Přehled
Rakovina prsu pozitivní na estrogenové receptory (ER pozitivní) je dnes nejčastějším typem rakoviny prsu.
Podle Americké rakovinové společnosti jsou asi 2 z každých 3 případů rakoviny prsu pozitivní na hormonální receptory. Většina z těchto případů je ER-pozitivní, což znamená, že na povrchu buňky jsou estrogenové receptory, které se vážou na estrogen.
Tato rakovina obvykle reaguje na hormonální terapii. Vaše prognóza bude záviset na tom, v jaké fázi se rakovina nachází, když jste poprvé diagnostikováni, a na tom, jak dobře vaše tělo reaguje na léčbu. ER-pozitivní rakoviny prsu mohou mít příznivý výhled, když budou léčeny včas.
Některé z poklesů úmrtnosti na rakovinu prsu lze připsat účinnosti hormonálních léků předepisovaných ženám s ER-pozitivním karcinomem prsu. Novější možnosti léčby ER-negativních nádorů také zlepšují prognózu a očekávanou délku života.
Jak je diagnostikována ER pozitivní rakovina?
Pokud má váš lékař podezření na rakovinu prsu, budete pravděpodobně podstoupit biopsii k testování rakovinných buněk. Pokud existuje rakovina, lékař také otestuje buňky na vlastnosti, které zahrnují, jaké receptory, pokud existují, jsou přítomny na povrchu rakovinných buněk.
Výsledek tohoto testování je důležitý při rozhodování o léčbě. Dostupné možnosti léčby velmi závisí na výsledcích testu.
Pokud máte ER-pozitivní rakovinu prsu, vaše rakovinné buňky rostou v přítomnosti hormonu estrogenu. Estrogen se přirozeně vyskytuje v těle. Léky, které interferují se schopností estrogenu podporovat růst rakovinných buněk, se používají k léčbě ER-pozitivních karcinomů prsu.
Co je hormonální receptor?
U rakoviny prsu jsou hormonální receptory proteiny umístěné v buňkách prsu a kolem nich. Tyto receptory signalizují buňkám - zdravým i rakovinným - růst. V případě rakoviny prsu říkají hormonální receptory rakovinovým buňkám nekontrolovatelným růstem a výsledkem je nádor.
Hormonální receptory mohou interagovat s estrogenem nebo progesteronem. Estrogenové receptory jsou nejčastější. Proto je ER-pozitivní nejčastější formou rakoviny prsu.
U některých lidí je diagnostikována rakovina prsu pozitivní na progesteronové receptory (PR pozitivní). Klíčovým rozdílem je, zda rakovinné buňky dostávají růstové signály z estrogenu nebo progesteronu.
Testování hormonálních receptorů je důležité při léčbě rakoviny prsu. V některých případech nejsou přítomny žádné hormonální receptory, takže hormonální terapie není dobrou možností léčby. Toto se nazývá rakovina prsu negativní na hormonální receptory.
Podle BreastCancer.org mají asi 2 ze 3 lidí s rakovinou prsu přítomnou nějakou formu hormonálních receptorů. To z nich dělá kandidáty na hormonální terapii.
Jaká je průměrná délka života v každé fázi rakoviny?
Váš výhled závisí na stadiu rakoviny, když je objevena. Rakovina se stupňuje podle čísla, počínaje 0 a přechodem na 4. Fáze 0 je úplně začátek a 4. fáze je poslední fáze, která se také nazývá metastatická fáze, protože právě tehdy se rakovina rozšířila do dalších oblastí v těle.
Každé číslo odráží odlišné vlastnosti rakoviny prsu. Patří mezi ně velikost nádoru a to, zda se rakovina přesunula do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů, jako jsou plíce, kosti nebo mozek.
Podtyp rakoviny nehraje roli při inscenaci, pouze při rozhodování o léčbě.
Statistiky přežití u žen s hlavními podtypy rakoviny prsu - jako jsou ER-pozitivní, HER2-pozitivní a triple-negativní - jsou seskupeny dohromady. Při léčbě může většina žen s velmi časným stadiem rakoviny prsu jakéhokoli podtypu očekávat normální délku života.
Míra přežití vychází z toho, kolik lidí ještě žije roky po první diagnostice. Běžně se uvádí pětileté a desetileté přežití.
