Souhra cukrovky typu 1 a pohlavně přenosných nemocí (STD)

Jako muž, který má sex s muži a který dospěl v době vrcholící epidemie HIV v 80. letech, Phil hodně přemýšlel o tom, jak snížit riziko vzniku pohlavně přenosné choroby (STD). Dozvěděl se, že některé formy sexuální aktivity mají větší riziko než jiné, a pokusil se dodržovat lékařskou pomoc, aby zůstal zdravý.

Ale protože Philovi (příjmení odepřeno kvůli soukromí) byla diagnostikována cukrovka 1. typu (T1D) jako dítě, stále měl otázky, co je považováno za zdravé a co ne. Například se učil, že manuální sex nebo jakákoli sexuální aktivita zahrnující ruce, jako je prstování nebo ruční práce, se obecně považuje za jednu ze zdravějších činností na spektru rizik. Nebyl si však jistý, jestli to platí pro lidi s T1D, kteří často několikrát denně píchají prsty, aby si zkontrolovali hladinu cukru v krvi. Zeptal se svého endokrinologa, zda rány z bodnutí mohou představovat riziko.

"Můj lékař si myslel, že je to možné, ale bylo to nízké riziko, pokud nebyl otvor kůže čerstvý," řekl Phil.

I přes relativně nízké riziko se Phil rozhodl nekontrolovat hladinu cukru v krvi před zahájením určitých druhů sexuální aktivity. Věděl, že poskytovatelé zdravotní péče často doporučují kontrolovat hladinu cukru v krvi před sexem, aby se vyhnuli hypoglykémii, ale byl příliš znepokojen tím, že zvýší riziko vzniku pohlavně přenosné choroby, nyní často označované jako pohlavně přenosná infekce.

"Z velké opatrnosti, pokud jsem se necítil opravdu vysoko nebo opravdu nízko, jsem neudělal prst," řekl. Nyní používá kontinuální monitor glukózy (CGM).

Méně sexu bez kondomů

V posledních letech vydávají zdravotničtí pracovníci poplach, že nedostatek lidí je tak ostražitý vůči pohlavně přenosným chorobám, jako byl Phil během první vlny epidemie HIV, a toto chování vedlo k nárůstu hlášených případů. V roce 2018 bylo podle statistik Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA zaznamenáno rekordních 2,4 milionu případů pohlavně přenosných chorob.

Podle údajů průzkumu University of Chicago tento nárůst případů nastává navzdory tomu, že dospělí Američané mají sex méně často než v minulosti. Tento nárůst pravděpodobně pochází z různých společenských faktorů, včetně nárůstu injekčního užívání drog, chudoby a bytových problémů ve Spojených státech. Podle Gail Bolana, ředitele divize prevence pohlavních nemocí CDC, se Američané také při sexu sexu v průměru podílejí na rizikovějším chování při pohlavním styku než v minulosti.

Tento trend se neomezuje jen na mladé, tvrdí Janis Roszler a Donna Rice, dvě specialistky na péči o diabetes a výchovu, kteří autorem knihy „Sex and Diabetes: For Him and For Her“. Vzhledem k tomu, že u starších dospělých je stále více akceptováno, že mají aktivní sexuální život, další začínají s používáním kondomů.

"Jsou sexuálně aktivní, ale ne vždy používají kondomy, protože se nebojí otěhotnění." Stále je musí nosit, “řekl Roszler.

Zatímco lidé s T1D jsou obvykle ostražitější než průměrná populace ohledně udržování svého každodenního zdraví, nejsou imunní vůči riskantnímu výběru, pokud jde o pohlavně přenosné choroby. Studie z roku 2003 University of Pittsburgh a Joslin Diabetes Center o používání kondomů u dospívajících žen ve věku 16 až 22 zkoumala 87 žen s T1D a 45 bez jejich sexuálního zdraví. V první skupině osm žen s T1D uvedlo, že mají STI nebo abnormální nátěr, zatímco čtyři hlásily neplánované těhotenství.

