Není nic takového jako hrůza z toho, že se inzulínová pumpa náhle v sobotu večer zběsila v 11 hodin. Tlačítka, která nereagují na dotek, ječící alarmy, upozornění na „kritickou chybu“ signalizující, že musíte kontaktovat zákaznický servis. K vyvolání panického záchvatu je to téměř dost.
Ačkoli jsou inzulínové pumpy nejpokročilejší metodou volby pro mnoho lidí s diabetem (PWD), nejsou dokonalé. Tyto technické gadgety jsou jen stroje a někdy mají závady nebo poruchu úplně.
Podle Murphyho zákona samozřejmě inzulinová pumpa obvykle zemře nejnevhodnější okamžik. Může to být těsně před spaním nebo uprostřed noci, když jste na dovolené, nebo během rušné pracovní konference, kde nemáte čas řešit problémy se zařízením.
Co je PWD dělat v těchto situacích? Vyřadili jsme odborníky a sestavili několik rad.
Nepanikařte (!)
Rada číslo jedna, kterou jsme slyšeli od zdravotnických pracovníků, společností využívajících inzulínové pumpy a od kolegů D-peeps v komunitě: Nepanikařte.
Někdy se můžeme cítit, jako bychom bez nějaké technologie nemohli žít, zvláště pokud naše správa diabetu vždy zahrnovala tento hardware. Ale vězte, že to je je určitě možné žít dál a řídit hladinu cukru v krvi bez této technologie - zejména na krátkou dobu. Pamatujte si, že než tato technologie existovala, PWDs bez ní dokázaly po celá desetiletí.
Abyste se vyhnuli pasti nadměrného spoléhání se na technologii diabetu, je důležité, abyste měli záložní plán, jak se v případě potřeby vrátit k injekcím. Připravenost vám pomůže vyhnout se panice, pokud a kdy se vám s pumpou něco pokazí. Ujistěte se, že máte v záložní soupravě injekční lahvičku a stříkačku nebo inzulínové pero. Pokud jste již řadu let pumpou - jako náš tým zde v DiabetesMine - je snadné na to zapomenout.
Existuje také několik běžných problémů s inzulínovou pumpou - stejně jako problémy s kontinuálními monitory glukózy (CGM) - které můžete vyřešit sami, včetně „chyb okluze“ (zablokovaná kanyla) a zaseknutých hadiček. Přečtěte si našeho průvodce DiabetesMine s tipy na řešení problémů s běžnými problémy s inzulínovou pumpou a CGM.
Pokud jste si jisti, že vaše pumpa je kaput, a potřebujete pomoc zavolat výrobci, mějte na paměti, že ne každá společnost poskytující diabetická zařízení má zákaznický servis 24/7. Některé fungují pouze během běžných pracovních dnů nebo omezují hodiny o víkendech.
(Viz odstavce výše o Nepanikaření a čekání na čas, než získáte náhradní zařízení.)
Obraťte se na výrobce inzulínové pumpy
Kdysi dostaly PWD používající inzulínové pumpy někdy dvě zařízení, takže pokud by se jedno rozbilo, vždy by měly zálohu. Dnes, s pokročilejšími technologiemi a přísnějšími rozpočty, to už neplatí.
Někteří výrobci inzulínové pumpy však stále nabízejí možnost zapůjčení cestovního prostředku, což vám umožňuje po omezenou dobu si za mírný poplatek půjčit další pumpu.
Všechny společnosti nyní mají poměrně vhodná doporučení, co byste měli dělat, pokud se z inzulínové pumpy najednou stane velmi drahá těžítko.
To obvykle zahrnuje kontaktování call centra, kde zástupce odebere informace o vašem produktu a zákazníkovi pro jejich databázi a provede vás procesem postupného odstraňování problémů, aby zjistil, zda může nejprve vyřešit problém, aniž by musel posílat nové zařízení.
Pokud se zjistí, že potřebujete výměnu, jednotky se obvykle odesílají zásilkou přes noc nebo doručením do druhého dne, což znamená, že budete brzy připraveni k provozu. Pokud jste původně pracovali s místním zástupcem na nastavení pumpy a stále máte kontaktní údaje této osoby, neváhejte kontaktovat. Tito regionální zástupci vám mohou v případě nouze někdy pomoci ještě rychleji tím, že vám vysadí novou jednotku.
