Na první pohled
- WellCare nabízí plány Medicare Advantage ve 27 státech.
- WellCare nabízí plány PPO, HMO a PFFF Medicare Advantage.
- Konkrétní dostupné plány budou záviset na tom, kde žijete.
- WellCare získala společnost Centene Corporation, která poskytuje služby 23 milionům členů ve všech 50 státech.
WellCare Health Plans je poskytovatel pojištění v Tampě na Floridě, který nabízí příjemcům Medicare v několika státech plány Medicare Advantage (část C) a Medicare část D (lék na předpis).
Tento článek prozkoumá různé typy plánů Medicare Advantage, které WellCare nabízí, a také poskytne příklady nákladů v rámci různých plánů WellCare po celé zemi.
Možnosti plánu WellCare Medicare Advantage
Následují příklady typů plánů Medicare Advantage, které mohou být k dispozici v oblasti pokrytí danou osobou. Plány jsou obvykle velmi specifické pro konkrétní region a WellCare nemusí nabízet všechny typy plánů v konkrétní oblasti.
Plány WellCare HMO
WellCare nabízí plány organizace pro údržbu (HMO) jako součást svých nabídek Medicare Advantage. Plán WellCare HMO obvykle zahrnuje výběr poskytovatele primární péče (PCP), který spravuje péči o osobu. To znamená, že PCP bude odesílat doporučení zdravotnickým specialistům, kteří jsou v síti WellCare.
Pokud je člověk členem HMO, může zaplatit vyšší nebo úplné náklady, pokud navštíví lékaře, který je mimo síť.
Plány PPC WellCare
WellCare nabízí plány Preferred Provider Organization (PPO) ve státech, jako je Florida, Georgia, New York a Jižní Karolína. Tyto organizace nabízejí snížené sazby za výběr poskytovatelů v síti, přesto může osoba přesto získat náhradu, pokud uvidí poskytovatele mimo síť.
Osoba obvykle nebude muset získat doporučení k návštěvě odborníka. Mohou však nastat případy, kdy může být podporováno získání doporučení nebo získání předběžné autorizace postupu, zejména pokud je poskytovatel mimo síť.
WellCare Medicare Advantage plány zvláštních potřeb
Special Needs Plans (SNP) jsou plány Medicare Advantage zaměřené na ty, kteří mají konkrétní zdravotní stav nebo finanční potřebu.
Pro ty, kteří splňují kritéria, jsou k dispozici různé typy SNPS:
- Plány zvláštních potřeb pro chronické onemocnění (C-SNP): pro lidi s chronickým zdravotním stavem
- Institucionální plány zvláštních potřeb (I-SNP): pro lidi, kteří žijí v domovech s pečovatelskou službou nebo v zařízeních dlouhodobé péče
- Duální způsobilé SNP (D-SNP): pro pacienty, kteří mají nárok na pokrytí Medicare i Medicaid
Každý z těchto plánů nabízí komplexní hospitalizaci, lékařskou službu a lékařský předpis, ale byly rozděleny na základě pacientů, kterým slouží.
WellCare soukromé plány poplatků za služby
WellCare nabízí plány soukromých poplatků za služby (PFFS) ve vybraných oblastech země. Jedná se o plán, který obvykle nabízí stanovenou sazbu za to, co bude platit nemocnicím a lékařům za služby, se stanoveným copayem nebo spoluúčastí bude platit i pojistník.
Plán PFFS může mít síť poskytovatelů nebo osoba může vidět jakéhokoli poskytovatele, kterého si vybere. Poskytovatel musí obvykle přijmout úkol od Medicare nebo přijmout podmínky plánu PFFS za to, co zaplatí.
Které státy nabízejí plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare nabízí plány Medicare Advantage v několika státech. Tyto zahrnují:
- Alabama
- Arizona
- Arkansasu
- Kalifornie
- Connecticut
- Florida
- Gruzie
- Havaj
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Severní Karolina
- Ohio
- Rhode Island
- Jižní Karolína
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Počet a typ plánů, které WellCare nabízí v těchto státech, se mohou lišit.
Co pokrývají plány WellCare Medicare Advantage?
Plány WellCare Medicare Advantage se mohou lišit podle státu a regionu. Mnoho plánů však kromě Medicare částí A a B nabízí následující výhody:
- roční členství ve fitness
- zubní služby, včetně preventivního a léčebného krytí
- pokrytí léků na předpis
- doprava na návštěvy lékaře a do lékáren
- služby v oblasti vidění a pomoc s platbami za brýle a kontaktní čočky
Při hodnocení konkrétního plánu si pečlivě přečtěte vysvětlení výhod plánu, abyste viděli typy doplňkových služeb, které WellCare nabízí.
Kolik stojí plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare nabízí některé plány Medicare Advantage za prémii 0 $. Stále musíte každý měsíc platit Medicare část B prémii Medicare, ale můžete dostávat další služby bez měsíční prémie od WellCare. Bez ohledu na to, jakou prémii zaplatíte, budete mít odpočitatelné položky, splátky nebo spoluúčasti za služby, jak jsou stanoveny vaším plánem a Medicare.
Následuje několik příkladů plánů WellCare Medicare Advantage dostupných v celé zemi a toho, co byste mohli zaplatit v roce 2021.
plán
hodnocení
v síti
WellCare Preferred (HMO)
v síti
v síti
v síti; 25 $ mimo síť
v síti;
$10,900
mimo síť
do a ze sítě
Dostupné plány a náklady se mohou rok od roku lišit. Pokud máte konkrétní plán WellCare Medicare Advantage, program vás na podzim upozorní na jakékoli změny nákladů.
Co je výhoda Medicare (část C Medicare)?
Medicare Advantage (část C) je „balíček“ zdravotního plánu, kde je soukromá pojišťovna odpovědná za poskytování krytí Medicare osob. Část C Medicare obvykle zahrnuje část A (nemocniční krytí), část B (zdravotní krytí) a část D (krytí léků na předpis). Některé plány WellCare se však nevztahují na část D.
Když si koupíte program Medicare Advantage, zaplatí Medicare vaší vybrané pojišťovně, aby vám poskytla zdravotní výhody. Chcete-li zůstat konkurenceschopní, váš plán pojištění vám může nabídnout další výhody, které nejsou k dispozici v původním Medicare. Patří mezi ně služby, jako je zubní lékařství, sledování zraku nebo sluchu.
Společnosti, které nabízejí Medicare Advantage, často uzavírají smlouvy s lékaři a nemocnicemi za účelem sjednání nákladů na lékařské služby. Pokud lékař nebo nemocnice souhlasí s poskytováním služeb v určité míře u pojišťovny, společnost je obvykle určí jako poskytovatele „v síti“.
Plány Medicare Advantage jsou velmi specifické pro jednotlivé státy a regiony kvůli způsobu, jakým plán vyjednává s nemocnicemi a lékaři v každé oblasti. Výsledkem je, že ne všechny typy plánů, které WellCare nabízí, jsou k dispozici ve všech státech.
Jídlo s sebou
WellCare nabízí plány Medicare Advantage a Medicare Part D ve 27 státech, přičemž plány se liší podle regionu. Tyto plány mohou zahrnovat PPO, HMO a PFFF a mohly by vám pomoci spravovat náklady na zdravotní péči a léky na předpis, které nejsou pokryty standardními programy Medicare.
Chcete-li zjistit, zda WellCare nabízí plán ve vaší oblasti, vyhledejte nástroj Medicare pro vyhledání plánu.