Podle American Cancer Society je pětiletá míra přežití:
- stupeň 0-100 procent
- fáze 1 - 100 procent
- fáze 2 - 93 procent
- stupeň 3 - 72 procent
- 4. stupeň (metastatické stadium) - 22 procent
Je třeba si uvědomit, že tyto statistiky zahrnovaly také ženy s agresivnějšími HER2 a trojnásobně negativními druhy rakoviny. A pět let trvá, než se dostaneme k pětileté statistické míře přežití, takže do těchto čísel nejsou zahrnuty novější terapie.
Je pravděpodobné, že žena s dnes diagnostikovaným ER-pozitivním karcinomem prsu může mít vyšší šanci na přežití.
Jak se léčí ER pozitivní karcinom prsu?
Existuje několik různých metod léčby ER-pozitivního karcinomu prsu. Váš léčebný plán bude pravděpodobně záviset na tom, v jaké fázi se rakovina nachází a zda jste před menopauzou nebo po menopauze.
Hormonální terapie
Všem ženám, které mají ER-pozitivní karcinom prsu, bude doporučen typ hormonální terapie. Cílem tohoto typu terapie je zabránit estrogenu v aktivaci růstu rakovinných buněk.
V minulosti byly premenopauzální ženy léčeny selektivním modulátorem estrogenových receptorů, jako je tamoxifen. Postmenopauzální ženy byly léčeny inhibitorem aromatázy, jako je Arimidex. Obě léčby hladovějí rakovinné buňky estrogenu, takže nemohou růst.
Současné pokyny Americké společnosti pro klinickou onkologii doporučují kromě hormonální terapie u žen s vysoce rizikovým karcinomem pozitivním na ER zastavit produkci estrogenu na vaječnících. Rizikový faktor je určen stadiem rakoviny a pravděpodobností návratu po léčbě.
Žena vstoupí do menopauzy, když její vaječníky přestanou produkovat estrogen. Poté jsou léčeni inhibitory aromatázy, jako jsou ženy, které přirozeně vstupují do menopauzy.
U ER-pozitivního karcinomu prsu ve 4. stupni může být stále doporučována hormonální terapie. Ačkoli v tomto okamžiku je rakovina nevyléčitelná, žena s ER-pozitivním karcinomem prsu ve 4. stupni může dobře reagovat na hormonální terapie, které mohou prodloužit život na mnoho let.
Chirurgická operace
Většina žen s počátečním stadiem rakoviny prsu podstoupí před zahájením hormonální léčby operaci. Chirurgické možnosti se budou lišit v závislosti na velikosti prsu, vašich osobních preferencích a velikosti rakoviny.
Můžete si nechat odstranit část nebo celou prsní tkáň. Lumpektomie odstraní prsní tkáň, ale ne celý prsa. Mastektomie odstraní celý prsa.
U většiny žen bude pravděpodobně odstraněna jedna nebo více lymfatických uzlin zpod paže. V závislosti na tom, jaký typ operace máte, možná budete také potřebovat záření, které pomocí paprsků s vysokou energií zabíjí zbytky buněk rakoviny prsu.
Chemoterapie
Test Oncotype DX může ukázat, zda bude chemoterapie prospěšná, a snížit riziko relapsu. Test zkoumá 21 genů v rakovinových nádorech, aby identifikoval potenciální míru relapsu.
Pokud máte nízké skóre recidivy, pravděpodobně nebudete chemoterapii potřebovat. Pokud máte vysoké skóre recidivy, budete pravděpodobně potřebovat chemoterapii, chirurgický zákrok a hormonální terapii.
Test Oncotype DX, za který může platit Medicare a většina pojistných plánů, se doporučuje ženám, které:
- mít v raném stádiu ER-pozitivní karcinom prsu s pozitivním uzlem nebo s uzlem negativním
- mít HER2-negativní rakovinu prsu
Chemoterapie používá silné léky dodávané do žil nebo užívané jako pilulka v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Jsou navrženy tak, aby zabíjely rakovinné buňky.
Výhled
ER pozitivní karcinom prsu má vysokou šanci na úspěšnou léčbu, zvláště když je objeven brzy. Diagnóza v pozdější fázi bude mít méně pozitivní výhled, ale diagnostika v pozdější fázi je méně častá.
Stále existuje mnoho možností léčby pozdního stadia rakoviny.
Výhled pro ženy s ER-pozitivním karcinomem prsu je obecně dobrý a existuje účinná léčba. Šance na dlouhý život jsou vynikající.
Získání diagnózy a léčby rakoviny může být ohromující, ale může vám pomoci získat podporu od ostatních, kteří vědí, čím procházíte. Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
