Jednou z prvních věcí, které musíte udělat, jakmile si uvědomíte, že jste těhotná, je vyhledat lékaře, který se specializuje na prenatální péči. Pro většinu lidí to znamená volbu mezi OB-GYN (porodníkem a gynekologem) nebo porodní asistentkou.
Oba odborníci se dobře orientují v prenatální péči. Ale jak prohledáváte internet, zjistíte, že někteří lidé jsou pevně týmový OB-GYN nebo týmová porodní asistentka.
Zatímco porodní asistentky a OB-GYN nabízejí podobné služby, mohou nabízet různé filozofie týkající se porodu a porodu. A v některých nastaveních a za určitých okolností s nimi možná pracujete oba porodní asistentka a OB-GYN.
Je důležité najít poskytovatele péče zaměřeného na pacienta, kterému důvěřujete a díky kterému se budete cítit dobře, bez ohledu na přístup a bez ohledu na to, jaké jsou názvy lidí, kteří se o vás a vaše dítě budou starat.
Sečteno a podtrženo: Všichni zúčastnění by měli pracovat jménem těhotné osoby, aby byl váš porod co nejplynulejší a nejbezpečnější.
Takže… jak si vybrat mezi OB-GYN a porodní asistentkou? Je jedno lepší než druhé? Jaký je mezi nimi rozdíl? A který je pro vás ten pravý?
Jaký je v tom rozdíl?
Počínaje podobnostmi jsou obě porodní asistentky a OB-GYN vyškoleni v poskytování lékařské péče, podpory a poradenství v následujících oblastech:
- prenatální péče
- práce a doručení
- antikoncepce
A opět, oba typy zdravotnických pracovníků nakonec chtějí vidět nejlepší výsledek pro své těhotné pacienty a jejich děti.
Rozdíl v OB-GYN: školení, certifikace, akreditace
OB-GYN nebo porodníci jsou lékaři, kteří jsou také vyškoleni k provádění operací. Pokud jde o těhotenství, mohou tyto operace zahrnovat císařský porod (C-řezy) a epiziotomie.
OB-GYN jsou také vyškoleni v zvládání komplikací souvisejících s těhotenstvím pomocí lékařských zákroků, jako jsou indukce nebo asistované porody.
OB-GYN musí splňovat požadavky stanovené Americkou radou pro porodnictví a gynekologii (ABOG). Mezi ně patří absolvování akreditované a schválené lékařské školy a absolvování čtyřletého pobytu v oboru gynekologie, porodnictví, ultrasonografie, gynekologické onkologie a preventivní péče.
Musí také složit zkoušku regulovanou ABOG a získat státní certifikaci pro praxi ve svém státě.
OB-GYN mohou cvičit v nemocnicích, na klinikách nebo v soukromé či skupinové praxi. Všimněte si, že některé OB-GYN pokračují v dalších studiích a specializují se na konkrétní mezery, jako je neplodnost nebo fetální medicína.
Mnoho OB-GYN patří do profesní organizace The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Zde jsou prohlášení o jejich poslání, vizi a základních hodnotách.
Rozdíl v porodní asistentce: školení, certifikace, akreditace
Porodní asistentky nejsou lékaři, ale většina z nich má magisterský titul nebo se zúčastnila akreditovaného vzdělávacího programu. Většina z nich dodržuje požadavky na certifikaci stanovené americkou vysokou školou zdravotních asistentek (ACNM) nebo severoamerickým registrem porodních asistentek (NARM).
Rozsah praxe porodní asistentky se může ve Spojených státech značně lišit v závislosti na klasifikaci porodní asistentky a omezeních stanovených každým státem.
A pochopení klasifikace porodních asistentek může být velmi matoucí!
Druhy porodních asistentek
Obecně lze porodní asistentky ve Spojených státech rozdělit do dvou hlavních kategorií: certifikované porodní asistentky (CNM) a porodní asistentky s přímým vstupem (DEM). Porodní asistentkou s přímým vstupem je každý, kdo vstoupí přímo do oboru porodní asistence, aniž by se nejprve stal zdravotní sestrou. Kromě toho je třeba vědět následující:
- Pro účely tohoto článku zahrnují porodní asistentky s přímým vstupem (DEM) certifikované profesionální porodní asistentky (CPM) a tradiční porodní asistentky.
