Možná se divíte, proč vás lékař při každé vaší prenatální návštěvě požádá, abyste si vykouřili šálek. Vaše moč je ve skutečnosti velmi užitečným nástrojem, pokud jde o pochopení vašeho celkového zdraví.
Například jediný vzorek moči může informovat vašeho poskytovatele zdravotní péče, pokud jste dehydratovaní nebo máte infekci. Může také ukazovat markery pro vážnější zdravotní problémy, jako je cukrovka.
Protein v moči (proteinurie) může být známkou čehokoli, od stresu přes horečku až po preeklampsii, což je stav přítomný u odhadovaných 4 procent těhotenství ve Spojených státech.
Preeklampsie může představovat některá vážná rizika pro vás i dítě. Zde je více o tom, jak může moč pomoci diagnostikovat tyto problémy a jak se s nimi zachází.
Co způsobuje bílkoviny v moči během těhotenství?
Vaše ledviny během těhotenství tvrdě pracují (a pořád, opravdu). Filtrují odpadní produkty ve vaší krvi a zároveň udržují věci, jako jsou bílkoviny, které vaše tělo potřebuje, aby se jim dařilo. Po filtrování se odpad uvolňuje do moči.
Pokud se bílkoviny dostanou do moči, je to obvykle proto, že něco nefunguje úplně dobře v ledvinách.
Mimo těhotenství mohou být bílkoviny v moči dočasně zvýšené kvůli:
- emoční nebo fyzický stres (například namáhavé cvičení)
- dehydratace
- horečka
- vystavení extrémním teplotám
Existují však i jiné situace, kdy bílkoviny v moči mohou být známkou něčeho víc.
Před 20 týdny těhotenství se proteinurie někdy označuje jako chronická proteinurie.
Může to být způsobeno základními problémy s ledvinami nebo jinými zdravotními podmínkami, které nemusí nutně souviset s těhotenstvím, jako jsou srdeční choroby. Infekce (například infekce močových cest) mohou také zvýšit hladinu bílkovin v moči a vyžadovat lékařskou péči.
Po 20 týdnech se naopak lékaři podrobněji zabývají bílkovinami jako možným indikátorem preeklampsie. Tento stav je poznamenán vysokým krevním tlakem a může způsobit poškození orgánů, zejména jater a ledvin.
Syndrom HELLP (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček) je podobná, ještě závažnější forma preeklampsie, která se může vyvinout spolu s preeklampsií nebo sama o sobě.
Bez léčby mohou oba stavy vést k vážným komplikacím jak pro vás, tak pro dítě.
Jaké jsou rizikové faktory pro bílkoviny v moči během těhotenství?
Nejprve je důležité pochopit, že vy dělat vylučujte během těhotenství více bílkovin, než když nejste těhotná. Ve skutečnosti zdvojnásobte množství - zvyšuje se z až 150 miligramů / den (mg / d) před těhotenstvím na až 300 mg / d během těhotenství.
Důvod tohoto skoku? Zvýšený objem krve, který vylučuje ledviny více než obvykle. Samotné těhotenství je tedy rizikovým faktorem pro bílkoviny v moči.
Můžete mít také vyšší riziko, pokud máte před těhotenstvím jakékoli chronické stavy nebo pokud máte v rodinné anamnéze stavy, které mají vliv na játra a ledviny.
Jinak mezi rizikové faktory preeklampsie patří věci, jako je anamnéza (osobní nebo rodinná) preeklampsie s předchozími těhotenstvími, jedná se o vaše první těhotenství a je vám více než 35 let.
Další rizikové faktory:
- index tělesné hmotnosti 30 nebo více (s obezitou)
- těhotenství s dvojčaty, trojčaty nebo násobky vyššího řádu
- načasování těhotenství (více než 10 let mezi těhotenstvími)
- zdravotní anamnéza včetně chronického vysokého krevního tlaku, cukrovky (typu 1 nebo typu 2), lupusu, migrény atd.
- těhotenství dosažené oplodněním in vitro (IVF)
Výzkum ukazuje, že ne-hispánské černé ženy pravděpodobněji otěhotní s chronickou hypertenzí, která je sama o sobě rizikovým faktorem preeklampsie. Může to však být způsobeno spíše nerovností v oblasti zdravotní péče než jakýmikoli faktory spojenými se samotnou rasou.
Jaké jsou příznaky bílkovin v moči během těhotenství?