Zde jsou specifika toho, co stávající čerpací společnosti ve Spojených státech říkají svým zákazníkům v případě potíží:
Medtronic Minimed
Medtronic nabízí nepřetržitou technickou podporu 365 dní v roce.
Chcete-li se konkrétně zeptat na výměnu pumpy Medtronic, nasměrují zákazníky, aby kontaktovali svůj tým konzultantů pro léčbu diabetu na čísle 800-646-4633 a stiskněte 3. Tento tým je k dispozici od pondělí do pátku od 8:00 do 19:00. Centrální čas.
V závislosti na typu zařízení zašlou předplacený přepravní štítek nebo krabici FedEx se štítkem pro vrácení poškozené jednotky.
Mají cestovní půjčovací program, který umožňuje zákazníkům se sídlem v USA půjčit si záložní inzulínovou pumpu za poplatek 50 USD každých 90 dní. To platí pro zákazníky, kteří mohou vyrazit na plavbu, cestovat na Havaj nebo Aljašku nebo cestovat do zahraničí. (Program zahrnuje pouze inzulínové pumpy a nezahrnuje jejich zařízení CGM.)
Chcete-li požádat, musí zákazníci vyplnit svůj cestovní výpůjční formulář a odeslat jej nejméně 2 týdny před cestou, aby bylo zajištěno včasné doručení. Při dodání je vyžadován podpis a po návratu domů budete muset půjčitele vrátit.
Insulet's Omnipod
Insulet má online formulář, který umožňuje uživatelům této bezdušové pumpy hlásit problémy a spojit se s pracovníkem péče o zákazníky nebo s technickou podporou a diskutovat o možnostech.
Pokud by některá z jednorázových kapslí obsahujících inzulín selhala, mohou uživatelé požádat o výměnu. Zašle jim speciální balíček k odeslání vadného modulu zpět do společnosti.
Insulet říká pacientům, že pokud se během čtyřleté záruční doby rozbije jejich osobní správce diabetu (PDM) - řídicí jednotka systému z důvodu vady materiálu nebo zpracování, bezplatně jej také vymění. Existují některé podmínky a výjimky, které jsou podrobně popsány v uživatelské příručce zařízení. Insulet konstatuje, že ve většině případů jsou náhrady zasílány do 24 hodin.
„Půjčky jsou nabízeny v závislosti na dostupnosti,“ a uživatelé by se podle jejich informací měli obrátit na tým péče o zákazníky.
Americký tým péče o zákazníky společnosti je k dispozici na telefonním čísle 800-591-3455 a výběrem možnosti 2 pro pomoc. Jsou otevřené pro podnikání 24/7 po celý rok.
Uvědomte si, že některé zásady nahrazování se mohou změnit, když Insulet uvádí na trh nový model Omnipod 5 nové generace, později v roce 2021, protože se tento systém připojuje přímo k chytrému telefonu bez nutnosti samostatného zařízení PDM.
Tandem's t: slim X2
Tandem Diabetes Care také nabízí zákaznickou a technickou podporu 24/7 každý den v roce. Tento tým lze kontaktovat na čísle 877-801-6901.
Pumpařům se doporučuje, aby se v případě potřeby obrátili na linku podpory a zahájili proces výměny. Poznamenávají například, že pokud je dotyková obrazovka t: slim X2 prasklá nebo rozbitá, vztahuje se na ni také za podmínek omezené čtyřleté záruky za běžných podmínek používání.
Tandem má online často kladené dotazy se specifickými pokyny pro nastavení nové náhradní pumpy a připojení k CGM, stejně jako k jejich datové platformě t: connect.
Kromě toho, jakmile uživatelé obdrží náhradní zařízení, Tandem je nasměruje na řadu tréninkových videí zveřejněných veřejně, aby pomohli s programováním vašeho nového t: slim X2 s nastavením.
