Rodičovství dítěte s diabetem 1. typu (T1D) je nad rámec zaměstnání na plný úvazek, které často přebírá ten z rodičů, který hraje primární roli v každodenní péči o dítě. Co se ale stane, když se rodina rozdělí na dvě domácnosti rozdělením nebo rozvodem?
Jako by nestačila podrobná údržba vyžadovaná touto nemocí z hodiny na hodinu, žonglování s potřebami dětského T1D mezi dvěma domácnostmi se může stát pozoruhodně komplikovaným a stresujícím.
DiabetesMine se zabýval tím, co může učinit správu T1D v oddělené nebo rozvedené rodině obzvláště náročnou a co ji může učinit úspěšnější. Není divu, že jsme našli opakovanou zprávu, že komunikace je klíčová.
Čas diagnózy vs. čas rozchodu / rozvodu
"Když je diagnostikováno dítě, jsme všichni velmi, velmi opatrní, abychom se zeptali na rodinnou strukturu a na to, kdo se bude podílet na péči o diabetes tohoto dítěte, když se poprvé setkáme s rodinou," vysvětluje Dr. Lindsey Loomba-Abrecht, pediatrická endokrinologka na UC Dětská nemocnice Davis Health v Sacramentu v Kalifornii.
„Školíme a vzděláváme každého, kdo by se podílel na péči o cukrovku o pacienta,“ dodává Loomba-Albrecht.
"Ale toho, co neděláme dostatečně, je rozpoznat, kdy pacient, který má nějakou dobu cukrovku, skončí v rozdělených domácnostech." A rodiče tyto informace obvykle dobrovolně nenabízejí, pokud se konkrétně nezeptáme - což bychom neudělali, protože již existuje tolik informací, které je třeba projít za tak krátkou dobu při rutinní, ale rušné návštěvě kliniky. “
Co kdyby jeden z rodičů nikdy před odloučením nikdy neučinil takováto každodenní rozhodnutí o cukrovce a nyní dítě žije s tímto rodičem polovinu času?
Čím mladší je dítě, tím větší výzva se to samozřejmě stává, protože nemůžete spoléhat na to, že dítě sdělí změny svých dávek inzulínu, například druhému rodiči.
"Absolutně potřebujete dobrý systém pro vzájemné předávání informací o cukrovce," říká Loomba-Albrecht. "To může být velmi náročné, pokud rodiče nejsou v dobrém vztahu." S rodiči jsme měli opravdu sporné situace, které spolu nekomunikují dobře, a proto se snažíme komunikovat s oběma domácnostmi. “
Loomba-Albrecht zdůrazňuje, že pro mnoho odloučených nebo rozvedených rodin se mohou komunikační problémy mezi těmito dvěma rodiči stát největší překážkou celkového úspěchu léčby diabetu u dítěte.
Spoléhání se na tým zdravotní péče dítěte bohužel nestačí kvůli každodenním požadavkům, které T1D představuje. Nalezení úspěšného pracovního vztahu se svým bývalým partnerem nebo bývalým manželem / manželkou je zásadní součástí pomoci vašemu dítěti prospívat s T1D.
Běžné škytání v rodičovství
Faktory, které mohou ovlivnit řízení diabetu dítěte mezi domovem jednoho rodiče a druhým, zahrnují různé:
Baac3nes / Getty Images
- Znalosti a zkušenosti s řízením diabetu
- úrovně aktivity (hodně televize vs. spousta aktivit venku)
- stravovací návyky a volby (rychlé občerstvení vs. domácí jídla)
- pravidla pro stravování (povolené pochoutky vs. plíživé jídlo nebo jídla navíc)
- návyky, pravidla a očekávání související s diabetem pro dítě
- vztahy s každým rodičem (důvěra vs. nedůvěra, lži atd.)
- úrovně zapojení do diabetických úkolů (počítání sacharidů, výpočet dávek, kontrola hladin cukru v krvi atd.)
„Nepřiměřené znalosti o léčbě diabetu mezi oběma rodiči jsou opět velmi častým problémem a po odloučení, zvláště když jeden z rodičů měl dříve na starosti cukrovku,“ říká Loomba-Albrecht. "Pro toho rodiče může být velmi těžké vzdát se kontroly, když dítě tráví čas v domě druhého rodiče."
K úvěru primárního rodiče je tento boj o vzdání se kontroly pravděpodobně poháněn strachem o celkovou bezpečnost dítěte, ale to by se mělo stát více důvodem, aby pomohl druhému rodiči získat více znalostí o léčbě diabetu.
Loomba-Albrecht někdy sdílí, že viděla protokoly o krevním cukru nebo údaje o nepřetržitém monitorování glukózy (CGM), které vypadají v jednom domě v porovnání s druhým velmi odlišně.
