Co je krize srpkovitých buněk?
Sickle cell disease (SCD) je dědičná porucha červených krvinek (RBC). Je to výsledek genetické mutace, která způsobuje znetvořené červené krvinky.
SCD dostává své jméno podle srpkovitého tvaru RBC, který se podobá zemědělskému nástroji zvanému srp. RBC mají obvykle tvar disků.
RBC transportují kyslík do orgánů a tkání vašeho těla. SCD ztěžuje RBC, aby nesly dostatek kyslíku. Kosáčkovité buňky se mohou také zachytit ve vašich cévách a bránit průtoku krve do vašich orgánů. To může způsobit bolestivý stav známý jako srpkovitá krize.
Bolest ze srpkovité krize má tendenci pociťovat v:
- hruď
- zbraně
- nohy
- prsty
- prsty na nohou
Krize srpkovitých buněk může začít náhle a trvat několik dní. Bolest z vážnější krize může přetrvávat týdny až měsíce.
Bez řádné léčby může srpkovitá krize vést k potenciálně vážným komplikacím, včetně poškození orgánů a ztráty zraku.
Co spouští krizi srpkovitých buněk?
Odborníci plně nerozumí důvodům krize srpkovitých buněk. Vědí však, že to zahrnuje složité interakce mezi erytrocyty, endotelem (buňkami lemujícími krevní cévy), bílými krvinkami a krevními destičkami. Tyto krize obvykle nastávají spontánně.
Bolest nastává, když srpkovité buňky uvíznou v cévě a blokují tok krve. Toto se někdy označuje jako srp.
Srp může být vyvolán stavy spojenými s nízkou hladinou kyslíku, zvýšenou kyselostí krve nebo nízkým objemem krve.
Mezi běžné spouštěče srpkovité krize patří:
- náhlá změna teploty, která může zúžit krevní cévy
- velmi namáhavé nebo nadměrné cvičení kvůli nedostatku kyslíku
- dehydratace kvůli malému objemu krve
- infekce
- stres
- vysoké nadmořské výšky kvůli nízkým koncentracím kyslíku ve vzduchu
- alkohol
- kouření
- těhotenství
- jiné zdravotní stavy, jako je cukrovka
Není vždy možné přesně vědět, co způsobilo konkrétní krizi srpkovitých buněk. Mnohokrát existuje více než jedna příčina.
Jak se léčí srpkovitá krize?
Ne všechny krize srpkovitých buněk vyžadují návštěvu lékaře. Pokud se však zdá, že domácí léčba nefunguje, je důležité vyhledat lékaře, abyste předešli dalším komplikacím.
Domácí léčba
Některé krize srpkovitých buněk lze zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti, jako například:
- acetaminofen (tylenol)
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen sodný (Aleve)
Mezi další způsoby, jak zvládat mírnou bolest doma, patří:
- vyhřívací podložky
- pít hodně vody
- teplé koupele
- odpočinek
- masáž
Lékařské ošetření
Pokud máte silné bolesti nebo domácí léčba nefunguje, co nejdříve navštivte lékaře. Pravděpodobně začnou tím, že zkontrolují jakékoli známky základní infekce nebo dehydratace, které by mohly způsobit krizi.
Dále vám položí několik otázek, aby získali lepší představu o vaší úrovni bolesti. V závislosti na úrovni bolesti vám pravděpodobně předepíší nějaké léky na úlevu.
Možnosti mírné až střední bolesti zahrnují:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen
- kodein, samotný nebo v kombinaci s acetaminofenem (tylenol)
- oxykodon (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)
Možnosti silnější bolesti zahrnují:
- morfin (Duramorph)
- hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
- meperidin (demerol)
V závislosti na vašich příznacích vám může lékař podat i nitrožilní tekutiny. Ve velmi závažných případech možná budete potřebovat transfuzi krve.
Jak poznám, kdy mám navštívit lékaře?
S krizí srpkovitých buněk by se mělo zacházet hned, aby se zabránilo dlouhodobým problémům. Je důležité ujistit se, že víte, komu máte zavolat a kam jít na lékařské ošetření, protože krize srpkovitých buněk může nastat náhle.
Před krizí bolesti se poraďte se svým pravidelným lékařem a ujistěte se, že jsou aktualizovány informace ve vašem elektronickém lékařském záznamu (EMR). Uschovejte si vytištěnou kopii svého plánu léčby bolesti a seznam všech vašich léků, které si můžete vzít do nemocnice.
Pokud máte SCD a některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- nevysvětlitelná silná bolest zad, kolen, nohou, paží, hrudníku nebo žaludku
- horečka nad 38 ° C
- nevysvětlitelná silná bolest
- závrať
- ztuhlý krk
- potíže s dýcháním
- těžká bolest hlavy
- bledá kůže nebo rty
- bolestivá erekce trvající více než čtyři hodiny
- slabost na jedné nebo obou stranách těla
- náhlé změny vidění
- zmatek nebo nezřetelná řeč
- náhlý otok břicha, rukou nebo nohou
- žlutý odstín na kůži nebo oční bělmo
- záchvat
Když navštívíte pohotovost, nezapomeňte provést následující:
- Okamžitě informujte zaměstnance, že máte SCD.
- Uveďte svou anamnézu a seznam všech léků, které užíváte.
- Požádejte zdravotní sestru nebo lékaře, aby vyhledali EMR.
- Poskytněte personálu pravidelné kontaktní údaje lékaře.
Dá se krizi srpkovitých buněk předcházet?
Krizi srpkovitých buněk nemůžete vždy zabránit, ale určité změny životního stylu vám mohou pomoci snížit riziko.
Zde je několik způsobů, jak snížit riziko vzniku srpkovité krize:
- Užívejte všechny léky doporučené lékařem.
- Pokuste se vypít asi 10 sklenic vody denně a přidejte více v horkém počasí nebo během cvičení.
- Držte se lehkého nebo mírného cvičení, vyhýbejte se jakémukoli namáhavému nebo extrémnímu.
- V chladném počasí se teple oblékněte a pro případ noste další vrstvu.
- Omezte čas strávený ve vysokých nadmořských výškách.
- Vyhněte se horolezectví nebo létání v beztlaké kabině (nekomerční lety) nad 10 000 stop.
- Často si umyjte ruce, aby nedošlo k infekci.
- Získejte všechna doporučená očkování, včetně očkování proti chřipce.
- Vezměte si doplněk kyseliny listové, který vaše kostní dřeň potřebuje k tvorbě nových červených krvinek.
- Věnujte pozornost a zvládejte stres.
- Vyvarujte se kouření.
Sečteno a podtrženo
Krize srpkovitých buněk může být velmi bolestivá. Zatímco mírnou bolest lze léčit doma, silnější bolest je známkou, kterou byste měli navštívit lékaře. Pokud nebude léčena, těžká srpkovitá krize může připravit orgány, jako jsou ledviny, játra, plíce a slezina, o krev a kyslík.