Sexuální výchova nedosahuje

Tyto statistiky, stejně jako průzkum nejběžnějších hledaných výrazů spojených s pohlavně přenosnými chorobami, ukazují, že vzdělávání v oblasti sexuálního zdraví může zaostávat. Některé z nejčastějších vyhledávacích dotazů o pohlavně přenosných chorobách a T1D - včetně trvalého oblíbeného výrazu „Mohu dostat cukrovku 1. typu ze sexu?“ - ukázat, že mezi mnoha lidmi existuje zmatek s T1D a těmi, kteří je mají rádi, ohledně jejich sexuálního zdraví.

(Mimochodem, odpověď je ne, nemůžete dostat cukrovku 1. typu ze sexu s někým, kdo ji má.)

Dotazovali jsme se dvou předních lékařů a dvou specialistů na péči o diabetes a vzdělávání, abychom poskytli krátký přehled některých běžných otázek a obav týkajících se pohlavně přenosných chorob / pohlavně přenosných chorob a T1D.

Co je to STI?

Jak již bylo uvedeno, výrazy STD a STI se v dnešní době často používají zaměnitelně pro označení jednoho z několika přenosů, které se často šíří různými sexuálními kontakty. To může zahrnovat vaginální, anální a orální sex, stejně jako kontakt mezi pokožkou a pokožkou.

Takový kontakt však není jediným způsobem, jak tyto nemoci nakazit. Sdílené používání jehel nebo lékařského vybavení je také viníkem nárůstu případů STI ve Spojených státech.Takové společné užívání není vždy za účelem rekreačního užívání drog - došlo k několika případům, kdy byli pacienti s diabetem varováni, aby byli vyšetřeni poté, co nemocnice nesprávně znovu použily inzulínová pera.

Zde jsou některé z běžnějších forem pohlavně přenosných chorob:

Chlamydie

Nejčastěji hlášená STI, chlamydie je způsobena bakteriemi. Pokud je diagnostikována rychle, lze ji snadno léčit antibiotiky. Mezi příznaky patří:

• bolest nebo nepohodlí během sexu nebo močení
• zelený nebo žlutý výtok z penisu nebo pochvy
• bolest v podbřišku
• infekce močové trubice, prostaty nebo varlat
• zánětlivé onemocnění pánve
• neplodnost

Pokud novorozenec dostane chlamýdie od matky, může to způsobit vážné komplikace, včetně pneumonie, očních infekcí a slepoty.

Některé s chlamydií jsou asymptomatické a příznaky, které se projeví, se mohou lišit podle závažnosti případu, uvedla Dr. Andrea Chisolm, palubní certifikace OB-GYN ve společnosti Cody Regional Health ve Wyomingu. To platí pro mnoho pohlavně přenosných chorob, řekla.

"Chlamydie vám nemusí dát vůbec žádné příznaky," řekl doktor Chisolm. "Jiné příznaky STI mohou být jemné a snadno ignorovatelné nebo zaměnitelné za kvasinkovou infekci nebo infekci močových cest."

Kapavka

Také známá jako „The Clap“, kapavka nemusí způsobit výrazné příznaky nebo může způsobit mnoho stejných příznaků jako chlamydie. Existuje však několik rozdílů, včetně toho, že barva výtoku se může lišit, může se vyskytnout pocit, že je třeba často močit, a to může způsobit bolest v krku. Tato STI může být také nebezpečná pro novorozence.

HIV

HIV je dobře známý virus, který, pokud není léčen, může poškodit a deaktivovat imunitní systém a zanechat tělo bezbranné proti jiným virům, bakteriím a některým formám rakoviny. V raných stádiích lze HIV zaměnit za příznaky chřipky. V pozdějších fázích nemusí osoba s HIV vykazovat příznaky nebo známky opakované únavy, horečky, bolesti hlavy a žaludečních potíží.

