Typy roztroušené sklerózy

Jaký je váš typ?

Roztroušená skleróza (MS) je považována za autoimunitní, zánětlivé onemocnění postihující centrální nervový systém a periferní nervy.

Příčina zůstává neznámá, ale některé studie naznačují souvislost mezi virem Epstein Barr, zatímco jiné naznačují faktory prostředí, nedostatek vitaminu D nebo parazity jako stimul přetrvávající imunitní odpovědi v centrálním nervovém systému. Může to být nepředvídatelné a v některých případech deaktivace. Ale ne všechny formy MS jsou stejné.

Abychom pomohli rozlišit mezi různými typy onemocnění, identifikovala Národní společnost pro roztroušenou sklerózu (NMSS) čtyři odlišné kategorie.

Čtyři formy

Aby bylo možné přesně definovat různé formy MS, v roce 1996 NMSS zkoumala skupinu vědců, kteří se specializovali na péči o pacienty a výzkum MS. Po analýze odpovědí vědců organizace kategorizovala stav do čtyř primárních typů.

Tyto definice kurzů byly aktualizovány v roce 2013, aby odrážely pokrok ve výzkumu. Oni jsou:

• klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• relapsující-remitující MS (RRMS)
• primární progresivní MS (PPMS)
• sekundárně progresivní MS (SPMS)

Společná kategorie

Na čtyři kategorie definované NMSS se nyní spoléhá lékařská komunita jako celek a vytvářejí společný jazyk pro diagnostiku a léčbu RS. Klasifikace kategorií jsou založeny na tom, jak daleko choroba u každého pacienta pokročila.

Klinicky izolovaný syndrom

Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je jediná epizoda neurologických příznaků, která trvá 24 hodin nebo více. Vaše příznaky nelze spojit s horečkou, infekcí nebo jinou nemocí. Jsou výsledkem zánětu nebo demyelinizace v centrálním nervovém systému.

Můžete mít pouze jeden příznak (monofokální epizodu) nebo několik (multifokální epizoda).

Pokud máte CIS, možná už nikdy nezažijete další epizodu. Nebo by tato epizoda mohla být vaším prvním útokem na MS.

Pokud MRI detekuje mozkové léze podobné těm, které se vyskytují u lidí s MS, existuje 60 až 80 procentní šance, že během několika let budete mít další epizodu a diagnózu MS.

V tuto chvíli můžete mít diagnózu MS, pokud MRI detekuje starší léze v jiné části vašeho centrálního nervového systému. To by znamenalo, že jste měli předchozí útok, i když jste si toho nebyli vědomi.

Lékař může také diagnostikovat MS, pokud vaše mozkomíšní tekutina obsahuje oligoklonální pruhy.

Relaps-remitující MS

Nejběžnějším typem je relaps-remitující MS (RRMS). Podle NMSS má přibližně 85 procent lidí s MS v době diagnózy tento typ.

Pokud máte RRMS, můžete zaznamenat:

• jasně definované relapsy nebo vzplanutí, které vedou k epizodám intenzivního zhoršení vaší neurologické funkce
• částečné nebo úplné remise nebo období zotavení po relapsech a mezi záchvaty, když onemocnění přestane postupovat
• mírné až závažné příznaky, stejně jako relapsy a remise, které trvají dny nebo měsíce

Progresivní typy MS

Zatímco velká většina lidí s MS má formu RRMS, u některých je diagnostikována progresivní forma onemocnění: primární progresivní MS (PPMS) nebo sekundárně progresivní MS (SPMS).

Každý z těchto typů naznačuje, že se onemocnění stále zhoršuje bez zlepšení.

Primárně progresivní MS

Tato forma MS postupuje pomalu, ale rovnoměrně od doby jejího vzniku. Příznaky zůstávají na stejné úrovni intenzity, aniž by se snižovaly, a neexistují žádná období remise. U pacientů s PPMS dochází v zásadě k průběžnému zhoršování jejich stavu.

Mohou však existovat rozdíly v rychlosti progrese v průběhu onemocnění - stejně jako možnost drobných zlepšení (obvykle dočasných) a příležitostných plató v progresi příznaků.

NMSS odhaduje, že přibližně 15 procent lidí s MS má PPMS na počátku onemocnění.

Sekundárně progresivní MS

SPMS je spíše smíšená taška. Zpočátku to může zahrnovat období relapsující-remitující aktivity, s příznaky vzplanutí následovanými obdobími zotavení. Přesto postižení MS mezi cykly nezmizí.

Místo toho po tomto období fluktuace následuje trvalé zhoršování stavu. Lidé se SPMS mohou zaznamenat menší remise nebo náhorní plošiny ve svých příznacích, ale není tomu tak vždy.

Bez léčby přibližně polovina lidí s RRMS pokračuje ve vývoji SPMS během deseti let.

Typ odlévání

Časná MS může být pro lékaře obtížná diagnostikovat. Jako takové může být užitečné porozumět charakteristikám a symptomům MS v době počáteční diagnózy - zejména proto, že drtivá většina lidí s tímto onemocněním vykazuje vlastnosti relapsující-remitující MS.

Ačkoli MS v současné době nemá žádnou léčbu, není obvykle smrtelná. Podle NMSS ve skutečnosti většina lidí, kteří mají RS, nikdy nebyla těžce postižena.

Identifikace MS včas ve fázi relapsu-remitence může pomoci zajistit rychlou léčbu, aby se zabránilo rozvoji progresivnějších forem nemoci.