Odečet více než 300 mg / d bílkoviny v moči je považován za vysoký. Kromě toho můžete nebo nemusíte mít žádné příznaky bílkovin v moči. Možná si ani neuvědomíte, že je něco vypnuté až do příštího prenatálního vyšetření, když vám bude testována moč.
V opačném případě mohou být příznaky podobné příznakům onemocnění ledvin:
- otoky kotníků, zápěstí nebo očí
- pocit pálení při močení
- zvýšené močení (i když je to v těhotenství obecně běžné)
- bolesti zad (také často normální součást těhotenství)
- zpěněná nebo hnědá / krvavá moč
Jaké doprovodné příznaky jsou obzvláště znepokojivé?
Existují další příznaky, které byste chtěli sledovat a které naznačují, že příčina bílkovin v moči může být vážnější.
Mezi příznaky preeklampsie patří:
- bolesti hlavy, zvláště silné bolesti hlavy
- rozmazané vidění nebo jiné problémy se zrakem (ztráta zraku, citlivost na světlo)
- bolest v břiše (na pravé straně, pod žebry)
- nevolnost / zvracení
- dušnost
- snížený výdej moči
A i když je normální přibrat během těhotenství, určitě upozorněte svého lékaře, pokud dojde k náhlému přírůstku hmotnosti. Přírůstek více než několik kilogramů za týden nebo výrazné otoky rukou nebo obličeje jsou dalšími potenciálními varovnými příznaky.
Jaké vyšetření nařídí váš lékař?
Počáteční vyšetření moči v ordinaci lékaře se nazývá měrka. Do moči se vloží proužek a chemické náplasti reagují změnou barvy v závislosti na detekovaném množství bílkovin. Rozsah výsledků se pohybuje od + do ++++ nebo od nízkých (+1) po vysoké (+4).
Pokud je váš výsledek nad normální hodnotou, může vám lékař dát 24hodinový test na přítomnost bílkovin v moči, abyste mohli po delší dobu důkladněji sledovat hladinu. Vaše moč je shromažďována po celý den a je analyzována. Ranní moč je obvykle z testu vyloučena. Vysoký výsledek je považován za abnormální a je možným znamením ledvin nebo jiných zdravotních problémů.
Pokud jsou pozorována pouze stopová množství, lékař může nebo nemusí nařídit další testování. Nebo může váš lékař k posunu vpřed použít jiné příznaky.
Stopové množství bílkovin může vstoupit do moči, pokud je příliš malé na to, aby bylo filtrováno ledvinami. Ve většině případů jsou však proteinové molekuly obvykle příliš velké na to, aby se odfiltrovaly.
Jak se používá protein v moči jako součást diagnózy preeklampsie?
Samotný protein v moči neznamená, že máte preeklampsii. Ve skutečnosti můžete mít preeklampsii a nemáte ji žádný bílkoviny v moči. Lékaři musí při stanovení přesné diagnózy sledovat různé příznaky.
Preeklampsie se opět obvykle vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, po 20. týdnu. Zřídka se může objevit dříve nebo příležitostně v období po porodu.
Mezi příznaky patří:
- nízký počet krevních destiček
- problémy s funkcí jater
- další příznaky problémů s ledvinami
- bolest břicha
- plicní edém (tekutina v plicích)
- nové bolesti hlavy
- nové problémy se zrakem
Lékaři považují hodnoty krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg během těhotenství za vysoké. Ale - opět - vysoké hodnoty ne vždy znamenají, že máte preeklampsii. Lékař vám pomůže diagnostikovat trend ve vašich počtech ve srovnání s výchozí hodnotou.
Testování může zahrnovat:
- Krevní testy k vyhodnocení funkce jater, funkce ledvin a počtu krevních destiček v krvi.
- 24hodinový sběr moči pro sledování bílkovin v moči po celý den.
- Ultrazvuk ke sledování vývoje vašeho dítěte a množství plodové vody v děloze.
- Nestresové testy nebo biofyzikální profily k vyhodnocení zdravotního stavu vašeho dítěte. Mohou odhalit srdeční frekvenci dítěte v závislosti na jeho pohybech a dýchání a svalovém tónu.
Jak se léčí bílkoviny v moči během těhotenství?
Stopové množství bílkovin nemusí být problém a může je sledovat váš poskytovatel zdravotní péče. U vyšších množství bude léčba záviset na příčině.
