Relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je typ roztroušené sklerózy. Je to nejběžnější typ MS, který tvoří asi 85 procent diagnóz. Lidé, kteří mají RRMS, mají relapsy MS s obdobími remise mezi nimi.
MS je chronický, progresivní stav centrálního nervového systému (CNS), při kterém váš imunitní systém napadá myelin, ochrannou vrstvu kolem nervových vláken.
Když je myelin poškozen, způsobuje to zanícení nervů a ztěžuje váš mozek komunikaci se zbytkem těla.
Jaké jsou typy MS?
Existují čtyři různé typy MS. Pojďme si krátce prozkoumat každou z nich níže.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
CIS může být izolovaný incident nebo první výskyt neurologického stavu. I když jsou příznaky charakteristické pro MS, stav nesplňuje diagnostická kritéria MS, pokud se neobnoví.
Relapsující-remitující MS (RRMS)
Tento typ MS je poznamenán relapsy nových nebo zhoršených symptomů s intervaly remise mezi nimi.
Primární progresivní MS (PPMS)
U PPMS se příznaky od nástupu onemocnění postupně zhoršují. Neexistují žádná období úplné remise.
Sekundární progresivní MS (SPMS)
SPMS sleduje počáteční vzorec relapsů a remisí, poté se postupně zhoršuje. Lidé s RRMS mohou nakonec přejít na SPMS.
Jaké jsou příznaky RRMS?
RRMS je charakterizován definovanými relapsy nových nebo zhoršujících se symptomů MS. Tyto relapsy mohou trvat dny nebo měsíce, dokud se příznaky pomalu nezlepší, ať už s léčbou nebo bez ní.
Příznaky MS se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat například:
- pocity necitlivosti nebo brnění
- únava
- pocit slabosti
- svalové křeče nebo ztuhlost
- problémy s koordinací nebo rovnováhou
- problémy se zrakem, jako je dvojité vidění, rozmazané vidění nebo částečná nebo úplná ztráta zraku
- citlivost na teplo
- problémy s střevem nebo močovým měchýřem
- kognitivní změny, jako jsou potíže se zpracováním, učením a uspořádáním informací
- pocity brnění nebo šoku při ohnutí krku dopředu (Lhermittino znamení)
Mezi relapsy RRMS jsou období remise bez klinických důkazů o progresi onemocnění. Někdy mohou tato remisní období trvat roky.
Příčiny RRMS
V RRMS imunitní systém napadá myelin, vrstvu tkáně, která slouží k izolaci a ochraně vašich nervů. Tyto útoky ovlivňují funkci podkladových nervů. Výsledné poškození způsobuje příznaky MS.
Co přesně způsobuje RRMS a další typy MS není v současné době známo. Role může hrát kombinace genetických a environmentálních faktorů, jako je kouření, nedostatek vitaminu D a některé virové infekce.
Tipy pro život s RRMSPostupujte podle níže uvedených tipů, které vám pomohou zlepšit kvalitu života při životě s RRMS:
- Snažte se zůstat aktivní. Pravidelné cvičení může pomoci s řadou věcí, na které může RRMS působit, včetně síly, rovnováhy a koordinace.
- Jíst zdravě. Ačkoli neexistuje žádný konkrétní dietní plán pro RS, může pomoci zdravé a vyvážené stravování.
- Chraňte před extrémním chladem nebo horkem. Pokud vaše příznaky zahrnují citlivost na teplo, vyhýbejte se zdrojům tepla nebo chodte venku, když je teplo. Mohou také pomoci studené obklady nebo chladicí šály.
- Vyhněte se stresu. Vzhledem k tomu, že stres může příznaky zhoršit, najděte způsoby, jak se zbavit stresu. To může zahrnovat věci jako masáž, jóga nebo meditace.
- Pokud kouříte, přestaňte. Kouření je nejen rizikovým faktorem pro rozvoj RS, ale může také zvýšit progresi onemocnění.
- Najít podporu. Vyrovnat se s diagnózou RRMS může být obtížné. Buďte upřímní ohledně svých pocitů. Dejte svým blízkým vědět, jak mohou pomoci. Můžete dokonce zvážit připojení ke skupině podpory.
Jak je diagnostikována RRMS?
Pro RRMS neexistují žádné konkrétní diagnostické testy. Vědci však tvrdě pracují na vývoji testů, které hledají specifické markery spojené s MS.
