebné výdaje. Medicare každý rok vyplácí vaše pojistné a vloží určitou částku na váš účet. Můžete vyhledat péči u kteréhokoli lékaře.
• Plány soukromých poplatků za služby (PFFS). Jedná se o plány soukromého pojištění, které stanoví sazby náhrad přímo u poskytovatelů. Můžete si vybrat libovolného lékaře nebo zařízení, které přijme váš plán PFFS; ne však všichni poskytovatelé ano.
• Plány společnosti Náboženské bratrské výhody. Těmito plány jsou HMO, HMO s POS, PPO nebo PSO vytvořené náboženskou nebo bratrskou organizací. Zápis může být omezen na lidi v dané organizaci.

K dispozici jsou také plány zvláštních potřeb (SNP), pokud potřebujete koordinovanější péči. Tyto plány nabízejí další pokrytí a pomoc.

SNP můžete získat, pokud:

• mají nárok na Medicaid i Medicare
• mít jeden nebo více chronických nebo invalidizujících stavů
• žít v zařízení dlouhodobé péče

Tito pojišťovací dopravci nabízejí plány Medicare Advantage v Indianě:

• Aetna
• Vše dobré
• Hymna Modrý kříž a Modrý štít
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Zdravotní plány univerzity v Indianě
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing zdraví

V každém kraji v Indianě jsou k dispozici různé plány, takže vaše možnosti závisí na tom, kde bydlíte, a na vašem PSČ. Ne všechny plány jsou k dispozici v každé oblasti.

Kdo má nárok na Medicare v Indianě?

Abyste měli nárok na plány Medicare Indiana, musíte:

• být 65 let a více
• být občanem USA nebo legálním rezidentem po dobu 5 let a více

Kvalifikaci můžete získat před 65 lety, pokud:

• po dobu 24 měsíců pobíral pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) nebo železniční důchodové dávky (RRB)
• v konečné fázi onemocnění ledvin (ESRD) nebo po transplantaci ledviny
• máte amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), známou také jako Lou Gehrigova choroba

Kdy se mohu zaregistrovat do plánů Medicare Indiana?

Někteří lidé jsou automaticky zařazeni do Medicare, ale většina se musí zaregistrovat během správného období registrace.

Počáteční období registrace

Počínaje 3 měsíci před měsícem vašich 65. narozenin se můžete zaregistrovat do Medicare. Vaše výhody začnou první den vašeho měsíce narození.

Pokud zmeškáte toto časné období registrace, stále se můžete zaregistrovat během měsíce vašich narozenin a 3 měsíce poté, ale pokrytí se zpozdí.

Během počátečního období registrace se můžete zaregistrovat do částí A, B, C a D.

Obecná registrace: 1. ledna až 31. března

Pokud jste zmeškali počáteční období registrace, můžete se zaregistrovat na začátku každého roku, ale vaše pokrytí začne až 1. července. Pozdní registrace může také znamenat, že zaplatíte pokutu, kdykoli se zaregistrujete.

Po obecné registraci se můžete zaregistrovat do Medicare Advantage od 1. dubna do 30. června.

Otevřená registrace do programu Medicare Advantage: 1. ledna až 31. března

Pokud jste již zaregistrováni v plánu Medicare Advantage, můžete během tohoto období plány změnit nebo přepnout zpět na původní Medicare.

Otevřená registrace do Medicare: 1. října až 31. prosince

Také se nazývá roční období registrace, toto je doba, kdy můžete:

• přepnout z původní Medicare na Medicare Advantage
• přepněte z Medicare Advantage na původní Medicare
• přepnout z jednoho plánu Medicare Advantage na jiný
• přejít z jednoho plánu Medicare Part D (lék na předpis) na jiný

Zvláštní doba registrace

Můžete se zaregistrovat do Medicare bez čekání na otevřenou registraci kvalifikací pro speciální registrační období. K tomu obvykle dojde, pokud ztratíte pokrytí v rámci plánu sponzorovaného zaměstnavatelem, přesunete se mimo oblast pokrytí vašeho plánu nebo váš plán z nějakého důvodu již nebude k dispozici.

Tipy pro zápis do Medicare v Indianě

Je důležité vyhodnotit vaše zdravotní potřeby a pečlivě si přečíst každý plán, abyste si mohli vybrat ten, který nejlépe pokryje vaše potřeby. Pečlivě zvažte:

• zda potřebujete originální Medicare nebo Medicare Advantage
• pokud jsou vaši preferovaní lékaři v síti plánu Medicare Advantage
• jaké jsou prémie, odpočitatelné, copay, spoluúčasti a náklady z kapsy pro každý plán

Chcete-li se vyhnout pokutě za pozdní registraci, zaregistrujte se do všech částí Medicare (A, B a D) nebo se ujistěte, že máte jiné pokrytí, například plán sponzorovaný zaměstnavatelem, až dosáhnete věku 65 let.

Zdroje Indiana Medicare

Pokud potřebujete další informace nebo pomoc s porozuměním možností Medicare v Indianě, jsou k dispozici tyto zdroje:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, která nabízí přehled Medicare, užitečné odkazy pro Medicare a pomoc s platbami za Medicare
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, kde dobrovolníci odpovídají na otázky a pomáhají vám s registrací do Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Co mám dělat dál?

Tady jsou tipy, které vám pomohou zaregistrovat se do Medicare:

• Shromažďujte veškeré záznamy nebo informace o vašich předpisech a zdravotních podmínkách.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké pojištění nebo plány Medicare přijímají nebo se účastní.
• Zjistěte, kdy je vaše období registrace, a označte svůj kalendář.
• Zaregistrujte se do části A a části B a poté se rozhodněte, zda chcete plán Medicare Advantage.
• Vyberte si plán s pokrytím, které potřebujete, a poskytovateli, kteří se vám líbí.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.