Jaké jsou injekční léky, které léčí cukrovku typu 2?
Agonisté receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu (GLP-1 RA) jsou injekční léky, které léčí cukrovku 2. typu.
Podobně jako inzulín se injikují pod kůži. GLP-1 RA se nejčastěji používají společně s jinými antidiabetickými léčbami.
V současné době je na trhu několik RA GLP-1, které se liší plánem dávkování a dobou působení. Obsahují:
- exenatid (Byetta)
- exenatid - prodloužené vydání (Bydureon)
- dulaglutid (Trulicity)
- semaglutid (Ozempic) - k dispozici také ve formě tablet (Rybelsus)
- liraglutid (Victoza)
- lixisenatid (adlyxin)
Pramlintid (Symlin) je další injekční léčivo schválené pro léčbu diabetu 2. typu. Používá se ve spojení s injekcemi inzulínu během jídla. Ačkoli se používá méně často, funguje podobně jako GLP-1 RA.
Způsobují injekční přípravky úbytek hmotnosti? Přibývání na váze?
Na rozdíl od inzulínu a jiných antidiabetik nezpůsobují injekční přípravky přírůstek hmotnosti.
Protože snižují chuť k jídlu, mohou dokonce přispět ke ztrátě hmotnosti v rozmezí od 1,5 kg do 3,6 libry až 3 kg. Výše úbytku hmotnosti závisí na několika faktorech, například:
- strava
- cvičení
- užívání jiných léků
Z tohoto důvodu jsou GLP-1 RA vhodné pro lidi s nadváhou nebo obezitou. Často se používají v kombinaci s jinými léky nebo inzulinem ke zmírnění přírůstku hmotnosti.
Je dávka stejná pro injekční přípravky? Budu si injekce podávat sám?
GLP-1 RA jsou k dispozici v předplněných perech, které si podáváte sami, podobně jako inzulín. Liší se dávkováním a dobou působení.
V současné době neexistují žádné srovnávací studie, které by ukázaly, jak výběr léku ovlivňuje dlouhodobé výsledky pacientů.
Lékař vás obvykle zahájí nízkou dávkou. To se bude postupně zvyšovat podle tolerance a požadovaného účinku.
Byetta je jediný prostředek, který je třeba podávat dvakrát denně. Ostatní jsou denní nebo týdenní injekce.
Existují vedlejší účinky injekčních léků, kterých bych si měl být vědom?
U mnoha pacientů se vyskytují gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Nevolnost se může časem nebo snížením dávky zmenšit. Může se také vyskytnout méně často u týdenních agentů.
Některé zprávy spojují akutní pankreatitidu s RA GLP-1, ale není dostatek údajů k prokázání jasné příčinné souvislosti. Výzkum zkoumal další potenciální nepříznivé účinky na pankreas, jako je rakovina pankreatu, ale neexistují dostatečné důkazy.
Některé GLP-1 RA mohou způsobit lokální kožní reakce v místě vpichu. Někteří lidé užívající exenatid (Bydureon, Byetta) hlásili tento nežádoucí účinek.
Hypoglykémie se vzácně vyskytuje u GLP-1 RA, pokud se používá samostatně. Jejich přidání k terapiím založeným na inzulínu však může zvýšit riziko.
Ve studiích na hlodavcích došlo ke zvýšení medulárních nádorů štítné žlázy. Podobný účinek dosud nebyl nalezen u lidí.
Jaké změny životního stylu budu muset kromě zahájení léčby udělat?
Změny životního stylu u lidí s diabetem typu 2 mohou zahrnovat:
- úprava stravy
- ztráta 5 až 10 procent tělesné hmotnosti u osob s nadváhou nebo obezitou
- pravidelně cvičíte 150 minut týdně
- vlastní monitorování krevních cukrů
- omezení alkoholu na jeden nápoj denně pro dospělé ženy a dva nápoje denně pro dospělé muže
- nekouřit nebo přestat kouřit
Metoda diabetické dlahy se běžně používá k poskytování základních pokynů k plánování jídla a k její vizuální pomoci.
Vidění registrovaného dietetika vám může také pomoci vést ke zdravější stravě. Dietolog může doporučit individualizovaný výživový plán, který zohledňuje vaše konkrétní faktory a preference.
Obecně je snížení příjmu sacharidů nezbytné ke zlepšení řízení hladiny cukru v krvi.
Vyberte sacharidy, které jsou:
- hustá na živiny
- s vysokým obsahem vlákniny
- minimálně zpracováno
Nápoje slazené cukrem nahraďte vodou.
Navíc konzumace potravin bohatých na mononenasycené a polynenasycené tuky může zlepšit metabolismus glukózy a snížit kardiovaskulární riziko.
Kolik stojí injekční léky? Jsou obvykle kryty pojištěním?
Injekční GLP-1 RA a pramlintid (Symlin) jsou drahé. V současné době nejsou k dispozici žádné obecné možnosti. Průměrné velkoobchodní ceny jsou následující:
- Exenatid: 840 $
- Dulaglutid: 911 USD
- Semaglutid: 927 USD
- Liraglutid: 1106 USD
- Lixisenatid: 744 $
- Pramlintide: 2 623 $
Ty jsou kryty mnoha pojistnými plány. ale zásady, výjimky, požadavky na krokovou terapii a předchozí povolení se velmi liší.
Je důležité se seznámit se specifiky vašeho lékového plánu na předpis.
Dr. Maria S. Prelipcean je lékař specializující se na endokrinologii a cukrovku. V současné době pracuje v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabamě. Dr. Prelipcean je absolventem lékařské školy Carol Davila v rumunské Bukurešti. Vystudovala interní medicínu na University of Illinois a Northwestern University v Chicagu a endokrinologický výcvik na University of Alabama v Birminghamu. Dr. Prelipcean byl opakovaně jmenován birminghamským nejlepším doktorem a je členem American College of Endocrinology. Ve volném čase ráda čte, cestuje a tráví čas se svou rodinou.