- CPM mají národní certifikaci, ale existuje několik států, kde na ně nelze legálně získat licenci. Pokud je lze získat, obvykle se licence nazývá „licencovaná porodní asistentka (LM)“ nebo „registrovaná porodní asistentka (RM)“. V závislosti na stavu mohou porodní asistentky pouze identifikovat podle názvu licence (LM), spíše než říkat CPM. V některých státech CPM praktikují bez licencí.
- Tradiční porodní asistentky mohou praktikovat v některých státech, obvykle v tradičnějších komunitách nebo v domorodých komunitách. Jejich výcvik se může značně lišit.
- Termín laická porodní asistentka se někdy někdy používá, ale má docela mlhavou definici.
- Certifikované zdravotní sestry (CNM) mají licenci jako zdravotní sestry registrované v pokročilé praxi (APRN) nebo zdravotní sestry (NP). Mohou cvičit v každém stavu a obecně mohou předepisovat antikoncepci. Nejčastěji pracují v nemocnicích, ale mohou také pracovat v porodnicích na klinikách a poskytovat domácí porody.
- Certifikované porodní asistentky (CM) mají stejný rozsah jako CNM, ale nejsou uznávány v mnoha státech (pouze 6). I když jsou to technicky porodní asistentky s přímým vstupem, jsou obecně považovány za stejné kategorie jako CNM, protože jejich rozsah je stejný.
CNM jsou zdaleka nejběžnější a mají nejvíce vzdělání. CM jsou tak trochu malou sestrou pro CNM: méně vzdělání, ale stejný rozsah praxe. CM není příliš mnoho.
CPM jsou další nejčastější. Tradičních nebo „laických“ porodních asistentek je stále méně a méně, protože ACNM a NARM spojily své síly, aby zajistily, že se všechny nové porodní asistentky zúčastnily akreditovaného vzdělávacího programu.
CNM a CM mohou fungovat v jakémkoli prostředí, ale většina pracuje v nemocnicích. DEM a CPM mohou obecně praktikovat pouze v prostředí mimo nemocnici, jako jsou porodní centra nebo domovy.
Jiné rozdíly mezi porodními asistentkami
Kromě školení a akreditace se porodní asistentky více zaměřují na podporu vaginálního porodu a poskytování holistické péče o těhotenství a poporodní období. Důraz je kladen na vzdělávání se zaměřením na témata, jako je výživa, kojení a péče o kojence.
Zatímco certifikované porodní asistentky budou často spolupracovat s porodním týmem, který může zahrnovat OB-GYN, obecně se zaměřují na snížení spoléhání těhotné ženy na lékařské zásahy, pokud to není nezbytně nutné.
Důkazy ukazují, že výhody spoléhání se na porodní asistentku v těhotenství a při porodu mohou zahrnovat:
- snížená kojenecká úmrtnost
- snížená potřeba zásahů a indukcí
- vyšší míra spokojenosti s kvalitou péče
- snížené riziko předčasných porodů
- snížené riziko porodu císařským řezem
ACNM je profesní sdružení, které zastupuje CNM a CM ve Spojených státech. Zde je prohlášení o jejich filozofii péče.
Prenatální péče
Obvykle jsou porodní asistentky ekonomičtější volbou pro těhotenství, protože náklady na rutinní návštěvy prenatální péče jsou obvykle levnější než u OB-GYN a jsou dokonce hrazeny společností Medicaid.
Vždy byste se však měli poradit se svým poskytovatelem pojištění, abyste si ověřili, jaké služby před porodem jsou kryty, a související náklady.
Pokud máte těhotenství s nízkým rizikem, ať už se díváte na porodní asistentku nebo OB-GYN, budete pravděpodobně dodržovat podobný plán prenatálních prohlídek. To znamená jednu schůzku měsíčně po dobu prvních 6 měsíců, dvě schůzky každé dva měsíce během 7. a 8. měsíce a týdenní schůzku v devátém měsíci těhotenství.
To znamená, že můžete vidět porodní asistentku v porodním centru nebo dokonce u vás doma. V jakémkoli prostředí je pravděpodobné, že porodní asistentka stráví s vámi během prenatálních návštěv více času, než by tomu bylo u OB-GYN, odpovídáním na vaše otázky, poskytováním vzdělání a poznáváním.
Během těchto schůzek se porodní asistentka může také zaměřit na vaši holistickou péči a poskytnout doporučení pro další terapeutická řešení, jako jsou chiropraktici nebo masážní terapie.
Práce a porod
Další hlavní rozdíl mezi používáním OB-GYN nebo porodní asistentky se projeví během porodu.
