Během totální náhrady kolene chirurg odstraní poškozenou tkáň a implantuje umělý kolenní kloub.
Chirurgie může z dlouhodobého hlediska snížit bolest a zvýšit pohyblivost, ale bolest bude přítomna bezprostředně po zákroku a během zotavení.
Lidé se obvykle po 6 měsících až roce znovu cítí úplně v pohodě. Mezitím jim léčba může pomoci zvládnout bolest.
Anestézie během operace
Většina lidí má operaci náhrady kolene pod celkovou anestézou.
Avšak od chvíle, kdy se probudí, budou potřebovat úlevu od bolesti a další typy léků, které jim pomohou zvládnout nepohodlí a snížit riziko komplikací.
Léky po operaci náhrady kolenního kloubu vám mohou pomoci:
- minimalizovat bolest
- zvládnout nevolnost
- zabránit vzniku krevních sraženin
- snížit riziko infekce
Při vhodné léčbě a fyzikální terapii se mnoho lidí vzpamatuje z náhrady kolene a během několika týdnů se budou moci vrátit ke svým každodenním činnostem.
Zvládání bolesti
Bez adekvátní léčby bolesti můžete mít potíže se zahájením rehabilitace a pohybem po operaci.
Rehabilitace a mobilita jsou důležité, protože zvyšují šance na pozitivní výsledek.
Váš chirurg si může vybrat z různých možností, včetně:
- opioidy
- bloky periferních nervů
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
- Inhibitory COX-2
- ketamin
Zjistěte více o léčbě bolesti při totální náhradě kolena.
Léky na orální bolest
Opioidy mohou zmírnit mírnou až silnou bolest. Lékař je obvykle předepíše spolu s dalšími možnostmi.
Mezi příklady patří:
- morfium
- hydromorfon (Dilaudid)
- hydrokodon přítomný v Norco a Vicodin
- oxykodon, přítomný v Percocet
- meperidin (demerol)
Užívání příliš mnoha opioidních léků však může způsobit:
- zácpa
- ospalost
- nevolnost
- zpomalené dýchání
- zmatek
- ztráta rovnováhy
- nestabilní chůze
Mohou být také návykové. Z tohoto důvodu lékař nebude předepisovat opioidní léky déle, než potřebujete.
Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA)
Pacientem kontrolované (PCA) pumpy obvykle obsahují léky proti bolesti opioidy. Tento stroj vám umožní kontrolovat dávku léku.
Když stisknete tlačítko, přístroj uvolní více léků.
Čerpadlo však časem řídí dávku. Je naprogramován tak, aby toho nemohl dodat příliš mnoho. To znamená, že nemůžete dostat více než určité množství léků za hodinu.
Nervové bloky
Nervový blok se podává zavedením intravenózního (IV) katétru do oblastí těla poblíž nervů, které by přenášely zprávy o bolesti do mozku.
Toto je také známé jako regionální anestézie.
Nervové bloky jsou alternativou k pumpám PCA. Po jednom až dvou dnech vám lékař katétr vyjme a pokud potřebujete, můžete začít užívat léky proti bolesti ústami.
Lidé, kteří dostali nervové bloky, hlásili vyšší spokojenost a méně nežádoucích účinků než ti, kteří používali pumpu PCA.
Nervové bloky však mohou stále představovat určitá rizika.
Obsahují:
- infekce
- alergická reakce
- krvácející
Nervový blok může také ovlivnit svaly v dolní končetině. To může zpomalit vaši fyzickou terapii a schopnost chodit.
Lipozomální bupivakain
Jedná se o novější lék na úlevu od bolesti, který lékař vstřikuje do místa chirurgického zákroku.
Také známý jako Exparel, uvolňuje nepřetržité analgetikum, které ulevuje od bolesti po dobu až 72 hodin po zákroku.
Lékař může předepsat tento lék spolu s dalšími léky proti bolesti.
