Chirurgické možnosti léčby příčin nadměrného chrápání

Přehled

Zatímco většina lidí chrápe příležitostně, někteří lidé mají dlouhodobý problém s častým chrápáním. Když spíte, tkáně v krku se uvolní. Někdy tyto tkáně vibrují a vytvářejí drsný nebo chraplavý zvuk.

Mezi rizikové faktory chrápání patří:

• nadváha
• být mužem
• s úzkými dýchacími cestami
• pití alkoholu
• nosní problémy
• rodinná anamnéza chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe

Ve většině případů je chrápání neškodné. Může to ale velmi narušit spánek vás i vašeho partnera. Chrápání může být také známkou vážného zdravotního stavu zvaného spánková apnoe. Tento stav způsobí, že během spánku opakovaně začínáte a zastavujete dýchání.

Nejzávažnější typ spánkové apnoe se nazývá obstrukční spánková apnoe. K tomu dochází z důvodu přehnaného uvolnění svalů v zadní části krku. Uvolněná tkáň blokuje vaše dýchací cesty, zatímco spíte, čímž se zmenšuje, takže je možné dýchat méně vzduchu.

Blokování může být zhoršeno fyzickými deformitami v ústech, krku a nosních cestách, stejně jako nervovými problémy. Zvětšení jazyka je další hlavní příčinou chrápání a spánkové apnoe, protože spadá zpět do krku a blokuje dýchací cesty.

Většina lékařů doporučuje používat zařízení nebo náustek k udržení dýchacích cest otevřených během spánku. Někdy se však chirurgický zákrok doporučuje u závažných případů obstrukční spánkové apnoe nebo v případě, že jiné terapie nejsou účinné.

Chirurgie k zastavení chrápání

V mnoha případech může být chirurgický zákrok úspěšný při snižování chrápání a léčbě obstrukční spánkové apnoe. V některých případech se však chrápání v průběhu času vrací. Váš lékař vás vyšetří, aby zjistil, která léčba je pro vás nejlepší.

Zde jsou některé operace, které může lékař doporučit:

Pilířová procedura (palatální implantát)

Procedura pilíře, nazývaná také palatální implantát, je menší chirurgický zákrok používaný k léčbě chrápání a méně závažných případů spánkové apnoe. Zahrnuje chirurgické zavedení malých polyesterových (plastových) tyčinek do měkkého horního patra vašich úst.

Každý z těchto implantátů je dlouhý asi 18 milimetrů a průměr 1,5 milimetru. Jak se tkáň kolem těchto implantátů hojí, patro ztuhne. To pomáhá udržovat tkáň pevnější a méně pravděpodobné, že vibruje a způsobí chrápání.

Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP)

UPPP je chirurgický zákrok prováděný v lokální anestézii, který zahrnuje odstranění některých měkkých tkání v zadní a horní části krku. Patří sem uvula, která visí u hrdla, a také některé stěny hrdla a patra.

To usnadňuje dýchání tím, že udržuje dýchací cesty otevřenější. I když je tato operace vzácná, může způsobit dlouhodobé nežádoucí účinky, jako jsou problémy s polykáním, změny hlasu nebo trvalý pocit něčeho v krku.

Když je tkáň ze zadní části krku odstraněna pomocí radiofrekvenční (RF) energie, nazývá se to radiofrekvenční ablace. Pokud se použije laser, nazývá se to uvulopalatoplastika asistovaná laserem. Tyto postupy mohou pomoci při chrápání, ale nepoužívají se k léčbě obstrukční spánkové apnoe.

Maxillomandibulární pokrok (MMA)

MMA je rozsáhlý chirurgický zákrok, při kterém se horní (horní čelist) a dolní (dolní čelist) čelisti otevírají dopředu, aby se otevřely dýchací cesty. Zvláštní otevřenost dýchacích cest může snížit pravděpodobnost překážky a snížit pravděpodobnost chrápání.

Mnoho lidí, kteří dostávají tuto chirurgickou léčbu spánkové apnoe, má deformaci obličeje, která ovlivňuje jejich dýchání.

