Co je stresová inkontinence?
Stresová inkontinence je neschopnost kontrolovat vaše nutkání močit za určitých okolností. Je to vážná a trapná porucha a může vést k sociální izolaci. Jakýkoli tlak vyvíjený na břicho a močový měchýř může vést ke ztrátě moči.
Je důležité si uvědomit, že pojem „stres“ se při popisu stresové inkontinence používá v přísně fyzickém smyslu. Týká se to nadměrného tlaku na močový měchýř, nikoli emočního stresu.
Hyperaktivní močový měchýř je samostatná podmínka. V některých případech může nastat hyperaktivní močový měchýř a stresová inkontinence, která se nazývá smíšená inkontinence. Váš lékař může provést testy, aby zjistil, co je příčinou vaší inkontinence.
Anatomie močového měchýře
Váš močový měchýř je podporován systémem svalů:
- Svěrač obklopuje močovou trubici, trubici, která přenáší moč mimo vaše tělo.
- Detruzor je sval stěny močového měchýře, který mu umožňuje expandovat.
- Svaly pánevního dna pomáhají podporovat močový měchýř a močovou trubici.
Chcete-li zadržet moč uvnitř močového měchýře bez úniku, musíte být schopni stahovat svěrač. Když jsou vaše svěrače a pánevní svaly slabé, je obtížnější tyto svaly kontrahovat a výsledkem je stresová inkontinence.
Příznaky stresové inkontinence
Hlavním příznakem stresové inkontinence je ztráta kontroly nad močovým měchýřem během fyzické aktivity. Může se u vás objevit několik kapek moči nebo velký nedobrovolný tok. To se může stát, když jste:
- smějící se
- kýchání
- kašel
- skákání
- cvičení
- dělá těžké zvedání
- pohlavní styk
Někdy může dokonce i vstávání ze sedu nebo v poloze naklonění způsobit další tlak na močový měchýř a způsobit únik. Stresová inkontinence je pro každého jednotlivce jedinečná. Nemusíte projevovat příznaky pokaždé, když se účastníte nějaké činnosti, a stejné činnosti, které pro vás způsobují únik, nemusí ovlivnit jinou osobu se stresovou inkontinencí.
Kdo trpí stresovou inkontinencí?
Podle Národního ústavu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) jsou ženy nedobrovolným únikem dvakrát častěji než muži. Mezi nejčastější příčiny stresové inkontinence u žen patří těhotenství a porod, zejména u vícečetných vaginálních porodů. Během těhotenství a porodu se svěrač a pánevní svaly natahují a jsou oslabené.
Starší věk a stavy, které způsobují chronický kašel, mohou také způsobit stresovou inkontinenci. Tento stav může být také vedlejším účinkem pánevní chirurgie.
Některé ženy trpí stresovou inkontinencí pouze během týdne před menstruací. NIDDK vysvětluje, že během této fáze menstruačního cyklu klesá estrogen, což může oslabit močovou trubici. To však není běžné.
U mužů je chirurgie prostaty častou příčinou stresové inkontinence. Prostatická žláza obklopuje mužskou močovou trubici a její odstranění může mít za následek ztrátu podpory močové trubice.
Mezi další rizikové faktory stresové inkontinence patří:
- kouření v důsledku chronického kašle
- jakýkoli jiný stav spojený s chronickým kašlem
- nadměrné užívání kofeinu a alkoholu
- obezita
- zácpa
- dlouhodobá účast na aktivitách s velkým dopadem
- hormonální nedostatky
Léčba stresové inkontinence
Léčba stresové inkontinence se liší podle základní příčiny vašeho problému. Váš lékař vám pomůže vymyslet plán léčby pomocí kombinace léků a úpravy životního stylu.
Behaviorální terapie
Můžete změnit svůj životní styl a způsob života, abyste omezili epizody stresové inkontinence. Pokud jste obézní, může vám lékař doporučit, abyste zhubla. Můžete se také pokusit vyhnout se činnostem, které způsobují úniky, jako je skákání nebo běhání.
Nikotin může dráždit močový měchýř a může přispívat k inkontinenci. Pokud jste kuřák, měli byste přestat. K problému přispívá také neustálý kašel pozorovaný u kuřáků. Zvažte také vynechání kofeinu a alkoholu, protože tyto látky dráždí močový měchýř. Možná budete chtít snížit celkový příjem tekutin, abyste snížili tlak v močovém měchýři.
Trénink pánevního svalu
U mnoha žen může trénink pánevního svalu pomoci při léčbě stresové inkontinence. Kegelovy cviky posilují váš svěrač a pánevní svaly. Chcete-li provést Kegel, stáhněte svaly, které používáte k zastavení proudu moči. Může být užitečné procvičovat Kegels, když sedíte na záchodě, abyste se naučili, které svaly máte použít. Jakmile zvládnete cvičení, můžete je provádět kdekoli a kdykoli.
Další stimulací je elektrická stimulace, která vysílá mírný elektrický proud přes vaše svaly pánevního dna. Díky proudu se vaše svaly stahují a napodobují Kegelovo cvičení. Možná budete schopni stahovat svaly sami poté, co budete přesně cítit, které svaly se stahují.
Léky
V současné době neexistují žádné léky schválené FDA k léčbě stresové inkontinence. Orální i lokální estrogenové doplňky mohou ženám pomoci. Někdy se pseudoefedrin používá s úspěchem. FDA hodnotí antidepresivum Cymbalta, které se zdá být slibné při léčbě stresové inkontinence.
Chirurgická operace
Pokud trpíte závažným případem stresové inkontinence, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok až do té míry, že zasahuje do vašeho každodenního života. K dispozici je několik typů procedur, které zahrnují vaginální opravy a další procedury pro zvednutí močového měchýře a močové trubice. Tyto operace se neustále zdokonalují a kvalifikovaný chirurg vám může vysvětlit vaše mnoho možností.
Během operace se lékaři pokusí poskytnout vaší močové trubici a močovému měchýři větší podporu. Postup praku používá vaše vlastní tkáně k vytvoření podpůrné struktury pro močovou trubici. Klinika Mayo uvádí, že smyčky se používají častěji u žen než u mužů.
Váš urolog, lékař specializující se na močové cesty, se také může rozhodnout pro injekci kolagenu přímo do podpůrných tkání vaší močové trubice. To posiluje sval svěrače zvýšením tlaku na močovou trubici. Kolagenové injekce jsou nejméně invazivní chirurgický zákrok k léčbě stresové inkontinence.
Výhled
Existuje mnoho způsobů léčby stresové inkontinence, v závislosti na závažnosti vašeho stavu. Pokud dojde k úniku moči při pohybu nebo cvičení, navštivte svého lékaře. Není třeba trpět trapnými následky inkontinence v tichosti.
