Kdo vytváří pravidla - a co je důležitější, komu slouží?
V roce 2017 byl uživatel heroinu Paul Reithlinghshoefer přijat do nemocnice Adventist Behavioral Health Hospital v Rockville v Marylandu.
Program opustil o týden dříve a řekl své matce, že ho vyhodili kvůli kouření cigaret (nemocnice je prostředí bez kouře a tabáku).
Necelý měsíc po svém vyloučení Paul zemřel na předávkování fentanylem.
Nemocnice se k důvodu vyloučení Reithlinghshoefera nevyjádřila, popírají však, že by šlo o kouření cigaret.
Přimělo mě to zamyslet se nad otázkou (a ne poprvé): Jak přesně se rozhodneme, co je a není na rehabilitaci přípustné?
Bez ohledu na to, zda byl Reithlinghshoefer vyhozen z cigarety nebo ne, otázka, co by mělo být povoleno v lůžkových zařízeních, je trnitá - a není tak důsledná, jak byste předpokládali.
Slyšel jsem o některých rehabilitacích, které zakazují kávu a jiné kofeinové nápoje (!) Nebo nikotin. Rehabilitace, na kterou jsem měl to štěstí, dovolila obě tyto věci, ale byla docela přísná ohledně léků.
Léky proti úzkosti (jako Xanax) a stimulanty (jako Adderall) byly absolutně zakázány, i když měl pacient na tento lék lékařský předpis.
Není těžké uhodnout proč: Existují lidé, jejichž užívání těchto drog je nedílnou součástí jejich poruchy užívání návykových látek.
Pokud půjdete na rehabilitaci, protože zneužíváte přípravek Xanax, a zařízení vám umožní užívat přípravek Xanax, protože máte lék na předpis, mohlo by se zdát, že porušujete účel léčby.
Než však zjistíme, zda něco jako Xanax nebo cigareta ve skutečnosti poráží „účel“ léčby, musíme zjistit, o jaký účel jde.
Moje zkušenost s rehabilitací byla mocná, a přestože bych to za nic nevyměnil, vynikající péče, která mi byla nabídnuta - třídy, podpůrné skupiny, znalý personál, z nichž mnozí byli sami v rekonvalescenci - ve skutečnosti nebyla ta největší důležitá část.
Pro mě byla nejcennější část rehabilitace nejjednodušší: 28 dní jsem se nemohl opít.
Alkohol jsem užíval způsobem, který mě zaručeně zabil (a téměř zabil), a 28 dní to bylo něco, co jsem prostě nemohl udělat.
Byla to opravdu tříděná lékařská péče - podobná chůzi na pohotovost, která mi krvácela z očí. Prvním a nejdůležitějším úkolem bylo zastavit krvácení. Bez toho, aby to dostali pod kontrolu, lékaři nemohli diagnostikovat problém nebo mi pomohli uzdravit se.
Za těch 28 dní bez alkoholu jsem se naučil nové návyky a rutiny. Mluvil jsem s dalšími pacienty, kteří bojovali s vlastními látkovými problémy.
Šel jsem do tříd, abych se dozvěděl, co se stalo v mém mozku, když jsem užíval alkohol, a jak to vysvětlovalo, proč jsem přes své nejlepší úsilí nemohl užívat alkohol zodpovědně, jak to mohli moji přátelé.
Ale nic z toho by nebylo možné, kdybychom především nezastavili krvácení.
Což mě přivádí zpět k účelu rehabilitace při poruchách užívání návykových látek. Pokud si myslíme, že rehabilitace je podobná nouzovému třídění, můžeme si představit, že účelem rehabilitace je něco jako toto:
- Dostaňte a udržujte pacienta mimo bezprostřední nebezpečí.
- Léčte závislosti, které jsou nejvíce škodlivé / nebezpečné.
- Řešte jakékoli sekundární nebo možné problémy s užíváním návykových látek, které nejsou tak bezprostředně nebezpečné (tj. Kouření) -li pacient chce.
Do této poslední kategorie bych zahrnul užívání předepsaných léků, které mají návykový potenciál, ale které pacient nezneužívá.
Jinými slovy, pokud se člověk chce pokusit přestat užívat přípravek Xanax kvůli návykovému potenciálu - skvělé. Pokud to však nezneužili, je tato část léčby volitelná.
Tyto pokyny se mohou zdát docela zřejmé, ale vzhledem k tomu, že rehabilitační zařízení se nezdá být v souladu ani s těmito základními myšlenkami, vyvstává otázka: Je tuhost a nepružnost mnoha rehabilitačních center opravdu užitečná pro uzdravení pacienta?
Jaký má smysl nutit někoho s ADHD, aby přestal užívat léky, například když je jeho závislost na alkoholu - zvláště když vezmeme v úvahu vazby mezi neléčenou ADHD a závislostí?
A co přesně znamená vykopat osobu závislou na opioidech z rehabilitace kvůli kouření cigaret?
Příběhy jako Paul otevírají větší otázku, zda cíle rehabilitační centra jsou skutečně podporována zavedenými zásadami.
Pokud je cílem rehabilitace podporovat nejbezpečnější a nejproduktivnější prostředí pro léčbu, můžeme upřímně říci, že zákaz cigaret, kávy nebo nezbytných léků na předpis tento cíl podporuje?
To v žádném případě není radikální nápad - některé rehabilitace již revidují své vlastní zásady, i když příliš mnoho jich není. A bohužel to jde na náklady pacienta.
I když nemůžeme s jistotou říci, že Reithlinghshoefer byl vyhozen z léčby kvůli cigaretě - nebo pokud by bylo možné zabránit jeho relapsu, kdyby byl schopen dokončit léčbu - nemyslím si nutně, že to jsou správné otázky pro začátek .
Lepší otázka zní: Jaký je konečný účel rehabilitace a v případě Paula vynaložili veškeré úsilí na jeho splnění?
Bohužel si myslím, že na to můžeme bezpečně odpovědět, že ne.
Katie MacBride je spisovatelka na volné noze a pomocná redaktorka časopisu Anxy. Její práce najdete mimo jiné v Rolling Stone a Daily Beast. Většinu loňského roku strávila prací na dokumentu o pediatrickém užívání léčebného konopí. V současné době tráví příliš mnoho času na Twitteru, kde ji můžete sledovat na @msmacb.
.jpg)