"Dítě může říct jednomu z rodičů, že si vzalo inzulin nebo si zkontrolovalo hladinu cukru v krvi, když ne, a jeden z rodičů možná neví, jak moc může věřit tomu, co dítě říká," říká Loomba-Albrecht. "Nebo jeden rodič může vidět více toho, co se děje, větší obrázek."
Pohřbít sekeru a sjednotit se
Když byl synovi Jeremyho Rolfsmeyera, Thaymena, diagnostikována T1D ve věku 9 let, jeho rodiče byli již téměř 7 let rozvedeni. Zatímco žil se svým otcem v Great Falls v Montaně, jeho matka se odstěhovala 80 mil daleko, znovu se vdala a dala Thaymenovi dva mladší nevlastní sourozence.
Navzdory skutečnosti, že rozvod nebyl čerstvý, Rolfsmeyer říká, že před Thaymenovou diagnózou nebyly věci nijak zvlášť srdečné.
"Nebyl to nejčistší rozvod a nebyl to nejsmutnější, ale stále to bylo obtížné," vzpomíná Rolfsmeyer.
"Jeho matka měla stále kontrolu nad většinou větších rozhodnutí pro Thaymena." Její nový manžel neměl rád, když jsme spolu komunikovali. Stále jsme měli spoustu věcí, z nichž jsme byli oba zraněni, kterých jsme se nepustili. “
Thaymenova diagnóza a hospitalizace proběhly, když byl se svým otcem, přičemž matka byla ještě 80 mil daleko.
"Jakmile byl stabilní a dostali jsme se přes pohotovost a přijali jsme na pediatrii, zavolal jsem jí a řekl:" Musíš sem hned přijít. " Musíme se toho hodně naučit. ““
Thaymenova matka v té době nevěděla mnoho o cukrovce, neuvědomila si závažnost toho, co obnáší zvládnutí a život s touto chorobou, ale přišla rychle.
"Když se dostala do nemocnice - ale než šla do jeho pokoje - řekla jsem:" Vím, že až do tohoto okamžiku jsme se hádali, hašteřili a bojovali. Ale do čeho se chystáte vstoupit, se změní váš život, můj život a jeho život a to, jak každý v naší rodině funguje na základní úrovni. ““
Rolfsmeyer neoblomně vyjádřil své bývalé manželce, že zvládnutí nové diagnózy jejich syna bude do značné míry záviset na jejich schopnosti vzájemně komunikovat.
"Všechno je v minulosti," vzpomíná Rolfsmeyer na pohřbívání sekery se svou bývalou. "Musíme všichni táhnout stejným směrem, protože to ovlivňuje nás všechny a znamená to jeho život." Ať už jsme měli jakékoli problémy, je hotovo. Musíme zahodit vše, o čem jsme se hádali, a jít kupředu. “
Rolfsmeyer připomíná, že jeho bývalá manželka si nejprve myslela, že přehnaně přehání, ale když se Thaymen a jeho rodina dozvěděli stále více o T1D, uvědomila si intenzitu a požadavky nemoci.
„Řekla:„ Dobře, už to chápu, “dodává Rolfsmeyer,„ a dohodli jsme se, že budu mít na starosti veškerá hlavní rozhodnutí o cukrovce, protože jsem byl velmi zaměřen na vědu. Vyděsilo to z toho kecy a bylo to opravdu ohromující. To byla velká změna, protože 7 let před tím měla na starosti každé hlavní rozhodnutí o rodičovství. “
„Ne každý vztah může úspěšně spolupracovat“
Seznam důvodů, proč by manželství mohlo skončit, je nekonečný a některé z těchto důvodů by mohly zjevně znamenat, že by rodič neměl být spolu rodičem, zejména pokud jde o intenzivní odpovědnost (a potenciálně život ohrožující důsledky) T1D.
"Ne každý vztah může úspěšně spolupracovat," dodává Rolfsmeyer. "Dochází k rozchodům a rozvodům, kdy to prostě není v nejlepším zájmu dítěte, aby se do toho zapojili oba rodiče."
Ať už jeden rodič bojuje se zneužíváním, alkoholismem, drogovou závislostí, problémy s duševním zdravím, popíráním, zanedbáváním atd., To vše je zjevným důvodem, proč se vyvarovat společného rodičovství, pokud dítě s tímto rodičem není v bezpečí. Při řešení těchto problémů u jednoho z rodičů (nebo případně u obou) by měl být právem zapojen soudní systém.
Ale pro průměrný rozvod dvou přiměřeně zdravých jedinců, kteří oba hluboce milují své dítě a jsou schopni se o ně bezpečně starat, Rolfsmeyer říká, že kvůli T1D vašeho dítěte existuje několik kritických kroků.