Jak jsme si všimli, porodní asistentky upřednostňují přirozené techniky zvládání bolesti během porodu. To však neznamená, že pokud jim řeknete, že chcete použít léky proti bolesti, vetují váš požadavek. (Ani to neznamená, že OB-GYN bude podporovat léky proti bolesti, pokud se snažíte o porod bez léčby!)
Obecně řečeno, porodní asistentka nebude doporučovat císařský řez, pokud to není považováno za naprosto lékařsky nutné. Na druhou stranu to neznamená, že všechny OB-GYN se zasazují o C-sekce.
Pokud se rozhodnete porodit doma nebo v některých porodních centrech, porodní asistentka, kterou uvidíte během svých prenatálních návštěv, bude pravděpodobně stejná porodní asistentka, která je tam s vámi během porodu.
Někdy u nemocničních porodních asistentek a OB-GYN není vždy zaručeno, že váš poskytovatel z vašich prenatálních návštěv bude k dispozici, až bude čas porodit vaše dítě - může to záviset na tom, kdo z praxe je přes noc v pohotovosti!
A co duly?
Duly jsou porodní trenéři, kteří poskytují fyzickou a emocionální podporu, kterou potřebujete k prosazení porodu. Upřednostňují přirozené metody pro zvládání bolesti, jako je relaxace, dýchání, pohyb a polohování. Mohou také poskytnout partnerovi velmi cennou podporu a vedení.
Duly často spolupracují s porodními asistentkami nebo lékaři jako součást porodního týmu a důkazy ukazují, že přítomnost duly pro porod a porod snižuje potřebu některých lékařských zásahů, jako jsou císařský porod nebo použití kleští nebo vakua. Zvyšuje také spokojenost obou rodičů s jejich porodní zkušeností.
Pokud uvažujete o práci s dulou pro své narození, zkontrolujte, zda vaše pojištění kryje náklady na ně - duly často nejsou pojištěny. Nejdůležitějším faktorem při výběru duly je najít někoho, komu důvěřujete a s kým se spojíte, protože bude vaší pracovní podporou, když je čas.
Tipy pro výběr
Jaká je tedy lepší volba pro vás, OB-GYN nebo porodní asistentku? Odpověď bude záviset na tom, co je pro vás důležité a zda spadáte do kategorie vysoce rizikového těhotenství.
Můžete dávat přednost OB-GYN, pokud ...
OB-GYN může být vynikající volbou pro prenatální péči, pokud máte vysoce rizikové těhotenství, chcete porodit C-sekcí nebo máte obavy z již existujících zdravotních problémů.
Protože OB-GYN také léčí ženy, které nejsou těhotné, pacientka, která již má milovaný OB-GYN, se může rozhodnout pokračovat v léčbě tímto lékařem, jakmile získá pozitivní těhotenský test. Pokud nastane nouzová situace při porodu a budete potřebovat císařský řez, budete mít klid, že váš lékař je vyškolen k provádění operací.
Dáte přednost porodní asistentce, pokud ...
Porodní asistentka může být skvělou volbou, pokud je vaše těhotenství považováno za nízké riziko. Tento poskytovatel péče je ideální pro ženy, které požadují holističtější přístup k těhotenství a doporučení (a povzbuzení) pro jiné než lékařské zákroky při řešení bolestí a těhotenství a porodu.
Porodní asistentka je navíc obvykle pojištěna, může být levnější než OB-GYN a některé nabízejí i návštěvy doma.
I když je vaše těhotenství vysoce rizikové, můžete vidět porodní asistentku, ale ujistěte se, že zvolená porodní asistentka je součástí lékařského týmu nebo je schopna konzultovat nebo zavolat OB-GYN v případě, že dojde ke komplikacím.
Uvědomte si také, že i při nízkorizikových těhotenstvích mohou nastat komplikace, takže je dobré plně pochopit, jaký je plán vaší porodní asistentky pro lékařský zásah, pokud to bude nutné.
Odnést
Existují výhody a nevýhody výběru porodních asistentek nebo OB-GYN pro správu vaší prenatální péče, porodu a porodu. Neexistuje správná nebo nesprávná volba - záleží na tom, co je pro vaše konkrétní okolnosti nejlepší, a co vám dává největší klid.
Stejně jako u každého lékařského rozhodnutí proveďte svůj průzkum, promluvte si s poskytovateli, kterým důvěřujete, konzultujte své pojištění a jděte s vnitřností.
.jpg)
.jpg)
