Co jsou antidepresiva?
Antidepresivní léky jsou volbou první volby pro léčbu depresivní poruchy (MDD), podle pokynů Americké psychiatrické asociace. Mohou také pomoci při léčbě úzkostných stavů, včetně generalizované úzkostné poruchy.
Existují různé typy antidepresiv podle toho, jak fungují v mozku. Některé jsou lepší při léčbě určitých stavů a příznaků. Ale všechny přicházejí s potenciálními vedlejšími účinky.
Obecně platí, že každý typ způsobuje poněkud odlišné vedlejší účinky, ale v rámci jednoho typu mohou stále existovat určité odchylky.
Lidé také mohou na antidepresiva reagovat odlišně. Někteří lidé nemusí mít žádné znepokojující vedlejší účinky, zatímco jiní mohou mít jeden nebo více závažných nežádoucích účinků. Proto možná budete muset vyzkoušet několik různých léků, než najdete vhodné řešení.
Zde je přehled hlavních typů antidepresiv a některých vedlejších účinků, které s nimi běžně souvisejí. Pokud si vezmete určitý typ, pravděpodobně nezažijete všechny vedlejší účinky s ním spojené. Můžete také zaznamenat další nežádoucí účinky, včetně některých závažných, které zde nejsou uvedeny.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI ovlivňují serotonin, což je neurotransmiter, který hraje roli v mnoha věcech, včetně vaší nálady. Neurotransmitery působí ve vašem těle jako chemičtí poslové.
Když váš mozek uvolňuje serotonin, část z nich se používá ke komunikaci s jinými buňkami a část z nich se vrací zpět do buňky, která jej uvolnila. SSRI snižují množství serotoninu, které se vrací zpět do buňky, která ho uvolnila, a ponechává více dostupného v mozku pro komunikaci s jinými buňkami.
Odborníci si nejsou zcela jisti rolí, kterou serotonin hraje při depresi. Ale mnozí věří, že nízké hladiny serotoninu jsou faktorem, který k tomu přispívá.
Mezi antidepresiva SSRI patří:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI jsou nejčastější volbou pro léčbu MDD, ale mohou také pomoci s:
- generalizovaná úzkostná porucha
- panická porucha
- sociální úzkostná porucha
- premenstruační dysforická porucha
- posttraumatická stresová porucha
- obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti
- návaly horka
Časté nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky SSRI patří:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- problémové spaní
- závrať
- průjem
- slabost a únava
- úzkost
- žaludeční nevolnost
- suchá ústa
- sexuální problémy, jako je nízký sexuální apetit, erektilní dysfunkce nebo problémy s ejakulací
SSRI pravděpodobně způsobují sexuální vedlejší účinky než některá antidepresiva. Mohou také zvýšit chuť k jídlu, což může vést k přírůstku hmotnosti.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
Stejně jako SSRI, i SNRI se často používají k léčbě MDD. Podobně jako SSRI, SNRI zabraňují buňkám v mozku reabsorbovat určité neurotransmitery. To ponechává více z nich k dispozici pro komunikaci s jinými buňkami.
V případě SNRI jsou postiženými neurotransmitery serotonin a norepinefrin.
Antidepresiva SNRI zahrnují:
- desvenlafaxin (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
SNRI se často používají k léčbě deprese, ale mohou také pomoci s:
- poškození nervů způsobené cukrovkou
- fibromyalgie
- generalizovaná úzkostná porucha
- návaly horka
Časté nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky SNRI patří:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- nespavost
- ospalost
- suchá ústa
- závrať
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa
- sexuální problémy, jako je nízký sexuální apetit, erektilní dysfunkce nebo problémy s ejakulací
- slabost a únava
- pocení
SNRI mohou způsobovat sexuální vedlejší účinky, ale ne tak často jako SSRI. Někteří lidé, kteří užívají SNRI, mohou také přibírat na váze, ale hubnutí je častější.
V některých případech mohou lidé užívající SNRI zaznamenat zvýšený krevní tlak.
Tricyklická antidepresiva (TCA)
TCA jsou starší skupinou antidepresiv. Stejně jako SNRI pomáhají zvyšovat hladinu noradrenalinu a serotoninu ve vašem mozku. Ale také snižují účinky dalšího neurotransmiteru zvaného acetylcholin.
Tento dopad na acetylcholin zvyšuje riziko určitých vedlejších účinků. Výsledkem je, že se TCA obvykle používají pouze v případě, že SSRI a SNRI pro vás nefungují dobře.
