Těžká preeklampsie: možné komplikace v každé fázi těhotenství

Co je preeklampsie?

Preeklampsie je stav charakterizovaný vysokým krevním tlakem a pravděpodobně zvýšenou hladinou bílkovin v moči nebo zhoršenou funkcí jater nebo srážlivosti. Ačkoli se běžně vyvíjí v pozdějším těhotenství, může se vyvinout dříve v těhotenství nebo zřídka po porodu.

Pokud se u vás objeví preeklampsie, může být nutné, aby váš lékař vyvolal porod a porodil vaše dítě. Toto rozhodnutí je založeno na závažnosti preeklampsie a na tom, jak daleko je vaše těhotenství.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co můžete očekávat, pokud se u vás objeví mírná až těžká preeklampsie.

Mírná preeklampsie

Pokud máte diagnostikovanou mírnou preeklampsii, může váš lékař:

• vyvolat porod mezi 37. a 40. týdnem. Váš lékař vám může v případě potřeby dát léky na přípravu děložního hrdla na porod.
• oddalte porod, pokud je vaše diagnóza stanovena před 37. týdnem, závažnost nepostupuje, neplodíte a blahobyt vás a vašeho dítěte může být pečlivě sledován a zajištěn.

Těžká preeklampsie

Těžká preeklampsie vyžaduje hospitalizaci a pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně vyvolá porod, pokud:

• Vaše těhotenství je nejméně 34 týdnů.
• Závažnost vašeho stavu postupuje.
• Zdraví vašeho dítěte klesá.

Lékař vám může předepsat léky, jako jsou:

• hydralazin (Apresoline)
• labetalol (Normodyn nebo Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Těžká preeklampsie od 0 do 28 týdnů

Pokud se u vás rozvine závažná preeklampsie před 28. týdnem těhotenství, máte vy i vaše dítě vysoké riziko závažných komplikací.

Komplikace závažné preeklampsie před 28. týdnem těhotenství

Mateřské komplikace • záchvaty (eklampsie)
• plicní otok
• selhání ledvin
• mrtvice
Fetální komplikace• smrt
• předčasné dodání
• přijetí na novorozeneckou intenzivní péči
• zpomalení růstu
Další potenciální komplikace plodu:• krvácení do mozku
• poranění střev
• chronické onemocnění plic

Těžká preeklampsie ve 21. až 27. týdnu

Těžká preeklampsie se vzácně vyvíjí během druhého trimestru těhotenství. Pokud k tomu dojde, je to obvykle u žen, které mají v anamnéze stavy, které zahrnují:

• chronická hypertenze
• nemoc ledvin
• preeklampsie s předchozím těhotenstvím

Příčinou preeklampsie může být abnormální připojení placenty ke stěně dělohy nebo a molární těhotenství (růst abnormální gestační tkáně v děloze).

Molární těhotenství jsou spojena s plody, které se nevyvíjejí normálně.

Pokud trpíte preeklampsií v této fázi těhotenství, musíte vy a váš lékař zvážit riziko, že dítě porodíte, proti možným komplikacím extrémní nedonošenosti, které mohou zahrnovat:

• smrt plodu
• novorozenecké komplikace
• neurologické deficity

Může také existovat zvýšené riziko mateřských komplikací, včetně:

• záchvaty
• selhání ledvin
• mrtvice

Těžká preeklampsie ve 28. až 36. týdnu

Pokud se závažná preeklampsie vyvine ve 28. až 36. týdnu těhotenství, rizika jsou podobná rizikům, která se mohou objevit před 28. týdnem, ale míry jsou nižší.

Pokud jste ve 28. až 32. týdnu těhotenství a musíte porodit okamžitě, je vaše dítě vystaveno vysokému riziku komplikací a možné smrti. Někteří přežívající kojenci mají dlouhodobé postižení. Váš lékař proto může počkat několik dní před zahájením porodu.

Během této doby můžete dostat síran hořečnatý, abyste zabránili křečím. Můžete také dostat další léky ke snížení krevního tlaku, jako je hydralazin (Apresoline), a steroidy, jako je betamethason, které pomáhají rozvoji plic vašeho dítěte.

Budete také muset zůstat v nemocnici až do porodu.

U těžké preeklampsie ve 34. týdnu nebo později lékaři obvykle doporučují okamžité dodání. Před 34 týdny vám však lékař může předepsat steroidy 48 hodin před vyvoláním porodu k posílení plic vašeho dítěte.

Načasování porodu je určeno tím, jak závažný stav se stal, a stavem pohody matky i plodu.

Těžká preeklampsie po 37 týdnech nebo později

Pokud se preeklampsie vyvine v 37. týdnu nebo později, rizika pro matku stále existují, ale rizika pro dítě jsou snížena, protože dítě je nyní považováno za termín porodu.

HELLP syndrom

HELLP syndrom je považována za pokročilejší variantu těžké preeklampsie. Jméno dostává podle prvních písmen některých jeho charakteristik: hemolýza (rozpad červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček.

Pokud se vyvíjíte tento stav, vy i vaše dítě máte vysoké riziko komplikací. Mateřská rizika zahrnují selhání ledvin, plicní edém, srážení krve a mozkovou mrtvici.

Fetální komplikace silně korelují s gestačním věkem při porodu, ale mohou také vyplývat z problémů souvisejících s těhotenstvím, jako je abrupce placenty.

Tyto problémy jsou vážné. Váš lékař pravděpodobně doporučí, abyste porodili do 24 až 48 hodin od diagnózy, i když to znamená, že se dítě narodí předčasně.

Váš lékař vám poradí ohledně načasování porodu vzhledem k gestačnímu věku dítěte a závažnosti vašeho stavu.

Vzácná preeklampsie po porodu

Ve vzácných případech se může po porodu objevit preeklampsie.

Příznaky poporodní preeklampsie mohou zahrnovat bolest žaludku, bolesti hlavy nebo otoky rukou a obličeje. Mohou být zaměněny za typické poporodní příznaky, takže je důležité určit příčinu vašich příznaků.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z jakýchkoli vašich příznaků po porodu.

Výhled

Preeklampsie je vážný zdravotní stav, který může mít vliv na matku i dítě. Doporučená léčba těžké preeklampsie je okamžitý porod, léčba však závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství a jak závažná je preeklampsie.

Pokud projevujete jakékoli příznaky během těhotenství nebo po porodu, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.