Co je to obezita?
Body mass index (BMI) je výpočet, který zohledňuje hmotnost a výšku člověka při měření velikosti těla.
U dospělých je obezita podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definována jako BMI 30,0 nebo vyšší.
Obezita je spojena s vyšším rizikem závažných onemocnění, jako je cukrovka typu 2, srdeční choroby a rakovina.
Obezita je běžná. CDC odhaduje, že 42,4 procenta Američanů ve věku 20 let a starších mělo v letech 2017 až 2018 obezitu.
Ale BMI není všechno. Jako metrika má určitá omezení.
Podle CDC: „Faktory jako věk, pohlaví, etnický původ a svalová hmota mohou ovlivnit vztah mezi BMI a tělesným tukem. BMI také nerozlišuje mezi přebytečným tukem, svalovou hmotou nebo kostní hmotou a neposkytuje ani náznak distribuce tuku mezi jednotlivci. “
Přes tato omezení je BMI nadále široce používán jako způsob měření velikosti těla.
Jak je obezita klasifikována?
Následující třídy se používají pro dospělé, kteří mají alespoň 20 let:
Co je dětská obezita?
Aby lékař mohl diagnostikovat dítě nad 2 roky nebo dospívající s obezitou, musí být jejich BMI na 95. percentilu u lidí stejného věku a biologického pohlaví:
Od roku 2015 do roku 2016 bylo 18,5 procenta (neboli přibližně 13,7 milionů) americké mládeže ve věku od 2 do 19 let považováno za osobu s klinickou obezitou.
Co způsobuje obezitu?
Jíst více kalorií, než kolik spálíte při každodenní činnosti a cvičení - dlouhodobě - může vést k obezitě. V průběhu času se tyto extra kalorie sčítají a způsobují přibývání na váze.
Není to však vždy jen o kaloriích a kaloriích nebo o sedavém životním stylu. I když se skutečně jedná o příčiny obezity, některé příčiny nemůžete ovlivnit.
Mezi běžné specifické příčiny obezity patří:
- genetika, která může ovlivnit to, jak vaše tělo zpracovává jídlo na energii a jak se ukládá tuk
- stárnutí, což může vést k menší svalové hmotě a nižší rychlosti metabolismu, což usnadňuje přibírání na váze
- nedostatek spánku, což může vést k hormonálním změnám, díky nimž se budete cítit hladovější a toužíte po některých kalorických potravinách
- těhotenství, protože ztráta hmotnosti během těhotenství může být obtížná a může nakonec vést k obezitě
Určité zdravotní podmínky mohou také vést k přírůstku hmotnosti, což může vést k obezitě. Tyto zahrnují:
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS), což je stav, který způsobuje nerovnováhu ženských reprodukčních hormonů
- Prader-Williho syndrom, vzácný stav při narození, který způsobuje nadměrný hlad
- Cushingův syndrom, stav způsobený vysokou hladinou kortizolu (stresového hormonu) ve vašem systému
- hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza), stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek určitých důležitých hormonů
- osteoartróza (OA) a další stavy, které způsobují bolest, která může vést ke snížení aktivity
Kdo je ohrožen obezitou?
Složitá kombinace faktorů může zvýšit riziko obezity u člověka.
Genetika
Někteří lidé mají geny, které jim ztěžují hubnutí.
Životní prostředí a komunita
Vaše prostředí doma, ve škole a ve vaší komunitě může ovlivnit to, jak a co jíte a jak jste aktivní.
Můžete mít vyšší riziko obezity, pokud:
- žijete v sousedství s omezenými možnostmi zdravého jídla nebo s mnoha možnostmi kalorií, jako jsou restaurace s rychlým občerstvením
- ještě jste se nenaučili vařit zdravá jídla
- nemysli si, že si můžeš dovolit zdravější jídlo
- nenašli jste ve svém okolí dobré místo pro hraní, procházky nebo cvičení
Psychologické a další faktory
Deprese může někdy vést k přibývání na váze, protože někteří lidé se mohou kvůli emočnímu pohodlí obrátit na jídlo. Některá antidepresiva mohou také zvýšit riziko přírůstku hmotnosti.