Mnoho lidí žije s HIV běžným životem se současnou léčbou (často koktejlem různých léků). Kromě toho jsme dospěli do bodu, kdy odborníci souhlasí s tím, že HIV pozitivní člověk s nezjistitelnou virovou náloží nemůže virus přenášet nechráněným sexem.

Syfilis

Historicky nechvalně známá STI, syfilis může v počátečních stádiích často zůstat bez povšimnutí a ve střednědobých stadiích se objevuje jako malá rána, která se může objevit kolem genitálií, konečníku nebo úst. Pozdější příznaky zahrnují příznaky podobné chřipce, bolesti kloubů, vypadávání vlasů a úbytek hmotnosti. Pokud se neléčí, může to vést k oslabujícím příznakům a smrti.

V roce 1932 bylo v neslavné desetileté studii v Alabamě ponecháno 399 Afroameričanů bez léčby syfilisu bez důkazů o jejich souhlasu. Tento případ klinického zanedbání povinné péče vedl k hluboké nedůvěře v lékařský výzkum u některých černošských domácností.

HPV (lidský papilomavirus)

Virus, který lze často přenášet asymptomaticky, se HPV může také projevit jako bradavice na genitáliích, ústech nebo krku. Zatímco většina případů HPV se může léčit bez léčby, jiné mohou vést k různým formám rakoviny úst, genitálií a konečníku. K dispozici je vakcína k ochraně proti některým z nejzávažnějších kmenů HPV.

Herpes (herpes simplex)

Existují dva kmeny oparu - jeden do značné míry zodpovědný za orální opar a druhý, který je častěji zodpovědný za případy genitálního oparu. Nejběžnějším příznakem tohoto viru jsou pravidelné vzplanutí vředů v oblasti úst nebo genitálií. Pokud se opar přenese na novorozence, může způsobit vážné a život ohrožující komplikace.

Jiné pohlavně přenosné choroby mohou zahrnovat vši („kraby“), trichomoniázu, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum a svrab. Některé patogeny přenášené krví, včetně hepatitidy, se mohou šířit také během sexuální aktivity.

Sexuální rizika s T1D

Zatímco manuální sex je považován za sexuální aktivitu s nižším rizikem, není bez rizika. Je velmi vzácné uzavřít STI při přijímání ruční práce, ale v některých případech může dojít k přenosu STI při provádění ruční práce nebo při prstování, pokud dojde k kontaktu genitálního výtoku nebo ejakulační kapaliny nesoucí STI s otevřenou ranou.

Jak je uvedeno výše, je nepravděpodobné, že by to byl problém s malými, rychle uzavřenými ranami prstů na cukrovce, ale může to být pravděpodobnější u pomalu se hojících řezů a kožních infekcí, které se častěji vyskytují na rukou a nohou lidí s T1D. Sexuální partneři lidí s diabetem možná budou chtít zvážit vyčkávání, než se uzdraví jakékoli malé řezy nebo rány na genitáliích, než se sexem sníží riziko nákazy STI.

Mějte na paměti, že cukrovka nemůže způsobit STI. Existují však určité důkazy, že STI může zvýšit riziko budoucí diagnózy diabetu 2. typu. Vědci z Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA) například zjistili, že anamnéza přenosu chlamydií může zvýšit riziko diagnózy typu 2 až o 82 procent. Španělští vědci navíc našli důkazy, že expozice chlamydiím a oparům může u mužů středního věku zvýšit citlivost na inzulín.

Zdá se však, že existuje jen málo výzkumu zaměřeného na vytvoření vazby mezi rizikem T1D a expozicí STI.

Co vědět o získání STI s T1D

Lidé s T1D mohou mít, bohužel, větší potíže s přenosem než ti bez cukrovky, „zvláště když jejich hladina cukru v krvi není dobře zvládnuta,“ uvedla Rice.

