Porozumění chrupavce, spojům a procesu stárnutí

Život na chůzi, cvičení a pohybu si může vyžádat daň na vaší chrupavce - hladké, lesklé, bílé pojivové tkáni, která pokrývá konce kostí.

Degenerace této chrupavky může vést k artritidě a vést k chronickému zánětu kloubů.

Osteoartróza (OA) je nejčastější formou artritidy. OA se také běžně označuje jako degenerativní onemocnění kloubů.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má více než 32,5 milionu dospělých ve Spojených státech OA, což z něj činí jednu z hlavních příčin zdravotního postižení u dospělých.

Struktura kloubů

Chrupavka tlumí konce vašich kostí a umožňuje jim hladký a snadný pohyb proti sobě.

Membrána zvaná synovium obklopuje vaše klouby a produkuje hustou tekutinu, která pomáhá udržovat zdravou chrupavku.

Vaše synovium se může zapálit a zesílit, jakmile dojde k opotřebení chrupavky. To může vést k zánětu a způsobit hromadění nadbytečné tekutiny v kloubech, což vede k otokům.

Klouby nejčastěji ovlivněné OA jsou vaše:

• kolena
• boky
• ruce
• chodidla
• páteř

Jak se chrupavka dále zhoršuje, podkladové kosti nemusí mít z vaší chrupavky dostatečné tlumení.

Jakmile se vaše kostní povrchy dostanou do přímého vzájemného kontaktu, ve vašich kloubech a okolních tkáních obvykle dochází k další bolesti a zánětu.

Jak se vaše kosti nadále brousí a třou o sebe, začínají růst osteofyty neboli kostní ostruhy, což je jeden z nejčastějších nálezů v kloubech s OA.

Přirozený proces stárnutí

Čím jste starší, tím častější je mírná bolestivost nebo bolest, když:

• vydržet
• stoupání po schodech
• cvičení

Vaše tělo se přirozeně nezotavuje tak rychle, jako by se zotavilo.

Chrupavka se také přirozeně zhoršuje s věkem a ztuhlost, zejména po dlouhodobém sezení nebo vleže, je jedním z nejčastějších příznaků u lidí žijících s OA.

Jak se přirozené tlumiče otěru vašeho těla opotřebovávají, vaše klouby jsou méně schopné absorbovat požadavky, které na ně náš život klade.

Svalový tonus a síla kostí se s věkem také snižují, což dále ztěžuje fyzicky náročné úkoly a zatěžuje vaše tělo.

Rizikové faktory pro OA

Společným rizikovým faktorem vzniku OA je věk. Podle CDC se do roku 2040 odhaduje, že 26 procent populace Spojených států ve věku od 18 let bude mít formu artritidy diagnostikované lékařem.

Téměř 50 procent lidí starších 65 let však uvedlo, že jim lékař řekl, že mají artritidu.

Mezi další faktory, které zvyšují šance člověka na rozvoj tohoto onemocnění, patří:

Hmotnost

Nadváha může klást další důraz na:

• klouby
• chrupavka
• kosti

Tento stres může ovlivnit zejména vaše kolena a boky, což znamená, že je méně pravděpodobné, že budete fyzicky aktivní. Pravidelná fyzická aktivita, jako je každodenní procházka, může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku OA.

Rodinná historie

Genetika může u člověka zvýšit pravděpodobnost vzniku OA. Pokud máte rodinné příslušníky žijící s tímto onemocněním, můžete mít zvýšené riziko vzniku OA.

Sex

Podle CDC je většina typů artritidy častější u žen, včetně osteoartrózy.

obsazení

Některá povolání zvyšují riziko vzniku OA, například:

• konstrukce
• zemědělství
• čištění
• maloobchodní

Lidé v těchto povoláních používají svá těla energičtěji jako součást svých prací, což vede k většímu opotřebení jejich kloubů.

OA mohou rozvíjet i mladší a aktivnější lidé. Často je to však důsledek traumatu, jako je sportovní zranění nebo nehoda.Historie úrazu nebo nehody může zvýšit pravděpodobnost vzniku OA později.

Léčba OA

OA nemá lék. Místo toho je cílem léčby zvládnout bolest a snížit jakékoli přispívající faktory, které mohou příznaky OA zhoršit.

Prvním krokem při léčbě OA je snížení bolesti. To se často provádí kombinací:

• léky
• cvičení
• fyzikální terapie

Léčba OA je často přizpůsobena životnímu stylu člověka a spouštěčům, které způsobují bolest a bolestivost. K dispozici je řada možností léčby. Tyto zahrnují:

Léky

Over-the-counter (OTC) léky mohou být to, co někteří lidé žijící s OA potřebují k léčbě bolesti.

Příklady zahrnují acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin).

Injekce

Steroidní injekce mohou pomoci snížit bolest v postižených kloubech. Neměli by se však používat opakovaně, protože by mohly v průběhu času způsobit další poškození kloubů.

