Můžete mít bezpečné těhotenství, pokud máte cukrovku 2. typu?

Přehled

Cukrovka typu 2 je podle americké diabetické asociace nejběžnější formou cukrovky. V této formě cukrovky tělo nepoužívá inzulín správně. Tomu se říká inzulínová rezistence.

Hladina glukózy v krvi stoupá, protože není dostatek inzulinu, který by udržel normální hladinu. U některých lidí s diabetem typu 2 to lze zvládnout zdravým životním stylem a změnami stravy, ale jiní mohou potřebovat léky nebo inzulín, aby pomohli udržovat správnou hladinu glukózy v krvi.

Pokud máte cukrovku typu 2, můžete mít i nadále zdravé těhotenství - ale je třeba zvážit několik věcí, abyste snížili možná rizika a zajistili, že vy i vaše dítě budete zdraví.

Před otěhotněním

Pokud uvažujete o otěhotnění, promluvte si se svým endokrinologem i se svým OB-GYN. Buďte upřímní a diskutujte:

• úroveň požadované kontroly hladiny cukru v krvi
• přítomnost a pravděpodobnost komplikací cukrovky, jako je onemocnění ledvin, oční onemocnění a neuropatie
• vaše anamnéza a jakékoli další existující zdravotní stavy
• jaké kroky v současné době podnikáte k udržení zdravé hladiny glukózy v krvi
• přehled všech vašich současných léků na cukrovku - a dalších léků - abyste se ujistili, že jsou pro těhotenství bezpečné

Váš OB-GYN vám může doporučit, abyste se setkali s odborníkem na mateřskou a fetální medicínu (MFM), lékařem, který se specializuje na matky s chronickým zdravotním stavem nebo vysoce rizikovým těhotenstvím.

Lékař může chtít, abyste provedli některé věci, než otěhotníte. Ztráta hmotnosti nebo změna stravy mohou pomoci stabilizovat hladinu glukózy před počátkem. Budou také chtít zajistit, aby vaše současná léčba cukrovky byla během těhotenství bezpečná.

V závislosti na vašem celkovém zdraví a na tom, jak dobře je vaše cukrovka kontrolována, vám lékař může doporučit, abyste počkali s počátkem nebo vám dali šanci vyzkoušet.

Poctivý rozhovor se svými lékaři o cukrovce a jejích potenciálních dopadech na vaše budoucí těhotenství vám oběma umožní rozhodnout, zda je optimální čas na otěhotnění. Měli byste také prodiskutovat svoji ideální úroveň kontroly hladiny cukru v krvi pro těhotenství, která může být přísnější než typické cíle pro hladinu cukru v krvi.

Zatímco se snaží otěhotnět

Při pokusu o otěhotnění nemusí být s diabetem typu 2 nutně specifické potíže. Mohou však vstoupit do hry další faktory, včetně příčin, které by mohly přispět k diagnostice cukrovky.

Nadváha nebo obezita souvisí s diabetem typu 2, stejně jako s syndromem polycystických vaječníků (PCOS). Obezita i PCOS mohou ztížit početí a jsou spojeny s neplodností.

Ztráta hmotnosti, zdravá strava, pravidelné cvičení a užívání veškerých nezbytných léků na PCOS vám mohou pomoci zvýšit vaše šance na početí.

Pokud máte s počátkem potíže, možná budete chtít navštívit specialistu na plodnost nebo reprodukčního endokrinologa. Ideální doba k tomu je po jednom roce zkoušení, pokud jste mladší 35 let, nebo po šesti měsících zkoušení, pokud máte 35 nebo více let.

Léky a těhotenství

Zatímco někteří lidé mohou kontrolovat svůj diabetes typu 2 dietou a cvičením, jiní užívají léky, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Než otěhotníte, poraďte se se svým lékařským týmem nebo porodní asistentkou, abyste zjistili, zda je můžete během těhotenství stále užívat.

Mnoho současných léků na cukrovku nebylo v těhotenství prokázáno jako bezpečné, takže byste místo toho mohli přejít na inzulin.

Inzulin pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi a na rozdíl od perorálních léků na cukrovku nepřekračuje placentu, takže je bezpečné jej užívat během těhotenství. Ve skutečnosti se inzulín používá také u žen, u kterých se během těhotenství rozvine gestační diabetes.

Jakmile jste těhotná

Když otěhotníte, možná budete muset častěji vidět svůj OB-GYN nebo porodní asistentku. Bude nutné sledovat hladinu cukru v krvi a váš lékař se s vámi bude chtít často kontrolovat, aby zjistil, jak se cítíte, a sledovat těhotenství.

