Typy závislosti a způsob, jakým se s nimi zachází

Závislost je komplexní choroba, ale téměř století vědeckých studií pomohlo vědcům lépe porozumět tomu, jak to funguje.

Tento výzkum vyvrcholil důležitou změnou v tom, jak mluvíme o závislosti: Závislost je nyní klasifikována jako nemoc, která postihuje mozek, nikoli jako osobní selhání nebo volba.

Většina lidí přemýšlí o užívání návykových látek, když slyší o závislosti, ale to není jediný typ závislosti.

Výzkum naznačuje, že závislosti na látkách fungují podobně jako vzorce nutkavého chování, jako je hazard nebo nakupování.

Dnes většina odborníků uznává dva typy závislosti:

• Chemická závislost. To se týká závislosti, která zahrnuje užívání látek.
• Behaviorální závislost. To se týká závislosti, která zahrnuje nutkavé chování. Jedná se o trvalé, opakované chování, které provádíte, i když nenabízí žádnou skutečnou výhodu.

Jak obecně závislost funguje

Než se pustíte do různých typů závislosti, je užitečné porozumět několika obecným prvkům závislosti.

Systém odměn

Závislost zasahuje do normální funkce mozku, zejména v systému odměn.

Když uděláte něco, co vám připadá příjemné, ať už se bavíte se svým nejlepším přítelem, pijete láhev vína nebo užíváte kokain, tento systém odměn uvolňuje neurotransmiter dopamin spolu s dalšími chemikáliemi.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se zdá, že dopamin ve skutečnosti nezpůsobuje pocity rozkoše nebo euforie. Místo toho se zdá, že posílit spojení vašeho mozku mezi určitými věcmi a pocity rozkoše, což vás vede k tomu, abyste tyto věci v budoucnu znovu hledali.

Chuť a tolerance

Touha znovu zažít tuto euforii může vyvolat touhu po látce nebo chování, zvláště když narazíte na stejné podněty (například na večírek, kde lidé pijí). Tyto chutě často slouží jako první známka závislosti.

Jak budete pokračovat v užívání látky nebo v chování, váš mozek bude i nadále produkovat větší množství dopaminu. Nakonec rozpozná, že ve vašem mozku je již spousta dopaminu, a začne produkovat méně v reakci na normální spouštěče.

Existuje však jeden problém: Systém odměn vašeho mozku stále potřebuje stejné množství dopaminu, aby fungoval tak, jak by měl.

Zanedlouho musíte použít více látky, abyste nahradili to, co váš mozek neuvolňuje. Tento efekt se nazývá tolerance.

Nezájem o jiné činnosti

S rozvojem závislosti je běžné ztrácet zájem o koníčky a další věci, které vás kdysi bavily.

Stává se to proto, že váš mozek již nevyrábí mnoho dopaminu v reakci na přirozené spouštěče, jako je sex nebo umění.

I když chcete přestat užívat látku nebo se chovat, můžete mít pocit, že je stále potřebujete, abyste se v něčem cítili dobře.

Ztráta kontroly

Závislost obvykle zahrnuje neschopnost kontrolovat užívání návykových látek nebo specifické chování. To může mimo jiné vést ke ztrátě zaměstnání, zdravotním problémům a problémům se vztahy.

V reakci na to se můžete rozhodnout opustit podstatu nebo chování, jen abyste zjistili, že i přes vaše nejlepší úsilí stále nedosahujete.

Co vědět o chemické závislosti

O chemické závislosti může být obtížné mluvit, protože často dochází ke zmatkům ohledně toho, co představuje zneužívání návykových látek, závislost a závislost.

To je částečně důvod, proč nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) doporučuje používat termín „porucha užívání návykových látek“. Tato klasifikace zahrnuje více diagnostických kritérií, která pomáhají zdravotnickým pracovníkům rozlišovat mezi mírnými, středními a těžkými případy.

Mnoho odborníků to také upřednostňuje, protože se vyhýbá výrazům jako „zneužívání“, což může dále stigmatizovat závislost a bránit lidem v hledání pomoci.

Mezi běžné příznaky poruchy užívání návykových látek patří:

• chutě dostatečně silné, aby ovlivnily vaši schopnost přemýšlet o jiných věcech
• potřeba použít více látky, aby se dostavily stejné účinky
• neklid nebo nepohodlí, pokud k látce nemáte snadný přístup
• rizikové užívání návykových látek, jako je řízení nebo práce při jeho užívání
• potíže s řízením práce, škol nebo povinností v domácnosti kvůli užívání návykových látek
• přátelství nebo vztahové potíže spojené s užíváním návykových látek
• trávíte méně času aktivitami, které vás dříve bavily
• neschopnost přestat látku používat
• abstinenční příznaky při pokusu o ukončení

Mezi nejběžnější návykové látky patří:

• alkohol
• opioidy, včetně heroinu i léků proti bolesti na předpis, jako je oxykodon a morfin
• konopí
• nikotin
• amfetaminy
• kokain
• metamfetamin

Co vědět o behaviorální závislosti

Existuje určitá neshoda ohledně konceptu závislostí na chování a toho, zda skutečně zahrnují závislost. DSM-5 však nyní rozpoznává dvě závislosti na chování:

• závislost na hazardních hrách
• porucha hraní na internetu

Zatímco většina lékařských odborníků souhlasí s tím, že určité vzorce chování mohou být v průběhu času problematické, stále však probíhá debata:

• okamžik, kdy se chování stane závislostí
• konkrétní chování, které se může stát návykovým

Někteří se například mohou shodnout na tom, že existují závislosti na nakupování, sexu a cvičení, ale zpochybňují myšlenku, že se lidé mohou stát závislými na Facebooku.