Odvykání kouření je vždy dobrá věc, ale odvykání může také vést k přibývání na váze. U některých lidí to může vést k nadměrnému přírůstku hmotnosti. Z tohoto důvodu je důležité zaměřit se na dietu a cvičení, zatímco přestanete, alespoň po počáteční ochranné lhůtě.
Léky, jako jsou steroidy nebo antikoncepční pilulky, mohou také zvýšit vaše riziko přibývání na váze.
Jak je diagnostikována obezita?
BMI je hrubý výpočet hmotnosti člověka ve vztahu k jeho výšce.
Mezi další přesnější měření tělesného tuku a distribuce tělesného tuku patří:
- zkoušky tloušťky kožních řas
- srovnání od pasu po bok
- screeningové testy, jako jsou ultrazvuky, CT a MRI
Váš lékař může také objednat určité testy, které vám pomohou diagnostikovat zdravotní rizika spojená s obezitou. Mohou zahrnovat:
- krevní testy k vyšetření hladin cholesterolu a glukózy
- jaterní funkční testy
- screening cukrovky
- testy štítné žlázy
- srdeční testy, jako je elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
Měření tuku kolem pasu je také dobrým prediktorem vašeho rizika onemocnění souvisejících s obezitou.
Jaké jsou komplikace obezity?
Obezita může vést k více než jednoduchému přírůstku hmotnosti.
Vysoký poměr tělesného tuku k svalovině zatěžuje vaše kosti i vnitřní orgány. Rovněž zvyšuje zánět v těle, který je považován za rizikový faktor pro vznik rakoviny. Obezita je také hlavním rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu.
Obezita byla spojena s řadou zdravotních komplikací, z nichž některé mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčeny:
- Diabetes typu 2
- srdeční choroba
- vysoký krevní tlak
- některé druhy rakoviny (prsu, tlustého střeva a endometria)
- mrtvice
- onemocnění žlučníku
- tučné onemocnění jater
- vysoký cholesterol
- spánková apnoe a další problémy s dýcháním
- artritida
- neplodnost
Jak se léčí obezita?
Pokud máte obezitu a nedokážete sami zhubnout, je k dispozici lékařská pomoc. Začněte s lékařem primární péče, který vás může doporučit k odborníkovi na tělesnou hmotnost ve vaší oblasti.
Lékař s vámi může také chtít pracovat jako součást týmu, který vám pomůže zhubnout. Tento tým může zahrnovat dietetika, terapeuta nebo jiného zdravotnického personálu.
Váš lékař s vámi bude spolupracovat na provedení potřebných změn životního stylu. Někdy mohou také doporučit léky nebo chirurgický zákrok na hubnutí. Další informace o léčbě obezity.
Které změny životního stylu a chování mohou pomoci při hubnutí?
Váš tým zdravotní péče vás může poučit o výběru potravin a pomoci vám vytvořit plán zdravého stravování, který vám bude vyhovovat.
Strukturovaný cvičební program a zvýšená denní aktivita - až 300 minut týdně - vám pomohou získat sílu, vytrvalost a metabolismus.
Poradenské nebo podpůrné skupiny mohou také identifikovat nezdravé spouštěče a pomohou vám vyrovnat se s jakoukoli úzkostí, depresí nebo problémy s emočním stravováním.
Životní styl a změny chování jsou preferované metody hubnutí pro děti, pokud nemají extrémní nadváhu.
Jaké léky jsou předepsány pro hubnutí?
Lékař vám může kromě stravovacích a cvičebních plánů předepsat také některé léky na hubnutí na předpis.
Léky jsou obvykle předepisovány pouze tehdy, pokud jiné metody hubnutí nefungovaly a pokud máte kromě zdravotních problémů souvisejících s obezitou BMI 27,0 nebo více.