Dr. Yogish C. Kudva, endokrinolog a výzkumník cukrovky na Mayo Clinic, dále potvrzuje, že lidé s T1D budou mít pravděpodobně větší potíže s potlačením určitých pohlavně přenosných hub.

Pokud uzavřete STI, vaše tělo T1D bude reagovat stejně jako na většinu bakterií, což znamená, že vaše hladina cukru v krvi bude mít tendenci běžet vyšší než obvykle a vaše riziko diabetické ketoacidózy (DKA) se zvýší. Pokud máte dlouhodobé záchvaty nevysvětlitelné vysoké hladiny cukru v krvi, měli byste o tom diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože by to mohlo být známkou nediagnostikovaného případu.

"Jak těžké bude kontrolovat hladinu cukru v krvi, obvykle koreluje s tím, jak jste nemocní," řekl doktor Chisholm. "Například pokud jste měli chlamydiovou cervicitidu, vaše cukry mohou být trochu pryč, ale pokud jste měli pánevní zánětlivou chorobu (PID), což je závažnější infekce způsobená chlamydiemi, je pravděpodobné, že by vaše hladina glukózy vzrostla."

Většina pohlavně přenosných chorob je léčitelná antibiotiky nebo antifungálními léky. Účinek těchto léků na hladinu cukru v krvi se bude lišit, ale poskytovatelé zdravotní péče dotazovaní pro tento článek souhlasili s tím, že mnoho léků používaných k léčbě pohlavně přenosných chorob sníží hladinu cukru v krvi - a tím zvýší riziko hypoglykémie (nebezpečně nízká hladina cukru v krvi).

To vytváří zvlášť obtížnou situaci pro osobu s T1D: Samotná STI může zvýšit hladinu cukru v krvi, zatímco léčivé léky mají účinek snižující. Přirozeně bude důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji než obvykle, pokud máte STI a dostáváte léčbu, protože hladiny mohou být docela těkavé.

Jak zůstat zdravý

Existují tři způsoby, jak může kdokoli - žijící s T1D nebo ne - snížit riziko nákazy STI: bariérové ​​metody, jako jsou kondomy nebo přehrady, komunikace a testování.

"Nemohu dostatečně zdůraznit význam používání kondomů, zejména při prevenci chlamýdií a kapavky," řekl Dr. Chisholm. "Bohužel kondomy tak účinně nezabraňují genitálnímu oparu, genitálním bradavicím nebo syfilisu, protože tyto STI lze šířit kontaktem z kůže na kůži." Také bych velmi doporučil testování STI, když jste s novým partnerem. Pokud máte více partnerů nebo se věnujete sexuálním praktikám s vyšším rizikem, doporučil bych častější testování STI. “

Pokud se věnujete orálnímu sexu, také se důrazně doporučuje používat zubní přehradu - tenký, pružný kousek latexu, který chrání před přímým kontaktem z úst na genitálie nebo z úst do konečníku během orálního sexu. To snižuje riziko STI a přitom stále umožňuje klitorální nebo anální stimulaci.

A konečně, komunikace mezi partnery je klíčem k bezpečnosti. Mnoho lidí s T1D se naučilo otevřeně mluvit se svými dlouhodobými partnery o tom, jak může chronický stav ovlivnit sex. To může poskytnout náskok před ostatními v rozhovorech o riziku STI.

Kromě toho je důležité, aby lidé s T1D pečlivě sledovali hladinu cukru v krvi a diskutovali o abnormálních trendech v cukru v krvi se svými poskytovateli zdravotní péče, protože jakákoli výrazná změna může podle Roszlera a Ricee naznačovat skrytý přenos.

Nestyďte se a věřte svému poskytovateli, řekla Rice. "Všichni endokrinologové by měli být schopni diskutovat o tomto tématu."

Několik dalších zdrojů, z nichž se dozvíte více:

• Webová stránka STD CDC
• Horká linka STD společnosti CDC
• Webová stránka STD Planned Parenthood