"Především musí každý ustoupit a uvědomit si, že toto dítě není majetkem." Jsou to lidé, kteří - pokud je to možné - potřebují ve svém životě oba rodiče. A tomuto faktu by se nemělo nic takového bránit. Ať už je to nový partner nebo jiná města, každý v rodině toho dítěte musí tuto oběť přinést. “
„Zadruhé,“ dodává Rolfsmeyer, „obě strany musí skutečně každému odpustit a být hotový s hněvem. Je mi jedno, jestli někdo podvádí nebo co to je, musí se stát odpuštění. Nepřátelství musí jít pryč. Kvůli vašemu dítěti musí existovat otevřená a spravedlivá komunikace. “
Rolfsmeyer až příliš dobře ví, že se to snadněji řekne, než udělá.
"Je to těžké," vzpomíná. "V manželství jsme každý dělali spoustu věcí, které jsme měli potíže překonat." Ale když mu byl diagnostikován druhý, museli jsme. “
Vytvořte jasné týmové role
Představte si, že když se jeden rodič dívá na grafy CGM svého dítěte a dělá malé vylepšení v bazálních dávkách inzulínu, zatímco druhý rodič se také dívá z jiného místa a také dělá malé vylepšení ...
Je zřejmé, že příliš mnoho kuchařů v kuchyni je nebezpečný přístup k řízení T1D. Zároveň však každý v rodině se musí dostatečně naučit, aby bylo zajištěno, že může dítě řádně podporovat a pečovat o něj, aby mohlo trávit noci v domě matky, táty, tety, babičky a dědy atd.
Je nevyhnutelné, že jeden z rodičů nebo dospělý člen rodiny bude pravděpodobně vedoucím v managementu T1D. Ve skutečnosti se Rolfsmeyer stal rodinným lídrem v řízení diabetu svého dítěte.
Rolfsmeyer, marketingový manažer Harley Davidson ve své každodenní práci, je jako každý jiný rodič dítěte s T1D: náhrada pankreatu na plný úvazek. Ale zatímco otec je vedoucí, ostatní členové rodiny musí být připraveni zasáhnout do Thaymenovy péče, když je s nimi.
"Thaymen tráví čas v mém domě, v domě jeho prarodičů a v domě jeho matky," vysvětluje Rolfsmeyer. "Na všech třech frontách existuje odlišná úroveň porozumění a vzdělání."
Zeptejte se na všechno a učte se
Rolfsmeyer sám sebe popisuje jako „obsedantně-kompulzivního“ studenta, který se ponořil hluboko do vědy o nemoci, zpochybnil nejasné vedení a vzdělání od zdravotnického týmu, který ho odradil od obav o vysokou hladinu cukru v krvi, a snažil se dozvědět co nejvíce každodenní správa inzulínu.
"Endokrinolog nejprve říkal věci jako: 'Nezáleží na tom, jak vysoko dosáhne, pokud se do 3 hodin vrátí dolů,' 'vzpomíná Rolfsmeyer, který cítil, že filozofie cukrovky ze staré školy není dost dobrá pro zdraví jeho syna, zejména s ohledem na pozoruhodný pokrok v technologii cukrovky a možnostech inzulínu.
Thaymenova matka se také obrací na Rolfsmeyera s instrukcemi a vedením a říká, že je vždy připravena se více naučit a více porozumět na každém kroku.
"Zavolá mi, když bude problém nebo otázka, vysvětlí okolnosti a zeptá se, co dělat." Snažím se vždy vysvětlovat, proč k tomu kolísání cukru v krvi dochází, aby se mohla učit, “dodává Rolfsmeyer.
Babička a děda zpočátku pohlíželi na Thaymenovu léčbu cukrovky odlišně.
"Jsou z generace, která věří, že lékař to ví nejlépe, poslouchejte lékaře," říká Rolfsmeyer. "Ale vysvětlil jsem jim, že vše, co učí, jsou dovednosti přežití." Zbytek je na nás. “
Rolfsmeyer také hledal vzdělání a podporu pro dosažení zdravějších cukrů v krvi pro svého syna u Juicebox Podcast od Scotta Bennera, kde byl hostem a diskutoval o Diabetes a rozvodu. Rovněž připočítá, že se učil od skupiny Juicebox na Facebooku naplněné dalšími rodiči řízenými misií.
Thaymenův tým s matkou, prarodiči a otcem u kormidla mu dnes pomohl s T1D žít velmi plný a zdravý život. Thaymenův úspěch nesmírně závisí na schopnosti těchto dospělých v jeho rodině navzájem pozitivně a často komunikovat.
"V tuto chvíli jsme s mojí bývalou manželkou lepšími přáteli, než jsme se kdy vzali," říká Rolfsmeyer a nastavuje zlatý standard pro všechny odloučené nebo rozvedené čtenáře. "Pravidelně mluvíme po telefonu a ne vždy o cukrovce." Museli jsme pustit všechno z minulosti a stálo to za to. “