Léky na hubnutí na předpis buď zabraňují vstřebávání tuku, nebo potlačují chuť k jídlu. Pro dlouhodobé užívání (nejméně 12 týdnů) jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA):
- fentermin / topiramát (Qsymia)
- naltrexon / bupropion (Contrave)
- liraglutid (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), jediný, který je schválen FDA pro použití u dětí ve věku 12 let a starších
Tyto léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky. Například orlistat může vést k mastným a častým pohybům střev, naléhavosti střev a plynatosti.
Váš lékař vás bude během užívání těchto léků pečlivě sledovat.
ODSTOUPENÍ OD BELVIQV únoru 2020 FDA požádala o stažení léku na hubnutí lorcaserinu (Belviq) z amerického trhu. Je to způsobeno zvýšeným počtem případů rakoviny u lidí, kteří užívali přípravek Belviq, ve srovnání s placebem.
Pokud užíváte přípravek Belviq, přestaňte jej užívat a promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních strategiích hubnutí.
Další informace o výběru se dozvíte zde a zde.
Jaké jsou typy operací hubnutí?
Chirurgie na hubnutí se běžně nazývá bariatrická chirurgie.
Tento typ operace funguje tak, že omezuje množství jídla, které můžete pohodlně jíst, nebo brání tělu vstřebávat jídlo a kalorie. Někdy to dokáže obojí.
Operace hubnutí není rychlá oprava. Je to velká operace a může mít vážná rizika. Poté budou lidé, kteří podstoupí operaci, muset změnit způsob, jakým jedí a kolik toho sní, jinak riskují, že onemocní.
Nechirurgické možnosti však nejsou vždy účinné při pomoci lidem s obezitou zhubnout a snížit riziko komorbidit.
Typy operací hubnutí zahrnují:
- Žaludeční bypass. Při tomto postupu váš chirurg vytvoří v horní části žaludku malý váček, který se napojuje přímo na vaše tenké střevo. Potraviny a tekutiny procházejí váčkem a do střeva a obcházejí většinu žaludku. Je také známá jako operace žaludečního bypassu Roux-en-Y (RYGB).
- Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku (LAGB). LAGB rozděluje váš žaludek pomocí pásku na dva váčky.
- Operace žaludečních rukávů. Tento postup odstraní část žaludku.
- Biliopankreatická diverze s duodenálním přepínačem. Tento postup odstraní většinu žaludku.
Kandidáti na operaci
Po celá desetiletí odborníci doporučovali, aby dospělí kandidáti na operaci hubnutí měli BMI alespoň 35,0 (třídy 2 a 3).
V pokynech z roku 2018 však Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) schválila operaci úbytku hmotnosti u dospělých s BMI od 30,0 do 35,0 (třída 1), kteří:
- mají související komorbidity, zejména cukrovku 2. typu
- neviděl jsem trvalé výsledky nechirurgické léčby, jako je stravování a úpravy životního stylu
U jedinců s obezitou 1. třídy je chirurgický zákrok nejúčinnější u osob ve věku od 18 do 65 let.
Lidé budou často muset před operací podstoupit úbytek hmotnosti. Navíc obvykle podstoupí poradenství, aby zajistili, že jsou na operaci emocionálně připraveni a ochotni provést nezbytné změny životního stylu, které budou vyžadovat.
Pouze několik chirurgických center ve Spojených státech provádí tyto typy zákroků u dětí mladších 18 let.
Jak můžete zabránit obezitě?
V posledních několika desetiletích došlo k dramatickému nárůstu obezity a onemocnění souvisejících s obezitou. To je důvod, proč komunity, státy a federální vláda kladou důraz na zdravější výběr potravin a aktivity, které pomáhají zvrátit příliv obezity.
Na osobní úrovni můžete zabránit zvyšování hmotnosti a obezitě výběrem zdravějšího životního stylu:
- Zaměřte se na mírné cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole, po dobu 20 až 30 minut každý den.
- Jezte dobře výběrem výživných potravin, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky a chudé bílkoviny.
- Jezte potraviny s vysokým obsahem tuku a kalorií s mírou.
