Revmatoidní artritida (RA) je chronický zánětlivý stav, který primárně postihuje vaše klouby. Nejběžnější formou je séropozitivní RA.
Osoba s tímto stavem má v krvi protilátky, které pomáhají identifikovat onemocnění. Tyto protilátky se nazývají anti-cyklické citrulinované peptidy (anti-CCP) nebo revmatoidní faktory (RF). Může být přítomen jeden nebo oba. Jejich přítomnost je spojena se zánětem kloubů a nástupem příznaků RA.
Ti, kteří mají seronegativní RA, tyto protilátky nemají, ale přesto vykazují příznaky klasické RA.
Pacienti se séropozitivní RA mají podobné příznaky jako seronegativní RA, jsou však obecně závažnější a způsobují větší deformity.
Jaké jsou příznaky séropozitivní RA?
Jak séropozitivní, tak séronegativní RA mají určitou skupinu příznaků, které mohou časem přicházet a odcházet. Lidé s RA obvykle pozitivně testují na revmatoidní faktor do 1 roku od vzniku příznaků.
Anti-CCP jsou citlivější a mohou se objevit roky, než se u vás objeví jakékoli příznaky. Mezi příznaky specifické pro RA patří:
- otok a bolest několika kloubů, zejména rukou a nohou
- ztuhlost ráno trvající asi 45 minut
- zhoršení chrupavky a kosti (zjištěno rentgenovými paprsky)
- tvorba pevných hrudek pod kůží v blízkosti kloubů (revmatoidní uzliny)
Existují některé další příznaky RA, které jsou sdíleny s nesouvisejícími podmínkami. Tyto zahrnují:
- mírná horečka
- časté infekce
- neustálá únava
- Deprese
- anémie
- zánět očí
- suché oči a ústa
Jak je diagnostikována séropozitivní RA?
Vaše krev bude testována, aby se zjistilo, zda jsou přítomny anti-CCP nebo revmatoidní faktory. Pokud se test vrátí pozitivně, existuje 70 až 80 procentní šance, že dostanete diagnózu RA.
Pozitivní výsledek může naznačovat i další podmínky. Proto pozitivní testy nestačí k tomu, aby lékař mohl stanovit úplnou diagnózu. Úplná diagnóza také vyžaduje zobrazení příznaků a známek RA.
Rentgenové snímky ukazující poškození chrupavky a kostí mohou být užitečné při potvrzení úplné diagnózy, zejména pokud je přítomno poškození kloubů (eroze). Lze provést další krevní testy k testování úrovně zánětu v kloubech.
Jaká je prognóza séropozitivní RA?
Lidé se séropozitivní RA pravděpodobně budou mít závažnější příznaky než ti, kteří jsou séronegativní, i když to není pravda ve všech případech.
Lidé se séropozitivní RA mají větší pravděpodobnost vývoje:
- revmatoidní uzliny
- vaskulitida
- revmatoidní plicní problémy
Rovněž jim hrozí vyšší riziko vzniku souvisejících stavů, jako jsou kardiovaskulární onemocnění.
Navzdory tomu se progrese onemocnění velmi liší a závisí na mnoha faktorech. Proto je nemožné předpovědět přesnou prognózu.
Možnosti léčby
Protože v současné době neexistuje léčba séropozitivní RA, léčba se zaměřuje na zvládání bolesti a zánětu a prevenci dalšího poškození kloubů.
Tradičně může léčba séropozitivní RA zahrnovat kombinaci terapie, domácí péče, léčby a chirurgického zákroku.
Terapie
Zdravotničtí specialisté na léčbu RA, fyzioterapeuti a ergoterapeuti mohou pomoci změnit každodenní návyky za účelem snížení stresu na klouby.
K dispozici jsou speciální nástroje a zařízení, které pomáhají s každodenním fungováním a omezují jakékoli další poškození kloubů.
Domácí péče
Těm, kteří mají séropozitivní RA, se doporučuje pravidelně cvičit. Cvičení pomáhá udržovat vaše klouby v pohybu a budovat sílu ve svalech.
Pokud se u vás objeví vzplanutí, může vám pomoci střídat studené a horké obklady, abyste zvládli bolest a zánět.
Léky
Nejběžněji používanou třídou léků na pomoc při séropozitivní RA je léčba antirevmatikem modifikujícím onemocnění (DMARD). Tato skupina léků může zpomalit vývoj RA a zabránit dalšímu poškození kloubů. DMARD, o kterém mnoho lidí slyšelo, je methotrexát.
Můžete také užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, které vám pomohou zvládnout bolest a zánět.
Steroidní léky, jako je prednison, jsou také účinné při zvládání vzplanutí závažného zánětu a měly by být sledovány a snižovány na nejnižší možnou dávku a ukončeny, jakmile jsou vzplanutí pod kontrolou.
Chirurgická operace
Pokud je poškození kloubů extrémní, můžete zvážit chirurgický zákrok. Některé postupy mohou pomoci zlepšit pohyblivost a snížit bolest silně deformovaných kloubů. Někdy je nutné, aby byly klouby zcela vyměněny.
Existuje však potenciál pro komplikace, jako jsou infekce, s chirurgickým zákrokem. Z tohoto důvodu se chirurgický zákrok provádí pouze v případech, kdy se má za to, že přínosy převažují nad riziky.
Komplikace
Lidé se séropozitivní RA mají větší riziko vzniku přidružených stavů, zvláště pokud jejich stav není dobře zvládnut. Některé ze stavů spojených se séropozitivní RA jsou:
- syndrom karpálního tunelu
- rozšířený zánět
- poškození kloubů
- kardiovaskulární a plicní onemocnění
- cervikální myelopatie
- zánět očí
Výhled a kdy navštívit svého lékaře
Jak již bylo zmíněno, na séropozitivní RA neexistuje žádný lék. Ale efektivním zvládáním stavu si můžete dál užívat dobrou kvalitu života.
Jakmile začnete pociťovat jakýkoli ze známých příznaků séropozitivní RA, měli byste se poradit se svým lékařem, protože včasná diagnóza a cílená léčba bude znamenat menší poškození kloubů a pomalejší progresi onemocnění.