Specialista MFM může sledovat zdraví vás a vašeho dítěte. Specialisté MFM často budou spolupracovat s obecnými OB-GYN na péči o někoho, zvláště pokud je chronický stav člověka dobře zvládnut.

Úvahy o dietě a přírůstku hmotnosti

Zdravá výživa je důležitá, pokud máte cukrovku 2. typu. Ve skutečnosti pro některé lidi stačí zdravá strava a cvičení, aby byla jejich hladina cukru v krvi pod kontrolou.

Pokud jste těhotná, je obzvláště důležité zajistit, aby hladina cukru v krvi byla na odpovídajícím počtu. Je také důležité zajistit, abyste jedli vyváženou a výživnou stravu.

Poraďte se se svými lékaři o tom, zda je nutný stravovací plán, který vám a vašemu dítěti pomůže získat základní živiny a zároveň udržet hladinu cukru v krvi na odpovídající úrovni. Mohou doporučit odborníka na výživu, který se specializuje na práci s prenatálními klienty.

Zdravá prenatální strava je podobná zdravé pravidelné stravě, která zahrnuje mnoho různých potravin a dbá na to, aby se nepřejedaly. „Jíst pro dva“ není nutné, takže se nemusíte přejídat.

Mezi potraviny, které si můžete vybrat, patří:

• ovoce a zelenina
• celá zrna, fazole a luštěniny
• libové maso, včetně kuřete
• ryby, ačkoli byste se měli vyvarovat surových přípravků a odrůd s vysokým obsahem rtuti
• nízkotučné mléčné výrobky

Poraďte se s lékaři a dietologem o očekávaném přírůstku hmotnosti pro vaše těhotenství. Obvykle, pokud začnete těhotenství s normální hmotností pro vaši výšku, očekávané zvýšení hmotnosti je mezi 25 a 35 liber. Ženám, které jsou považovány za obézní, se obecně doporučuje přibrat 15 až 25 liber.

Každý jedinec je jiný a v závislosti na vaší anamnéze vám mohou lékaři poskytnout osobnější doporučení.

Rizika a komplikace spojené s těhotenstvím s diabetem 2. typu

Diabetes typu 2, zejména nekontrolovaný diabetes typu 2, vás může během těhotenství vystavit riziku určitých komplikací. Některé z těchto komplikací mohou zahrnovat:

• preeklampsie nebo vysoký krevní tlak během těhotenství, které mohou mít vážné účinky na vás a vaše dítě, což může způsobit mrtvici nebo krevní sraženiny ve vás a vyžadují včasný porod pro dítě
• ztráta těhotenství, protože u žen s diabetem typu 1 nebo 2 je vyšší riziko potratu nebo mrtvého porodu
• předčasný nebo císařský porod
• zvýšené množství plodové vody

Pravidelná návštěva lékaře je důležitá pro sledování zdraví vás a vašeho dítěte. Pokud začnete mít jakékoli neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Rizika pro kojence

Pokud vaše hladina cukru v krvi není během těhotenství dobře kontrolována, může to mít významný vliv na vyvíjející se plod. Některá z těchto rizik zahrnují:

• Vrozené vady. Než vůbec víte, že jste těhotná, začnou se formovat orgány dítěte. Nekontrolovaná hladina cukru v krvi hned při početí může způsobit vrozené vady v orgánech, jako je srdce, mozek a páteř.
• Velmi velké dítě. Když je vaše hladina cukru v krvi vysoká, způsobí to „nadměrné nadměrné stravování“ dítěte. To může zvýšit riziko poranění ramene během porodu a zvyšuje pravděpodobnost císařského porodu nebo řezu C.
• Předčasný porod. Ženy s diabetem typu 1 a typu 2 pravděpodobněji porodí dříve než ženy bez diabetu. Pokud se dítě narodí příliš brzy, může to zvýšit riziko zdravotních problémů.
• Novorozenecké komplikace. Pokud vaše hladina glukózy v krvi není pod kontrolou, je u dítěte zvýšené riziko nízké hladiny cukru v krvi a dýchacích potíží.

Jídlo s sebou

Pokud máte cukrovku typu 2 a uvažujete o otěhotnění, promluvte si se svým porodníkem a endokrinologem. Buďte s nimi předem informováni o stavu vašeho diabetu, o tom, jak to ovlivňuje vaše zdraví, a jestli v současné době existuje něco, s čím bojujete.

Získání kontroly nad cukrovkou typu 2 před otěhotněním je pro vás a vaše dítě důležité. Váš tým zdravotní péče vám pomůže zajistit zdravé a bezpečné těhotenství a porod.