Stimulace hypoglosálního nervu

Stimulace nervu, který řídí svaly v horních dýchacích cestách, může pomoci udržovat dýchací cesty otevřené a omezit chrápání. Chirurgicky implantované zařízení může stimulovat tento nerv, který se nazývá hypoglosální nerv. Aktivuje se během spánku a může cítit, když osoba, která jej nosí, nedýchá normálně.

Redukce septoplastiky a turbinátu

Někdy může fyzická deformace v nose přispět k vašemu chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe. V těchto případech může lékař doporučit septoplastiku nebo operaci redukce turbinátu.

Septoplastika zahrnuje narovnání tkání a kostí ve středu nosu. Snížení turbinátu zahrnuje zmenšení velikosti tkáně uvnitř nosu, která pomáhá zvlhčit a ohřát vzduch, který dýcháte.

Obě tyto operace se často provádějí současně. Mohou pomoci otevřít dýchací cesty v nose, usnadnit dýchání a snížit pravděpodobnost chrápání.

Genioglossus pokrok

Pokrok Genioglossus zahrnuje převzetí svalu jazyka, který se připojuje k dolní čelisti, a jeho tažení dopředu. Díky tomu je jazyk pevnější a je méně pravděpodobné, že se během spánku uvolní.

Za tímto účelem chirurg odřízne malý kousek kosti v dolní čelisti, kde se jazyk připojí, a poté tuto kost vytáhne dopředu. Malý šroub nebo destička připevňuje kousek kosti k dolní čelisti, aby držel kost na místě.

Hyoidní suspenze

Při operaci hyoidní suspenze chirurg posune základnu jazyka a pružnou tkáň hrdla nazývanou epiglottis dopředu. To pomáhá otevřít dýchací průchod hlouběji do krku.

Během této operace se chirurg rozřízne do horní části krku a uvolní několik šlach a nějaký sval. Jakmile se hyoidní kost pohne dopředu, chirurg ji připojí na místo. Protože tato operace nemá vliv na hlasivky, měl by váš hlas po operaci zůstat nezměněn.

Glossektomie a lingvplastika ve střední linii

Operace glosektomie ve střední linii se používá ke zmenšení velikosti jazyka a zvětšení dýchacích cest. Jeden běžný postup glosektomie ve střední linii zahrnuje odstranění částí střední a zadní části jazyka. Někdy chirurg také ořízne mandle a částečně odstraní epiglottis.

Vedlejší účinky na operaci chrápání

Nežádoucí účinky se liší podle toho, jaký typ chrápání dostanete. Některé běžné vedlejší účinky těchto operací se však překrývají, včetně:

• bolest a bolestivost
• infekce
• fyzické nepohodlí, jako je pocit, že máte něco v krku nebo na ústech
• bolest krku

Zatímco většina nežádoucích účinků trvá jen několik týdnů po operaci, některé mohou trvat déle. To může zahrnovat:

• sucho v nose, ústech a krku
• chrápání, které pokračuje
• dlouhodobé fyzické nepohodlí
• potíže s dýcháním
• změna hlasu

Pokud se u vás po operaci objeví horečka nebo pocítíte silnou bolest, okamžitě vyhledejte svého lékaře. To jsou příznaky možné infekce.

Náklady na chrápání

Některé operace chrápání mohou být kryty z vašeho pojištění. Chirurgie je obvykle pokryta, když je vaše chrápání způsobeno diagnostikovatelným zdravotním stavem, jako je obstrukční spánková apnoe.

S pojištěním může operace chrápání stát několik set až několik tisíc dolarů. Bez pojištění to může stát až 10 000 $.

Odnést

Chirurgie chrápání je často považována za poslední možnost, když člověk nereaguje na neinvazivní léčbu, jako jsou náustky nebo orální pomůcky. Existuje mnoho různých možností chrápání a každá má své vlastní vedlejší účinky a rizika. Poraďte se s lékařem a zjistěte, který typ operace je pro vás nejlepší.