Mezi běžné TCA patří:
- amitriptylin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Kromě léčby deprese se mnoho TCA používá pro jiné stavy, včetně:
- bolest nervů způsobená pásovým oparem
- poškození nervů způsobené cukrovkou
- sociální úzkostná porucha
- fibromyalgie
- migréna
- noční pomočování u dětí
Časté nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky TCA patří:
- bolesti hlavy
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- zažívací potíže, jako je žaludeční nevolnost, nevolnost a zácpa
- závrať
- ospalost
- problémové spaní
- problémy s pamětí
- únava
- přibývání na váze
- sexuální problémy, jako je nízký sexuální apetit, erektilní dysfunkce nebo problémy s ejakulací
- potíže s močením
- rychlá srdeční frekvence
- pocení
Nežádoucí účinky TCA jsou podobné jako u SSRI a SNRI, ale vyskytují se častěji a mohou být více obtěžující.
U TCA je také mnohem větší pravděpodobnost, že způsobí určité vedlejší účinky, včetně:
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- zácpa
- potíže s močením
- přibývání na váze
- ospalost
Ve vzácných případech mohou TCA také způsobit potenciálně nebezpečné vedlejší účinky spojené se srdcem, jako například:
- nízký krevní tlak při vstávání
- vysoký krevní tlak
- abnormální srdeční frekvence nebo arytmie
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Stejně jako TCA jsou MAOI starší skupinou léků. Dnes se běžně nepoužívají při depresi, ale váš poskytovatel zdravotní péče by je mohl navrhnout, pokud ostatní nenabízejí úlevu.
IMAO fungují tak, že zabraňují tomu, aby vaše tělo rozkládalo určité neurotransmitery. To způsobí zvýšení hladin serotoninu, norepinefrinu a dopaminu.
Některé běžné IMAO zahrnují:
- isokarboxazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromin (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Kromě deprese se některé IMAO používají i pro jiné stavy. Fenelzin a tranylcypromin se někdy používají k panické poruše a sociální úzkosti. Selegilin se používá k léčbě Parkinsonovy choroby.
Časté nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky IMAO patří:
- nízký krevní tlak
- nevolnost
- bolesti hlavy
- ospalost
- závrať
- suchá ústa
- přibývání na váze
- bolest břicha
- zmatek
- průjem
- rýma
- sexuální problémy, jako je nízký sexuální apetit, erektilní dysfunkce nebo problémy s ejakulací
IMAO pravděpodobně způsobují nízký krevní tlak než jiná antidepresiva.Tyto léky mohou také interagovat s potravinami obsahujícími tyramin a způsobit nebezpečně vysoký krevní tlak.
Antagonista serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání (SARI)
SARI jsou také známé jako modulátory serotoninu nebo antidepresiva fenylpiperazinu. Někdy jsou považováni za atypická antidepresiva, protože fungují odlišně. SARI mohou pomoci léčit:
- Deprese
- úzkost
- panická porucha
Stejně jako většina ostatních antidepresiv pomáhají SARI zvyšovat množství dostupného serotoninu - a někdy i jiných neurotransmiterů - ve vašem mozku. Dělají to však odlišnými způsoby od jiných antidepresiv.
Některé SARI zahrnují:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Časté nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky SARI patří:
- ospalost
- suchá ústa
- bolesti hlavy
- závrať
- nevolnost
- únava
- zvracení
- rozmazané vidění
- průjem
- zácpa
- nízký krevní tlak
- zmatek
Mnoho lidí užívajících SARI má ospalost nebo ospalost. To z nich dělá potenciálně dobrou volbu pro lidi s nespavostí, zvláště pokud mají také depresi.
Atypická antidepresiva
Některá antidepresiva prostě nezapadají do žádné z hlavních skupin, obvykle kvůli způsobu jejich práce. Tito jsou známí jako atypická antidepresiva.
Bupropion (Wellbutrin)
Na rozdíl od většiny ostatních antidepresiv bupropion nezvyšuje serotonin. Místo toho pracuje na zvýšení norepinefrinu a dopaminu. Někdy se klasifikuje jako inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu.
Kromě deprese se bupropion také používá k tomu, aby pomohl lidem přestat kouřit.
Mezi častější nežádoucí účinky bupropionu patří:
- problémové spaní
- bolesti hlavy
- podrážděnost nebo neklid
- suchá ústa
- zácpa
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- nevolnost
- zvracení
- pocení
- závrať
- úzkost
Ve srovnání s jinými antidepresivy je méně pravděpodobné, že bupropion způsobí přírůstek hmotnosti. Ve skutečnosti je hubnutí častým vedlejším účinkem.
Bupropion je také méně pravděpodobné, že způsobí sexuální problémy. Výsledkem je, že je někdy předepsán spolu s jinými antidepresivy ke snížení jejich sexuálních vedlejších účinků.
