Existují čtyři hlavní typy roztroušené sklerózy (MS) a nejčastější je relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS). Je to také typ, který většina lidí dostane jako první diagnózu.
V současné době existuje 20 různých léků schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), které zabraňují poškození mozku a míchy, které vede k symptomům MS. Ty jsou často označovány jako „léky modifikující chorobu“ kvůli jejich schopnosti zpomalit zhoršení MS.
Jak začnete s první léčbou MS, zde je několik věcí, které byste měli vědět o lécích na RRMS, o tom, jak vám mohou pomoci a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.
Dotazy se zeptejte svého lékaře
Než půjdete domů s novým léčebným plánem, je třeba se zeptat svého lékaře na několik otázek:
- Proč doporučujete tuto léčbu?
- Jak to pomůže mé MS?
- Jak to mám vzít? Jak často to musím brát?
- Kolik to bude stát?
- Pokryje můj plán zdravotního pojištění náklady?
- Jaké vedlejší účinky by to mohlo způsobit a co mám dělat, pokud mám nežádoucí účinky?
- Jaké jsou mé další možnosti léčby a jak se srovnávají s doporučením?
- Jak dlouho by mělo trvat, než si budu moci všimnout výsledků?
- Co mám dělat, když moje léčba přestane fungovat?
- Kdy je moje další schůzka?
- Jaké jsou příznaky, že bych vás měl zavolat mezi plánovanými návštěvami?
Jaké jsou léčebné cíle?
Cíle každého při zahájení léčby se mohou trochu lišit. Obecně je cílem léčby MS:
- snížit počet relapsů
- zabránit poškození, které způsobuje poškození mozku a míchy
- zpomalit progresi onemocnění
Je důležité pochopit, co vaše léčba může a co nemůže dělat, a být realističtí ohledně svých cílů. Léky na úpravu nemocí mohou pomoci snížit relapsy, ale nezabrání jim úplně. Možná budete muset užívat jiné léky ke zmírnění příznaků, když se objeví.
Léčba RRMS
Léky na úpravu nemoci mohou pomoci zpomalit tvorbu nových lézí v mozku a míchě a mohou také pomoci snížit relapsy. Je důležité začít s jedním z těchto způsobů léčby co nejdříve po stanovení diagnózy a zůstat na něm tak dlouho, jak vám doporučí lékař.
Výzkum zjistil, že včasné zahájení léčby může pomoci zpomalit progresi RRMS na sekundárně progresivní MS (SPMS). SPMS se postupně časem zhoršuje a může způsobit větší postižení.
Léčba MS modifikující nemoci přichází jako injekce, infuze a pilulky.
Injikované léky
- Beta-interferony (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] se injektují tak často, jako každý druhý den, nebo jen každých 14 dní, v závislosti na přesné léčbě, kterou vám předepisují. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat příznaky podobné chřipce a reakce v místě vpichu (otok, zarudnutí, bolest).
- Glatirameracetát (Copaxone, Glatopa) se injektuje tak často jako každý den nebo až třikrát týdně, v závislosti na tom, jaké léky máte předepsané. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat reakce v místě vpichu.
Pilulky
- Cladribine (Mavenclad) je tableta, kterou získáte ve dvou kurzech, jednou ročně po dobu 2 let. Každý kurz se skládá ze dvou 4- až 5denních cyklů, s odstupem jednoho měsíce. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat infekce dýchacích cest, bolesti hlavy a nízký počet bílých krvinek.
- Dimethylfumarát (Tecfidera) je perorální léčba, kterou zahájíte užíváním tobolky 120 miligramů (mg) dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Po prvním týdnu léčby budete užívat 240mg tobolku dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zrudnutí kůže, nevolnost, průjem a bolesti břicha.
- Diroximel fumarát (Vumerity) začíná jednou 231 mg tobolkou dvakrát denně po dobu 1 týdne. Poté dávku zdvojnásobíte na dvě tobolky dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zrudnutí kůže, nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha.
- Fingolimod (Gilenya) je tobolka, kterou užíváte jednou denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, chřipku, průjem a bolesti zad nebo břicha.
- Siponimod (Mayzent) se podává v postupně se zvyšujících dávkách po dobu 4 až 5 dnů. Odtud budete užívat udržovací dávku jednou denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a problémy s játry.
- Teriflunomid (Aubagio) je pilulka jednou denně s vedlejšími účinky, které mohou zahrnovat bolesti hlavy, řídnutí vlasů, průjem a nevolnost.
- Zeposia (Ozanimod) je pilulka jednou denně s vedlejšími účinky, které mohou zahrnovat zvýšené riziko infekce a zpomalenou srdeční frekvenci.
Infuze
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) přichází jako infuze, kterou dostanete jednou denně po dobu 5 dnů v řadě. O rok později dostanete tři dávky 3 dny po sobě. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat vyrážku, bolesti hlavy, horečku, ucpaný nos, nevolnost, infekci močových cest a únavu. Obvykle vám tento lék nebude předepsán, dokud nevyzkoušíte a neuspějete se dvěma dalšími léky na RS.
- Ocrelizumab (Ocrevus) se podává jako první dávka, druhá dávka o 2 týdny později, poté jednou za 6 měsíců. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat reakce na infuzi, zvýšené riziko infekcí a možné zvýšené riziko pro některé typy rakoviny, včetně rakoviny prsu.
- Mitoxantron (Novantrone) se podává jednou za 3 měsíce, maximálně 12 dávek po dobu 2 až 3 let. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, vypadávání vlasů, infekce horních cest dýchacích, infekce močových cest, boláky v ústech, nepravidelný srdeční rytmus, průjem a bolesti zad. Kvůli těmto závažným vedlejším účinkům lékaři obvykle rezervují tento lék pro lidi s těžkým RRMS, který se zhoršuje.
- Natalizumab (Tysabri) se podává jednou za 28 dní v infuzním zařízení. Kromě nežádoucích účinků, jako jsou bolesti hlavy, únava, bolesti kloubů a infekce, může přípravek Tysabri zvyšovat riziko vzácné a možná závažné infekce mozku nazývané progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML).
Budete spolupracovat se svým lékařem na vypracování léčebného plánu na základě závažnosti onemocnění, vašich preferencí a dalších faktorů. Americká akademie neurologie doporučuje Lemtradu, Gilenyu nebo Tysabri pro lidi, u kterých se vyskytne mnoho závažných relapsů (nazývaných „vysoce aktivní onemocnění“).
Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, obraťte se na svého lékaře. Nepřestávejte užívat lék bez souhlasu lékaře. Zastavení léčby by mohlo vést k dalším relapsům a poškození nervového systému.
Jídlo s sebou
Dnes je k léčbě RS k dispozici mnoho různých léků. Zahájení léčby jedním z těchto léků brzy po stanovení diagnózy může pomoci zpomalit progresi vaší RS a snížit počet relapsů.
Je důležité být aktivním účastníkem své vlastní péče. Dozvíte se co nejvíce o svých možnostech léčby, abyste měli promyšlenou diskusi se svým lékařem.
Ujistěte se, že znáte potenciální přínosy a rizika jednotlivých léků. Zeptejte se, co dělat, pokud léčba, kterou užíváte, nepomůže nebo pokud způsobí nežádoucí účinky, které nesnášíte.
.jpg)