Společnost Tandem nenabízí krátkodobá výpůjční zařízení pro cestování bez jakýchkoli nákladů, ale jsou velmi konkrétní v manipulaci s výpůjční pumpou. Musí být vráceno buď neotevřené, nebo s doprovodným „autorizovaným návratovým číslem“, předem nastaveným se zákaznickou podporou. „Je-li otevřeno bez příslušného případu kontaktu se zákazníkem a autorizovaného čísla pro vrácení, bude vám za výměnu účtováno,“ uvádí.
Roche Accu-Chek
Přestože společnost Roche Diabetes Care přestala prodávat svou inzulínovou pumpu Accu-Chek ve Spojených státech již v roce 2017, společnost stále podporuje některé starší zákazníky, kteří tato zařízení používají. Uživatelé si mohou podrobně prohlédnout svou vstupní stránku na záručních pumpách.
Roche uvádí: „Během záruční doby společnost Roche Diabetes Care podle vlastního uvážení opraví nebo vymění jakoukoli inzulínovou pumpu, která nefunguje správně z důvodu vady materiálu nebo zpracování ... Tato záruka se vztahuje pouze na nová zařízení. V případě opravy nebo výměny čerpadla se záruční doba neprodlouží. “
Hlavně nyní pracují na předání uživatelů jiné značce čerpadel.
Máte-li dotazy, péče o zákazníky Accu-Chek je k dispozici na 800-688-4578, ve všední dny od 8:00 do 20:00. Východní čas. Zákaznickou podporu můžete také zkontrolovat v jejich online centru.
A co stažení z trhu?
Může to být trochu znepokojující, když zařízení vyvolá titulky, zvláště pokud je předmětem konkrétní model pumpy, který vás má udržet při životě.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vede komplexní databázi bezpečnostních upozornění a podle analýzy této databáze Associated Press z let 2008 až 2018 jsou inzulínové pumpy a jejich součásti společně odpovědné za nejvyšší celkový počet poruch, úrazů a úmrtí zprávy.
No, to určitě zní děsivě.
V databázi FDA však může být obtížné se orientovat a dokonce být trochu zavádějící, pokud je prohledáváno bez správného kontextu.
Během vyšetřování databáze před několika lety tehdejší ředitel divize chemických a toxikologických zařízení FDA Dr. Courtney Lias řekl DiabetesMine: „Nemůžete se jen podívat na počet svolávacích akcí a vyvodit závěry pouze na základě těchto čísel … Musíte si vzít do souvislosti, jaké bylo odvolání, jak bylo zjištěno a co se v té době s firmou dělo. To je zvenčí těžké dělat, protože tyto konverzace a kontext nemáte pořád. “
Kromě toho tato studie z roku 2015 od týmu vědců v Austrálii a na Novém Zélandu zjistila, že 40 procent uživatelů inzulínové pumpy mělo problémy, přičemž menšina, zejména u dětí, vyžadovala vedení nemocnice.
Tito vědci a ostatní obecně však rychle poukazují na to, že i při selhání pumpy a odvolání, která jsou zohledněna, jsou inzulínové pumpy bezpečné a často vedou k lepším výsledkům než při použití tradičních inzulínových injekcí.
Upozornění ohledně vracení se k výstřelům
Jak již bylo zmíněno, je zásadní být připraven upustit od používání injekčních stříkaček nebo inzulínového pera v případě netechnické situace.
To znamená, že byste vždy měli mít po ruce lahvičku nebo pero s bazálním (dlouhodobě působícím) inzulínem spolu s rychle působícím inzulínem, který obvykle používáte k plnění pumpy. Pokud jste zapomněli, mezi dlouhodobě působící značky inzulínu ve Spojených státech patří Lantus, Toujeo, Basaglar (všechny formulace glarginu), Levemir a Tresiba. Neotevřené lahve a pera mohou při uchovávání v chladu vydržet měsíce.
Nemáte po ruce žádný další inzulín k injekci? Stručně řečeno, starší verze „lidských“ inzulínů, jako je NPH prodávaných ve Walmartu, mohou být volbou, protože jsou cenově dostupnější, ale buďte opatrní, protože tyto starší formulace jsou mnohem méně spolehlivé. A dávkování se nepočítá stejně jako u novějších inzulinů, takže je vždy nejlepší promluvit se svým lékařem nebo specialistou na cukrovku, než se na ně obrátíte.