Je však pravděpodobnější, že než některá jiná antidepresiva způsobí nespavost a úzkost. Ve vzácných případech může bupropion způsobit záchvaty, zvláště pokud se užívá ve vysokých dávkách.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin zvyšuje účinky norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku jiným způsobem než jiná antidepresiva. Někdy je klasifikován jako noradrenergní antagonista specifický antagonista serotoninu.
Mezi častější nežádoucí účinky mirtazapinu patří:
- ospalost
- suchá ústa
- zvýšená chuť k jídlu
- přibývání na váze
- vysoký cholesterol
- zácpa
- slabost a únava
- závrať
Podobně jako SARI může mirtazapin způsobovat ospalost nebo ospalost. Výsledkem je, že mirtazapin lze použít u těch, kteří mají depresi a problémy se spánkem.
Mirtazapin může také způsobit zvýšenou chuť k jídlu, což zvyšuje pravděpodobnost přírůstku hmotnosti než jiná antidepresiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon zvyšuje účinky serotoninu v mozku způsoby, které jsou podobné a odlišné od SSRI. Někdy se tomu říká inhibitor zpětného vychytávání serotoninového parciálního agonisty.
Mezi častější nežádoucí účinky vilazodonu patří:
- průjem
- nevolnost
- závrať
- suchá ústa
- problémové spaní
- zvracení
Je méně pravděpodobné, že Vilazodone způsobí přírůstek hmotnosti než mnoho jiných antidepresiv, jako jsou SSRI a TCA. Někteří lidé, kteří užívají vilazodon, mají sexuální problémy, jako je nízký sexuální apetit nebo erektilní dysfunkce, ale zdá se, že u vilazodonu je to méně časté ve srovnání s SSRI a SNRI.
Vortioxetin (trintellix)
Vortioxetin se někdy nazývá multimodální antidepresivum. Funguje podobně jako SSRI, ale má další účinky na hladinu serotoninu.
Mezi častější nežádoucí účinky vortioxetinu patří:
- sexuální problémy, jako je orgasmus nebo ejakulace
- nevolnost
- průjem
- závrať
- suchá ústa
- zácpa
- zvracení
Vortioxetin pravděpodobně způsobí sexuální vedlejší účinky než mnoho jiných antidepresiv. Je však méně pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti.
Tabulka porovnání vedlejších účinků
Níže uvedená tabulka uvádí obecné srovnání některých častějších nežádoucích účinků spojených s různými antidepresivy.
Při používání tohoto grafu mějte na paměti několik věcí:
- Každý reaguje na antidepresiva odlišně, takže můžete mít další nežádoucí účinky, které zde nejsou uvedeny.
- Pravděpodobně nebudete mít každý vedlejší účinek spojený s konkrétním antidepresivem.
- U některých léků je více či méně pravděpodobné, že způsobí určité vedlejší účinky. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poskytnout více informací o běžných nežádoucích účincích souvisejících s konkrétními léky v každé skupině.
- Jakmile si vaše tělo zvykne na léky, některé nežádoucí účinky se mohou časem zmírnit nebo zcela vymizet.
- Tento graf obsahuje pouze běžné nežádoucí účinky. Některá antidepresiva mohou mít méně časté a závažnější nežádoucí účinky, včetně zvýšeného počtu sebevražedných myšlenek.
Riziko sebevražedných myšlenek a chování
Některá antidepresiva, včetně SSRI, mohou způsobit zvýšení sebevražedných myšlenek nebo akcí. Toto riziko je vyšší u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Je také vyšší během prvních několika měsíců léčby nebo během změn dávkování.
Vy a vaši rodinní příslušníci, pečovatelé a poskytovatel zdravotní péče byste měli sledovat jakékoli nové nebo náhlé změny vaší nálady, chování, myšlenek nebo pocitů. Pokud zaznamenáte nějaké změny, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
- Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.
Sečteno a podtrženo
Existuje mnoho druhů antidepresiv. Každý z nich má svůj vlastní seznam možných vedlejších účinků. Při výběru a vyzkoušení antidepresiva je důležité úzce spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče, zejména pokud si zvyknete na vedlejší účinky léku.
Před zahájením jakéhokoli nového léku informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech dalších lécích, které užíváte, včetně léků bez předpisu a bylinných doplňků, jako je třezalka tečkovaná. Pokud pijete alkohol, nezapomeňte se také zeptat na případné interakce, které by mohla mít s vašimi léky.
Kromě vedlejších účinků mohou antidepresiva u některých lidí také způsobit alergické reakce. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků závažné alergické reakce, jako jsou potíže s dýcháním nebo otok obličeje, jazyka nebo hrdla.
-in-babies-and-children.jpg)
