Když jste těhotná, vaše zdraví se najednou trochu komplikuje. Máte spolujezdce, který spoléhá na to, že budete dělat dobrá rozhodnutí i pro ně.
Ale vaše rozhodnutí se mohou zdát těžší, pokud se vyrovnáváte také s depresí. Můžete začít hádat sami sebe a zda byste měli užívat antidepresivum, když jste těhotná.
Pokud užíváte antidepresivum, jako je Lexapro, je užitečné pochopit, jak tento lék může ovlivnit vás a vaše rostoucí dítě. Tady je to, co potřebujete vědět.
Co je Lexapro?
Lexapro je obchodní značka escitalopramu, což je typ antidepresiva známého jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Stejně jako ostatní SSRI, i escitalopram zvyšuje aktivitu chemické látky známé jako serotonin ve vašem mozku a pomáhá regulovat vaši náladu.
Přípravek Lexapro se obvykle předepisuje lidem, kteří mají depresi nebo generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD). Většina lidí, kteří užívají přípravek Lexapro, užívá 10 až 20 miligramů jednou denně.
Zvyšuje Lexapro riziko potratu, pokud je užíván v prvním trimestru?
Obecně lze říci, že první trimestr je pro mnoho těhotných žen úzkostným obdobím, protože právě tehdy dochází k potratům.
Tvrdá realita je, že užívání jakéhokoli antidepresiva v této delikátní době může mírně zvýšit vaše šance na potrat. Výzkum z roku 2016 naznačuje, že užívání antidepresiv během prvního trimestru je spojeno se zvýšeným rizikem potratu.
Neměli byste však přestat brát své studené krůty Lexapro, když uvidíte druhý řádek svého těhotenského testu. Náhlé přerušení užívání SSRI má také rizika.
Jedna velká studie z roku 2014 zjistila, že ženy, které užívaly SSRI během prvních týdnů těhotenství, měly podobné zvýšené riziko potratu jako ženy, které zastavil užívání SSRI před jejich těhotenstvím.
Pokud zjistíte, že jste neočekávaně těhotná a užíváte přípravek Lexapro, zavolejte svého lékaře, abyste mohli mluvit o tom, jak nejlépe postupovat.
Zvyšuje Lexapro riziko vývojových problémů, pokud je užíván v prvním trimestru?
Pravděpodobně se naštěstí nemusíte příliš starat o to, že Lexapro způsobí vrozené abnormality, pokud to budete užívat během prvního trimestru.
Podle studie z roku 2012 se nezdá, že by existovala souvislost se zvýšeným rizikem toho, čemu odborníci říkají „závažné malformace“.
A co rizika ve třetím trimestru?
Je také důležité podívat se na možné nevýhody užívání SSRI, jako je Lexapro, během poslední části těhotenství.
Vybrání
Užívání SSRI během třetího trimestru může zvýšit pravděpodobnost, že vaše novorozené dítě bude vykazovat určité abstinenční příznaky z léčby. Odborníci rádi nazývají tyto příznaky přerušení léčby a mohou zahrnovat:
- dýchací obtíže
- podrážděnost
- špatné krmení
Dospělí mají často příznaky vysazení poté, co přestanou užívat antidepresivum, zvláště pokud se postupně nezmenšují. Pokud to můžete zažít, má smysl, že by to mohlo projít i vaše dítě.
Předčasný porod a nízká porodní hmotnost
Národní aliance pro duševní nemoci varuje, že existuje možné riziko porodu vašeho dítěte dříve, než porodí, pokud budete užívat Lexapro (nebo jiné typy antidepresiv) během druhého a třetího trimestru.
Existuje také nějaký výzkum, který naznačuje souvislost mezi Lexapro a větší pravděpodobností nízké porodní hmotnosti.
Jaká jsou rizika neléčené deprese během těhotenství?
Nyní, když jste zvážili možná rizika užívání přípravku Lexapro během těhotenství, je čas přemýšlet o tom, co se může stát, pokud stop užívání přípravku Lexapro, když jste těhotná.
Nejsou to jen léky, které mohou být riskantní. Deprese může být také riskantní. Přehled studií z roku 2017 naznačuje, že pokud vaše deprese nebude během těhotenství léčena, existuje velmi skutečné riziko pro vaše dítě. Ve skutečnosti mohou existovat krátkodobé i dlouhodobé účinky.
Vy a váš lékař musíte zvážit potenciální rizika užívání antidepresiva během těhotenství a potenciální přínosy.
Výzkum například ukazuje, že neléčená deprese matek může zvýšit riziko předčasného porodu vašeho dítěte a riziko nízké porodní hmotnosti.
Tento přezkum z roku 2017 rovněž konstatuje větší riziko předčasného úmrtí a přijetí na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Vaše dítě může být také vystaveno riziku rozvoje některých behaviorálních, emočních a kognitivních problémů později v dětství.