Lékař zahájí diagnostický proces odebráním anamnézy a důkladným fyzickým vyšetřením. Budou také muset vyloučit jiné stavy než MS, které by mohly způsobovat vaše příznaky.
Mohou také použít testy jako:
- MRI. Tento zobrazovací test může hledat demyelinizační léze na mozku a míchě.
- Krevní testy. Vzorek krve se odebere ze žíly na paži a analyzuje se v laboratoři. Výsledky mohou pomoci vyloučit další stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky.
- Lumbální punkce. Tento postup, nazývaný také spinální kohoutek, shromažďuje vzorek mozkomíšního moku. Tento vzorek lze použít k hledání protilátek spojených s MS nebo k vyloučení jiných příčin vašich příznaků.
- Vizuálně vyvolané potenciální testy. Tyto testy používají elektrody ke shromažďování informací o elektrických signálech, které vaše nervy vytvářejí při reakci na vizuální podnět.
Diagnóza RRMS je založena na vzoru vašich příznaků a přítomnosti lézí ve více oblastech vašeho nervového systému.
Konkrétní vzorce relapsů a remise indikují RRMS. Příznaky, které se neustále zhoršují, naznačují progresivní formu MS.
Jaká je léčba RRMS?
Léčba MS zatím neexistuje, ale léčba dokáže zvládnout příznaky, léčit relapsy a zpomalit progresi onemocnění.
K dispozici jsou různé léky a terapie. Například léky mohou pomoci s příznaky, jako je únava a svalová ztuhlost. Fyzioterapeut může pomoci s problémy s mobilitou nebo svalovou slabostí.
Relapsy jsou často léčeny léky zvanými kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhají snižovat hladinu zánětu. Pokud jsou vaše příznaky relapsu závažné nebo nereagují na kortikosteroidy, lze použít léčbu nazývanou výměna plazmy (plazmaferéza).
Různé léky mohou pomoci omezit množství relapsů a zpomalit tvorbu dalších lézí MS. Tyto léky se nazývají léky modifikující onemocnění.
Léky k léčbě RRMSExistuje mnoho různých léků modifikujících onemocnění pro RRMS. Mohou přicházet v perorální, injekční nebo intravenózní (IV) formě. Obsahují:
- beta interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
- kladribin (Mavenclad)
- dimethylfumarát (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetát (Copaxone, Glatopa)
- mitoxantron (pouze pro těžké RS)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomid (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Některé z těchto léků mohou mít vedlejší účinky. Lékař s vámi bude spolupracovat na výběru terapie, která zohlední, jak dlouho jste měli MS, závažnost onemocnění a jakékoli základní zdravotní stavy.
Váš lékař bude váš stav pravidelně sledovat. Pokud se vaše příznaky zhoršují nebo vaše MRI ukazují progresi lézí, může lékař doporučit vyzkoušet jinou strategii léčby.
Jaký je výhled pro lidi s RRMS?
Výhled RRMS se u jednotlivých lidí liší. Například stav může u některých rychle postupovat, zatímco u jiných může zůstat stabilní po celá léta.
Poškození tkáně z RRMS se může časem hromadit. Asi dvě třetiny lidí s RRMS budou pokračovat ve vývoji SPMS. K tomuto přechodu může v průměru dojít přibližně po 15 až 20 letech.
V SPMS se příznaky postupně zhoršují bez přítomnosti zjevných útoků. Jedna observační studie, která zahrnovala téměř 800 lidí s RRMS, zjistila, že postup k SPMS byl důležitým faktorem při předpovídání závažnějšího postižení.
Průměrná délka života u lidí s RS je v průměru o 5 až 10 let kratší, než je průměr. Výhled se však zlepšuje, protože vědci stále vyvíjejí nové způsoby léčby.
Jídlo s sebou
RRMS je typ MS, u kterého jsou pozorovány specifické relapsy symptomů MS. Mezi relapsy jsou období remise.
RRMS se vyvíjí, když imunitní systém napadne a poškodí myelinové pouzdro, které obklopuje nervy, což zhoršuje nervové funkce. Stále není jasné, co přesně způsobuje dysfunkci imunitního systému.
Ačkoli na RRMS dosud neexistuje léčba, k léčbě příznaků je k dispozici řada způsobů léčby. Tato léčba se také zaměřuje na zmírnění relapsů a prevenci progrese.
V některých případech může RRMS přejít do SPMS, progresivní formy MS.
