Aaron G. je studentem medicíny na Lékařské fakultě University of Maryland, který žije s cukrovkou 1. typu již 10 let.Natáhl se k nám ohledně sdílení toho, co se naučil pomocí kontinuálního monitoru glukózy (CGM), a my ho dnes rádi představíme.
70-120mg / dL. Myslím, že každý člověk s diabetem má tento nechvalně známý rozsah čísel zakořeněný ve své psychice. Neustále se říká, že cokoli pod 70 je považováno za nízkou hladinu cukru v krvi a mělo by se s ním zacházet. Takže když jsem konečně dostal CGM po 7 letech života s diabetem typu 1, přirozeně jsem zapojil tento zlatý rozsah čísel do svého stroje. A tak jsem přikázal své nové malé černé krabičce, aby mě varovala, kdykoli mi hladina cukru v krvi klesla pod 70.
Rychlý posun vpřed o čtyři roky později. Dokončuji lékařskou školu. Studoval jsem lidské tělo a lépe jsem porozuměl své nemoci. A moje CGM mě nyní varuje, pokud moje hladina cukru v krvi klesne pod 100. A moje kontrola cukrovky nikdy nebyla lepší. Co? Pod 100? 100 je považováno za nízké?
Dovolte mi to vysvětlit. K provedení této změny mě vedlo několik faktorů:
1. CGM výrazně zaostává za naší skutečnou hladinou cukru v krvi. Je to proto, že CGM neměří glukózu v krvi. Spíše měří glukózu v tekutině intersticiální tkáně. Zjistíte, že se tomu neříká „kontinuální monitor glukózy v krvi“, ale „kontinuální monitor glukózy v krvi“. Chybějící „krev“ dělá celý rozdíl. (I když připouštím, CGM má lepší prsten než CBGM.)
2. Dalším důvodem, proč může hodnota CGM zaostávat za skutečnou BG, je to, že kontroluje pouze každých 5 minut. Cvičili jste někdy intenzivně a energicky při nošení CGM? Budete moci sledovat pokles BG. Mohlo by to číst 130, když začnete, pak 111 o pět minut později, pak 96 pět minut poté. Nyní předpokládejme, že svůj CGM vybičujete a podíváte se na něj o 4 a půl minuty později. Stále bude říkat 96. Ve skutečnosti vám však prst v tom okamžiku pravděpodobně řekne, že jste již strašně blízko hypoglykemickému rozmezí.
3. Pády jsou hrozné pro celkovou kontrolu nad BG. Když BG klesne pod 70, naše těla nás upozorní, abychom dostali do systému nějaký cukr. Jedním ze způsobů, jak to naše těla dělají, je uvolňování hormonů, které nás způsobují intenzivní hlad. (To je důvod, proč se snažím vyhnout minimům, když jsem na veřejnosti - naučil jsem se tvrdě, že se na vás lidé budou divně dívat, když dokončíte celou krabičku obilovin na jedno sezení.) Vhoďte do mixu zamlžené myšlení plus frustrace ze sebe sama pro nedostatek kontroly nad BG a máte recept na katastrofu. Mít sebekontrolu k jídlu jen požadovaných 10–15 g sacharidů je téměř nemožné. Tato znalost mi umožnila navrhnout The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem:
Nízká BG = Monstrózní přejídání = vysoká BG = nadměrná korekce rozzlobenými bolusy = horská dráha BG po dobu 24 hodin plus. Nejlepší řešení, které jsem našel, je jednoduše se vyhnout minimům za každou cenu.
4. Konvenční myšlení je takové, že výšky jsou dlouhodobě špatné a minima krátkodobě špatná. Nedávný rostoucí soubor důkazů však ukazuje na skutečnost, že minima mohou mít také některé dlouhodobé účinky.
To vše mě vedlo k tomu, že jsem nastavil nízký alarm CGM na 100 mg / dL. To mi umožňuje dostat varování dříve, než se moje hladina cukru v krvi skutečně dostane do hypoglykemického rozmezí. Pak mám čas pečlivě sledovat, kam míří moje BG, a zabránit možnému poklesu dostatečně dlouho, než bude příliš pozdě.
Zavolám jedno odmítnutí odpovědnosti: Ne vždy mám alarmující CGM pod 100 mg / dL. Například pokud jdu spát a moje BG je 95 mg / dL a jsem docela jisté že to zůstane stabilní, pak vypnu alarm na 85-90 (jinak bude moje CGM zbytečně pípat celou noc).
Vzhledem k tomu, že se technologie CGM neustále zdokonaluje a CGM je stále přesnější, doufám, že jednoho dne nebudu muset mít nastavený alarm na čísle, které je vysoko nad mezní hodnotou hypoglykemie. Ale dokud ten den nenastane, budete mě i nadále slyšet pípat s BG 99 mg / dL.
T1D med student Aaron G. v současné době žije v Baltimore, MD se svou ženou a dvěma malými chlapci. On lze kontaktovat na adrese [email protected].