Existují také důkazy, že zanechání léčby může ohrozit vaše zdraví. Ženy, které se během těhotenství odhlásí z léčby deprese, mají vyšší riziko vzniku poporodní deprese po narození svých dětí.
A konečně studie ukázaly, že neléčená mateřská deprese zvyšuje pravděpodobnost, že se ženy budou chovat tak, aby mohly být zdraví škodlivé, jako je kouření nebo zneužívání drog.
Deprese není hanebná věc. Je to něco, s čím se tolik lidí potýká. Mnoho, mnoho těhotných žen si tím prošlo - a vyšlo na druhou stranu se zdravým dítětem - s podporou svých lékařů. Poraďte se s lékařem, co je pro vás nejlepší. Jsou tam, aby pomohli.
Mají jiná podobná antidepresiva podobná rizika?
S riziky, i když jsou malá, se podle vás může pokoušet odložit svůj Lexapro po celou dobu těhotenství. Ale nezbavte se pouze svého Lexapra a požádejte o recept na jiné antidepresivum. Nejprve se podívejte na rizikový profil některých dalších léků.
Nedávné studie zkoumaly nejčastěji předepisované SSRI během těhotenství, aby se zjistilo, zda existuje souvislost mezi jejich užíváním a problémy, jako jsou abnormality srdce nebo neurální trubice u vyvíjejícího se plodu.
Většina studií zjistila, že celkové riziko poškození vašeho rostoucího dítěte je malé. To samozřejmě neznamená, že neexistuje žádné riziko.
Obecně lze říci, že sertralin (možná ho znáte lépe jako Zoloft) a escitalopram se zdají být přiměřeně bezpečnými možnostmi pro použití během těhotenství.
Jedna velká studie dospěla k závěru, že se zdá, že sertralin má nejmenší riziko spojené s užíváním během prvního trimestru. Lexapro také vypadá docela dobře, protože studie nezjistila žádné souvislosti mezi užíváním escitalopramu a žádnou z těchto vrozených vad.
Zpráva však není tak dobrá pro dva další populární SSRI. Stejná studie z roku 2015 také zjistila vazby mezi užíváním fluoxetinu (Prozac) a paroxetinu (Paxil) a nárůstem určitých vrozených abnormalit.
Vědci však kvalifikovali svá zjištění tím, že poznamenali, že absolutní riziko, že by se u dítěte vyvinuly jakékoli vývojové problémy, je stále nízké, navzdory zvýšenému riziku. A je třeba vzít v úvahu důležité omezení: Studie analyzovala pouze užívání těchto antidepresiv v prvním trimestru těhotnými ženami.
Možná by stálo za úvahu také to: Nakonec vaše těhotenství skončí a porodíte. Jaké účinky může mít vaše Lexapro (nebo jiné SSRI) na velkou událost?
Například další velká studie z roku 2015 zjistila, že u budoucích matek, které během těhotenství užívaly SSRI, bylo méně pravděpodobné, že půjdou do předčasného porodu nebo budou potřebovat řez C než u žen, které SSRI k depresi neužívaly. Zdálo se však, že u jejich dětí se pravděpodobně vyvine stav zvaný novorozenecká maladaptace.
Hned po narození se mohou děti s novorozeneckou maladaptací zdát trochu nervózní nebo rozrušené. Některé děti mohou být dokonce hypoglykemické, což může vyžadovat zásah, aby se jejich hladina cukru v krvi vrátila tam, kde potřebují být.
Před rozhodnutím se poraďte se svým lékařem
Existují rizika, která je třeba zvážit žádný rozhodnutí, které uděláte. Stále nejistý? Poraďte se svým lékařem o vašich obavách a starostech. Klást otázky. Promluvte si o tom, co říká výzkum. Diskutujte o své konkrétní situaci a možnostech.
Vy a váš lékař se můžete shodnout, že je pro vás lepší pokračovat v užívání přípravku Lexapro k léčbě deprese, když jste těhotná. Nebo se můžete rozhodnout, že je lepší zúžit svůj Lexapro.
Může být užitečné diskutovat o situacích, zda je možné změnit směr.
Můžete se například rozhodnout dočasně přestat užívat antidepresivum během těhotenství po zvážení všech rizik. Ale později můžete mít pocit, že přínosy převažují nad riziky. Váš lékař vám může pomoci učinit nejvhodnější kroky.
Jídlo s sebou
Pokud se ptáte sami sebe: „No, Nyní co mám dělat?" odpověď zní: „To záleží.“ To, co je pro vás to pravé, se může lišit od toho, co je správné pro někoho jiného, kdo je těhotná.
Většina odborníků si všimne, že pokud jde o užívání SSRI, neexistuje 100% bezriziková volba (nebo žádný léky) během těhotenství. Nakonec to musí být vaše rozhodnutí.
Lékař vám pomůže zvážit různé faktory, projít si rizikové faktory a odpovědět na jakékoli otázky. Pak můžete učinit informované rozhodnutí, které je pro vás a vaše dítě správné.
Vydržte tam. Deprese je těžká, ale jste tvrdší.