APA se rozhodla nezahrnout tyto vzorce chování do DSM-5, s odvoláním na nedostatek vědeckých, recenzovaných důkazů nezbytných pro vývoj standardních kritérií pro diagnostiku.

Ve výsledku neexistují žádná oficiální diagnostická kritéria.

Mezi obecné projevy potenciální závislosti na chování však patří:

• trávit velké množství času zapojením se do chování
• naléhá na zapojení do chování, i když negativně ovlivňuje každodenní život, povinnosti nebo vztahy
• pomocí chování zvládat nežádoucí emoce
• skrývání chování nebo lhaní ostatním lidem o čase stráveném na něm
• obtížné vyhnout se chování
• podrážděnost, neklid, úzkost, deprese nebo jiné abstinenční příznaky při pokusu o ukončení léčby
• pocit nutkání pokračovat v chování, i když způsobí strach

Mezi běžné závislosti na chování, které lidé často vyhledávají terapii a další odbornou podporu, patří:

• nákupní závislost
• závislost na cvičení
• závislost na jídle
• sexuální závislost
• TV závislost
• Závislost na Facebooku (sociální média)

Léčba poruchy užívání návykových látek

Je často velmi obtížné přestat nebo kontrolovat užívání návykových látek samostatně bez podpory vyškoleného odborníka.

První krok léčby některých forem poruchy užívání návykových látek, včetně těch, které zahrnují alkohol, benzodiazepiny a heroin, obvykle zahrnuje detoxikaci pod lékařským dohledem. Tento stav nebude léčen, ale může lidem pomoci bezpečně projít procesem výběru.

Odtamtud se obvykle doporučuje jeden (nebo jejich kombinace).

Rezidenční zacházení

Rehab nebo rezidenční léčba zahrnuje pobyt v léčebném zařízení, kde vyškolení specialisté na léčbu poskytují lékařskou pomoc a podporu. Některé programy trvají jen několik týdnů, zatímco jiné mohou trvat několik měsíců až rok.

Mnoho rehabilitačních programů zahrnuje také prvky následujících přístupů k léčbě.

Terapie

Psychoterapie a poradenství v oblasti závislostí mohou pomoci s uzdravením, zvláště pokud někdo začal užívat látky k řešení stresujících emocí.

Terapeut jim může pomoci prozkoumat některé důvody, které stojí za užíváním návykových látek, a přijít s novými strategiemi zvládání problémů.

Léky

V některých případech mohou léky pomoci lidem pracujícím se závislostí mít větší úspěch s uzdravením.

Může být zvláště užitečný při prevenci relapsů u lidí, kteří se potýkají s poruchami užívání návykových látek zahrnujících alkohol, nikotin nebo opioidy. Tyto léky fungují různými způsoby, ale obecně pomáhají snižovat touhu po látce a snižovat příznaky stažení.

Poskytovatelé léčby obvykle doporučují používat léky v kombinaci s jinými léčebnými přístupy, jako je terapie, k řešení základních faktorů.

Skupiny podpory

Dvanáctikrokové programy jako Anonymní alkoholici a Anonymní narkotika pomáhají mnoha lidem dosáhnout uzdravení. Tyto programy se spoléhají na metody svépomocné léčby a zahrnují anonymní skupinovou podporu od jiných lidí pracujících na uzdravení.

Pohodlí a vedení od ostatních pracujících na uzdravení může hodně změnit. Tyto programy však obvykle neposkytují dostatečnou podporu samy o sobě. Dvanáctikrokový model navíc nefunguje pro každého.

Jiné programy, například SMART Recovery, mohou být lepší volbou pro lidi, kteří hledají vědeckější přístup k podpoře skupiny.

Léčba závislostí na chování

Stejně jako u chemické závislosti může ke závislostem na chování přispívat mnoho různých faktorů. Léčebné přístupy se mohou lišit, ale terapie je obvykle prvním doporučením.

Terapie

Typ terapie známý jako kognitivně behaviorální terapie (CBT), pokud je často nejužitečnější pro závislost na chování.

CBT se zaměřuje na věnování pozornosti myšlenkám a emocím, které způsobují strach, a naučí se, jak je v danou chvíli přetvořit. To v kombinaci s produktivnějšími zvládacími schopnostmi může snížit potřebu návykového chování.

Jiné typy terapie mohou také pomoci řešit základní problémy, které by mohly hrát roli v závislosti na chování, jako jsou vztahy.

Další ošetření

Svépomocné skupiny a další typy vzájemné podpory mohou pomoci se závislostí na chování, zejména pokud se používají v kombinaci s terapií.

Některé výzkumy také naznačují, že antidepresiva SSRI mohou mít určitou výhodu při řešení návykového chování.

Sečteno a podtrženo

Odborníci se možná ještě budou muset dozvědět více o tom, jak a proč k závislosti dochází, ale jedna věc je jasná: Závislost je léčitelné.

Webové stránky SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) vám pomohou najít zdroje pro zotavení pro sebe nebo blízkého, včetně informací o závislosti, vyhledávače léčebných služeb, bezplatné 24hodinové informační linky pomoci a dalších.

Crystal Raypole dříve pracoval jako spisovatel a editor pro GoodTherapy. Mezi její oblasti zájmu patří asijské jazyky a literatura, japonský překlad, vaření, přírodní vědy, sexuální pozitivita a duševní zdraví. Zejména se zavázala pomáhat snižovat stigma týkající se problémů duševního zdraví.