1. Jaká léčba je k dispozici pro ženy po menopauze s MBC?
Plán léčby metastatického karcinomu prsu (MBC), který lékař doporučí, závisí na tom, zda nádory mají receptory pro estrogen nebo progesteron nebo zvýšené hladiny receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (HER2). Jsou známé jako biologický podtyp nádoru.
Pro každý podtyp MBC existují různé cílené terapie.
Lidé, kteří jsou pozitivní na hormonální receptory a HER2-negativní, obvykle dostávají antiestrogenní léky. Mezi příklady patří inhibitor aromatázy, tamoxifen (Soltamox) nebo lék zvaný fulvestrant (Faslodex).
Jedna vzrušující nová třída léků pro HER2-negativní MBC je známá jako inhibitory cyklin-dependentní kinázy 4/6 (CDK4 / 6). Mezi příklady patří abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) a ribociclib (Kisqali).
Když se tyto léky přidají ke standardní antiestrogenové terapii, doba, po kterou člověk reaguje na terapii, se zdvojnásobí ve srovnání s antiestrogenovou terapií samotnou.
Pro MBC, který je HER2-pozitivní, existuje řada nových cílených léků, které jsou účinné a mají málo vedlejších účinků. Mezi příklady patří fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) a tucatinib (Tukysa).
2. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby MBC souvisejícími s menopauzou a sexuálním zdravím?
Léčba rakoviny prsu pozitivního na hormonální receptory může uvést ženy do časné menopauzy. To může ovlivnit kvalitu života.
Existuje řada neestrogenních lubrikantů, které mohou pomoci při vaginální suchosti. Lékař může také předepsat vaginální estrogen v nízké dávce k léčbě vaginální suchosti a bolestivého styku.
Ukázalo se, že akupunktura je užitečná pro návaly horka. Kromě toho existuje několik typů léků, které mohou pomoci.
3. Jak dlouho obvykle léčba trvá a co se stane, když přestane fungovat?
MBC je chronické onemocnění a obecně vyžaduje léčbu na dobu neurčitou. Jak dlouho léčba funguje, závisí na biologickém podtypu rakoviny a na samotné léčbě.
Mnoho lidí s rakovinou prsu pozitivních na hormonální receptory má předepsanou hormonální terapii - jako je inhibitor aromatázy nebo fulvestrant - v kombinaci s inhibitorem CDK4 / 6. Tato léčba udržuje rakovinu prsu v průměru přibližně 2 roky. Některým lidem se na této terapii daří mnohem déle.
Váš lékař může přejít na jiný léčebný režim, pokud bude při vaší současné léčbě rakovina postupovat. Naštěstí je z čeho vybírat.
4. Existují nějaká rizika nebo komplikace z toho, že jste tak dlouho léčeni MBC?
Všechny léčby MBC mohou způsobit vedlejší účinky. Lékaři se snaží maximalizovat kvantitu a kvalitu života lidí s MBC tím, že velmi pečlivě sledují nežádoucí účinky.
Lékař bude obecně pokračovat v léčbě tak dlouho, dokud na ni budete reagovat a tolerovat ji. V opačném případě může lékař změnit léčbu nebo upravit dávku.
Alternativní terapie mohou pomoci. Nedávný výzkum naznačuje, že akupunktura může zmírnit běžné vedlejší účinky, jako jsou návaly horka, bolesti kloubů a neuropatie (necitlivost a brnění prstů na rukou a nohou).
5. Jaké kroky mohu podniknout ke zlepšení kvality života během léčby MBC?
Neváhejte s lékařem komunikovat o tom, jak se cítíte. To pomůže vašemu týmu péče lépe porozumět a řešit všechny příznaky, které zažíváte.
Ukázalo se, že cvičení minimalizuje některé vedlejší účinky rakoviny a léčby rakoviny, včetně únavy, nevolnosti, deprese a úzkosti.
Diagnóza rakoviny může být stresující. Je důležité požádat o psychosociální podporu. Většina onkologických center má specializované sociální pracovníky, psychology a psychiatry. Můžete také najít skupiny podporující rakovinu prospěšné.
6. Jaká léčba nebo léčba může pomoci při bolestech a únavě souvisejících s MBC?
U lidí s MBC je běžný nedostatek energie a vyčerpání. Cvičení je nejlepší léčba únavy spojené s rakovinou a léčbou rakoviny. Může vám také pomoci dobře jíst, zůstat hydratovaný a dostatek spánku.
7. Jak mohu vypořádat s finanční zátěží probíhající léčby MBC?
Léčba rakoviny může být velmi drahá, i když máte zdravotní pojištění. Některé dnes dostupné novější léky mají velmi vysoké dávky.
Naštěstí má mnoho farmaceutických společností k dispozici programy finanční pomoci pacientům. Sociální pracovníci mohou pomoci pacientům s přístupem k těmto programům. Požádejte o pomoc svého lékaře a nemocniční sociální služby.
8. Bojím se o svou budoucnost s MBC. Jakou radu pro mě máš?
Lidé žijí stále déle s MBC. Budoucnost léčby MBC je velmi jasná.
Každý rok se schvalují nové a účinné biologické a cílené terapie, které pomáhají zlepšovat kvantitu a kvalitu života a obrovské množství probíhajících studií pokračuje v odhalování nových léků, které pomáhají léčit MBC.
Amy Tiersten, MD, je profesorkou medicíny a klinickou ředitelkou pro lékařskou onkologii prsu v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