V dřívějším těhotenství, kdy příčiny mohou být způsobeny chronickým zdravotním stavem, budete se svým lékařem hledat vhodnou léčbu, která bude bezpečná jak pro vás, tak pro vaše dítě.
Infekce, stejně jako infekce močových cest, lze bezpečně léčit antibiotiky. U dalších komplikací může být nutné další sledování. To může znamenat vidět odborníky mimo váš OB-GYN.
Preeklampsie se léčí různými způsoby. Vaše léčba bude záviset na tom, jak daleko jste, jak vážný je váš stav a jak se vám a dítěti daří. Nejúčinnější léčbou preeklampsie je porod, i když to nejste dost daleko, to nemusí být možné.
Další ošetření:
- Časté sledování. Váš lékař pravděpodobně přijde k pravidelnějšímu testování, aby sledoval změny ve vašem zdraví nebo zdraví vašeho dítěte.
- Léky na krevní tlak. Antihypertenziva mohou být použita ke snížení krevního tlaku, pokud je obzvláště vysoký. Existují možnosti, které jsou během těhotenství bezpečné.
- Klid na lůžku. Lékaři pravidelně předepisovali odpočinek v posteli těm, kteří měli preeklampsii. Názory na to, jak je to efektivní, jsou však smíšené. Obecně se již nedoporučuje odpočinek v posteli kvůli zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin a dalším sociálním a ekonomickým faktorům.
V případě závažné preeklampsie může být porod jedinou možností. Pokud je nutný včasný porod, může vám lékař podat injekci (nebo dvě, 24 hodin po sobě) kortikosteroidů, které vám pomohou dozrát plíce vašeho dítěte.
Pokud máte syndrom HELLP, může vám lékař předepsat kortikosteroidy, které vám pomohou s funkcí jater a krevních destiček. To vám může pomoci zůstat těhotná déle, aby se vaše dítě mohlo vyvinout, a může dokonce pomoci rozvíjet plíce vašeho dítěte, pokud je nutné předčasné porod.
Bez léčby preeklampsie můžete mít zvýšené riziko komplikací, jako je odtržení placenty, závažné krvácení, mrtvice nebo záchvaty. V některých případech může být preeklampsie smrtelná. Je tedy důležité úzce spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků.
Existuje způsob, jak zabránit bílkovinám v moči během těhotenství?
Vzhledem k tomu, že bílkovina v moči v časném těhotenství je spojena s již existujícími podmínkami, z nichž některé jsou genetické, nemusíte pro prevenci nutně dělat nic. V současné době neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly něco jasného, co by zabránilo preeklampsii.
Před otěhotněním je však vždy dobré přijmout určitá preventivní opatření, zejména pokud již máte předcházející podmínky. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaká zdravá váha je pro vás, zkuste udržovat stravu s dostatkem chudých bílkovin a zeleniny a ujistěte se, že je váš krevní tlak dobře zvládnut.
A pokud jste již těhotná, lékaři navrhují několik metod, jak potenciálně snížit riziko vzniku preeklampsie:
- Užívání nízkých dávek aspirinu, pokud máte v anamnéze preeklampsii, těhotenství s násobky, chronický vysoký krevní tlak nebo jiné zdravotní problémy, jako je onemocnění ledvin nebo cukrovka. Doporučená dávka je 81 miligramů počínaje 12. týdnem těhotenství.Vzhledem k tomu, že aspirin je k dispozici na volném trhu, musíme dodat: Nedělejte to bez doporučení lékaře.
- Užívání doplňků vápníku, pokud máte nedostatek vápníku, může také zabránit preeklampsii. V rozvinutých zemích je však vzácný nedostatek natolik závažný, aby tato metoda poskytla pozoruhodný přínos.
Pamatujte: Pokud jde o vaše první těhotenství, máte vyšší riziko vzniku preeklampsie. A pravděpodobně budete mít tuto komplikaci, pokud jste ji měli v předchozím těhotenství.
Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda existují metody prevence, které by pro vás mohly být vhodné vzhledem k vaší anamnéze a rizikovým faktorům.
Jídlo s sebou
Bez ohledu na to, kde jste v těhotenství, je nejlepší jít na všechny vaše prenatální schůzky. Včasná detekce je klíčem k léčbě stavů spojených s bílkovinami v moči.
Buďte k lékaři otevření a upřímní ohledně svých obav a ohledně všech příznaků, které prožíváte. Může to být stresující doba, ale váš lékař vám pomůže navigovat na cestě ke zdravému těhotenství.
.jpg)