Prevence vzniku krevních sraženin
Po operaci náhrady kolenního kloubu existuje riziko vzniku krevní sraženiny. Sraženina v hlubších krevních cévách se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Obvykle se vyskytují v noze.
Sraženina se však někdy může odlomit a cestovat po těle. Pokud se dostane do plic, může to mít za následek plicní embolii. Pokud se dostane do mozku, může to vést k mrtvici. Jedná se o život ohrožující mimořádné události.
Po operaci existuje vyšší riziko HŽT, protože:
- Vaše kosti a měkká tkáň uvolňují bílkoviny, které pomáhají při srážení během operace.
- Imobilita během operace může snížit krevní oběh a zvýšit tak pravděpodobnost vzniku sraženiny.
- Po operaci se po určitou dobu nebudete moci příliš pohybovat.
Lékař předepíše léky a techniky ke snížení rizika vzniku krevních sraženin po operaci.
Mohou zahrnovat:
- kompresní punčochy, které můžete nosit na lýtkách nebo stehnech
- zařízení pro sekvenční kompresi, která jemně stlačí vaše nohy, aby podpořila návrat krve
- aspirin, volně prodejný lék proti bolesti, který také ředí vaši krev
- nízkomolekulární heparin, který můžete dostávat injekcí nebo kontinuální IV infuzí
- další injekční antiklotovací léky, jako je fondaparinux (Arixtra) nebo enoxaparin (Lovenox)
- jiné perorální léky, jako je warfarin (Coumadin) a rivaroxaban (Xarelto)
Možnosti budou záviset na vaší anamnéze, včetně alergií, a na tom, zda existuje riziko krvácení.
Cvičení v posteli a co nejrychlejší pohyb po operaci kolena vám může pomoci předcházet tvorbě krevních sraženin a zlepšit vaše uzdravení.
Krevní sraženiny jsou jedním z důvodů, proč se po operaci náhrady kolena vyskytnou komplikace. Zjistěte více o dalších možných komplikacích.
Prevence infekce
Infekce je další závažná komplikace, která může nastat během operace náhrady kolenního kloubu.
V minulosti došlo k infekci přibližně u 1 z 20 lidí, ale současná míra je kolem 1,1 procenta. Důvodem je to, že chirurgové nyní před operací podávají antibiotika a mohou je pokračovat v podávání dalších 24 hodin.
Lidé s cukrovkou, obezitou, problémy s krevním oběhem a stavy, které ovlivňují imunitní systém, jako je HIV, mají vyšší riziko infekce.
Pokud se objeví infekce, lékař předepíše další léčbu antibiotiky.
Pokud k tomu dojde, je nezbytné podstoupit celou léčbu, i když se cítíte lépe. Pokud v průběhu léčby ukončíte léčbu antibiotiky, může se infekce vrátit.
Jiné léky
Kromě léků ke snížení bolesti a rizika vzniku krevních sraženin po výměně kolena může lékař předepsat další terapie, aby se minimalizovaly vedlejší účinky anestetik a léků proti bolesti.
V jedné studii přibližně 55 procent lidí po operaci potřebovalo léčbu nevolnosti, zvracení nebo zácpy.
Mezi léky proti nevolnosti patří:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Lékař vám může předepsat také léky na zácpu nebo změkčovače stolice, jako například:
- dokusát sodný (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyethylenglykol (MiraLAX)
Můžete také obdržet další léky, pokud je potřebujete. To může zahrnovat nikotinovou náplast, pokud kouříte.
Odnést
Chirurgie nahrazující koleno může na chvíli zvýšit bolest, ale postup může dlouhodobě zlepšit úroveň bolesti a pohyblivosti.
Léky mohou pomoci udržet bolest na minimu, což může zlepšit vaši pohyblivost po operaci.
Pokud se u vás po výměně kolena vyskytnou jakékoli příznaky nebo nežádoucí účinky, je nejlepší se poradit s lékařem. Často mohou upravit dávku nebo změnit léčbu.