Je také důležité mít někde po ruce své aktuální nastavení inzulínové pumpy. Tato nastavení - včetně faktoru citlivosti na inzulín, poměru sacharidů k inzulinu, bazálních dávek a celkového množství denní dávky - budou zásadní pro nastavení náhradní pumpy, jakmile ji získáte. Mohou být také důležité, aby pomohly vypočítat, kolik inzulinu budete potřebovat při návratu k injekcím.
Nemáte ponětí, kolik bazálního inzulínu si nyní máte aplikovat bez pumpy? Požádejte o pomoc svého lékaře nebo specialistu na cukrovku. K dispozici jsou také důvěryhodné pokyny online, které mohou pomoci.
Pamatujte, že přechod od bazálního profilu inzulínové pumpy (neustálé kapání) k dlouhodobě působícím injekcím inzulínu není přesná věda. Specialista na péči o diabetes a vzdělávání (DCES) Gary Scheiner ze společnosti Integrated Diabetes Services v Pensylvánii, který sám žije s diabetem 1. typu, má tuto radu:
"Pokud nemáte záložní pumpu, je nutné okamžitě si vzít dlouhodobě působící inzulín." Pokud má váš bazální program významný vrchol / údolí, může být vaší nejlepší volbou NPH. Pokud ne, obvykle je nejlepší glargin. Pokud používáte NPH, vezměte 80 procent celkového bazálního inzulínu pumpy jako jednu dávku NPH. Pokud používáte glargin, vezměte 110 procent z vaší celkové bazální pumpy jako jedinou dávku. “
Když dorazí společnost UPS nebo FedEx s vaší zbrusu novou inzulínovou pumpou, nebuďte příliš nadšení. Dlouhodobě působící inzulín zůstává ve vašem systému mnoho a mnoho hodin. "Nezapomeňte nechat dlouhodobě působící inzulin opotřebovat, než obnovíte bazální výdej pomocí své nové pumpy," říká Scheiner. "Počkejte alespoň 12 až 14 hodin po užití NPH a 20 hodin po užití glarginu."
Čerpadla připojená k CGM
PWD stále častěji používají takzvané systémy „uzavřené smyčky“, které spojují CGM s inzulínovou pumpou k optimalizaci kontroly diabetu. Medtronic je jediná společnost, která ve skutečnosti vyrábí obě zařízení a prodává je v jednom systému. Nejnovější komerční systém uzavřené smyčky je od společnosti Tandem Diabetes Care, ale který spojuje čerpadlo Tandem t: slim s Dexcom CGM - takže podporu poskytují dva různí výrobci.
V těchto připojených systémech může někdy nepříjemný snímač nebo vysílač CGM vést k škytavce, díky níž je inzulínová pumpa méně produktivní.
Jak tyto společnosti řeší tento přechod na zákaznickou podporu? Dexcom a Tandem říkají společnosti DiabetesMine, že zástupci obou společností jsou dobře připraveni hovořit s volajícími prostřednictvím procesu určování, zda nedochází k problémům s pumpou nebo CGM, a následným nasměrováním zákazníků.
Pokud používáte technologii kutilství
Existuje také neustále se rozvíjející komunita kutilů (kutilství), kde mantra #WeAreNotWaiting přivedla tisíce lidí do stáje pomocí domácích připojených systémů s různými zařízeními.
Tyto DIY nástroje jsou open source, komunitní mobilní aplikace a platformy, které nemají tradiční zákaznický servis poskytovaný společností nebo technickou podporu.
Místo toho se uživatelé musí obrátit na online fóra a skupiny, aby získali odpovědi na otázky. Komunita Looping skutečně vytvořila úžasnou sadu dokumentů s otevřeným zdrojovým kódem na podporu pacientů využívajících tento systém, známou jako LoopDocs.
Problém je v tom, že mnoho z těchto systémů je vyrobeno pomocí starších čerpadel od společnosti Medtronic po záruce. Pokud jeden z nich zemře, jste v zásadě na hledání náhrady. Druhou současnou možností je vytvořit si svůj vlastní Loop systém pomocí pumpy OmniPod. V takovém případě se můžete obrátit na výrobce Insulet, pokud má pumpa problémy, i když společnost nemůže poskytnout žádnou další podporu pro váš Loop systém.