Injekce glukokortikoidů

U lidí žijících s OA kolenního nebo kyčelního kloubu Americká vysoká škola revmatologie (ACR) a Nadace pro artritidu (AF) důrazně doporučují injekce glukokortikoidů do kloubů. Glukokortikoid je druh kortikosteroidu.

Injekce glukokortikoidů do vašich kloubů se doporučují pouze podmíněně lidem, kteří žijí s ruční OA, kvůli nedostatku důkazů o jejich účinku na vaše ruce.

Glukokortikoidy schválené FDA zahrnují:

• triamcinolon acetonid (Zilretta)
• methylprednisolon (Depo-Medrol)
• betamethason (Celestone Soluspan)

Jiné typy injekcí

Studie jednou hovořily o výhodách injekcí s kyselinou hyaluronovou (gelem) do kolenního kloubu a tyto injekce se stále používají velmi rutinně pro OA kolena. Recenze výzkumu z roku 2019 však zpochybnila jejich účinnost.

Injekce s kyselinou hyaluronovou jsou schváleny FDA pouze pro použití v kolenním kloubu a obvykle se nepoužívají pro jiné artritické klouby.

Příjem injekcí s kyselinou hyaluronovou do kloubů na jiných místech, například do ruky nebo kyčle, by byl příkladem užívání drog mimo značku.

Nesprávné užívání drog

Off-label užívání drog je, když je lék, který je schválen FDA pro jeden účel, použit pro jiný účel, který ještě nebyl schválen.

Lékař však může k tomuto účelu drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů.

Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší.

ACR a AF nyní podmíněně doporučují proti injekcím s kyselinou hyaluronovou lidem, kteří žijí s kolenním OA nebo OA v prvním kloubu karpometacarpal (CMC).

Váš první kloub CMC se nachází poblíž palce.

ACR a AF důrazně doporučují proti těmto injekcím u lidí žijících s OA kyčle.

Experimentálně se používají další injekce, jako je plazma bohatá na destičky (PRP) a injekce kmenových buněk.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi, kteří mají těžkou a oslabující OA.

Osteotomie je operace, která srovnává kost tím, že ji vyřízne a poté přemístí. Tento typ operace se někdy provádí kolem kolenního kloubu, aby pomohl zvládnout příznaky bolesti OA.

Někdy se k léčbě vážně poškozených kloubů provádí fúze kostí (artrodéza). Artrodéza kyčelního nebo kolenního kloubu se provádí zřídka, ale fúzi lze provést i na jiných kloubech, například ve vašich:

• prsty
• zápěstí
• kotníky

U těžce artritických kyčelních a kolenních kloubů může úplná náhrada kloubu (artroplastika) poskytnout dlouhodobou úlevu od bolesti a výrazné zlepšení životního stylu.

Změny životního stylu a domácí opravné prostředky pro OA

Abychom vám pomohli zvládnout bolest a zmírnili příznaky, některé jednoduché úpravy životního stylu vám mohou usnadnit kosti a klouby. Tyto úpravy mohou zlepšit funkci i kvalitu života.

Možnosti zahrnují:

Cvičení

Cvičení s nízkým nárazem může pomoci posílit svaly a udržet kosti pevné. Cvičení také zlepšuje pohyblivost kloubů.

Zřekněte se cvičení s velkým dopadem, například:

• tenis
• běh
• skákání

Místo toho zvažte cvičení s nízkým dopadem, například:

• golf
• plavání
• jóga
• cyklistika

Tato cvičení jsou pro vaše klouby jednodušší.

Podívejte se také na tato cvičení na zánět OA a bolest.

Terapie teplem nebo chladem

Pokud jsou bolavé nebo bolestivé klouby, aplikujte na ně teplé obklady nebo studené zábaly. To může pomoci zmírnit bolest a snížit zánět.

Pomocná zařízení

Použití pomocných zařízení může pomoci uvolnit a poskytnout podporu artritickým kloubům. Mezi příklady patří:

• rovnátka
• dlahy
• hole

Odpočinek

Poskytnutí přiměřeného odpočinku bolestivým kloubům může pomoci zmírnit bolest a snížit otoky.

Ztráta váhy

Podle Tufts University může ztráta pouhých 5 liber pomoci snížit příznaky OA, zejména u velkých kloubů, jako jsou kolena a boky.

Výhled

Jak stárneme, je velmi časté pociťovat bolestivost a bolest v kloubech - zvláště když:

• stojící
• lezení po schodech
• cvičení

Je také možné, že degenerace chrupavky může v průběhu času vést k zánětu a OA.

Existují však jak léčebné postupy, tak změny životního stylu, které můžete přijmout, abyste pomohli snížit bolest a zvládnout další příznaky.

Pokud máte OA, je vždy dobré promluvit si s lékařem, abyste prozkoumali možnosti léčby.