Vítejte zpět v našem týdenním sloupci s radami o cukrovce, který napsali dlouholetý typ 1 a autor cukrovky Wil Dubois.
Tento týden Wil zkoumá, zda nízká hladina cukru v krvi může vést k problémům se srdcem a mrtvici. Možná vás překvapí, protože to není vždy tak jasné, jak si myslíte.
{Potřebujete pomoc s navigací v životě s cukrovkou? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
James, typ 2 z Montany, píše: Po přečtení z minulého týdne Zeptejte se D'Mine Zajímalo by mě: Může nízká hladina cukru v krvi způsobit mrtvici?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Srdeční záchvaty, vsadím se. Poškození mozku, jistě. Ale mrtvice? Ani náhodou! No ... pravděpodobně ne. Dobře ... trochu, svým způsobem ... možná ...
Tady je problém. I když ještě nemusí existovat žádný významný soubor důkazů, který by ukazoval spouštěcí tahy hyposu, existuje je nějaké důkazy, které naznačují, že lidé, kteří mají hodně minim, mohou mít horší mrtvice, když je mají, než lidé, kteří nemají příliš mnoho.
Odkud to pochází?
Podle výzkumu provedeného Kunjanem Daveem, Johnem Tamarizem, Kushal Desai, Frankem Brandem, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya a Antonello Pileggi (to je docela velký tým!), A zveřejněnými v časopise Stroke - jednom z recenzované výzkumné časopisy American Heart Association — opakující se hypoglykemie „zhoršila“ poškození cévní mozkové příhody.
Alespoň u diabetických potkanů.
DOBŘE DOBŘE. Nepřestávej číst. Jak skvěle řekl můj šéf na klinice, kde jsem pracoval polovinu svého dospělého života: „Krysy jsou také lidé.“ A toto je dostatečně závažný problém, který je třeba zvážit, i když důkazy jsou pouze zvířecí. Jak zdůrazňují autoři, mrtvice spolu se srdečními chorobami zabíjejí více než 65% PWD. A i když je pochopen účinek vysoké hladiny cukru v krvi (a o tom budu mluvit za pár minut), nikdo se nikdy nedíval na účinek nezamýšleného následku intenzivní terapie na mozkové příhody a mozkové příhody. Jaký nezamýšlený důsledek by to byl?
Nízká hladina cukru v krvi.
A jistě, když se do toho vědci pustili, mezi diabetickými potkany s opakující se hypoglykemií se chudí malí tvorové pokazili mrtvicí mnohem horší než diabetičtí krysy bez minim.
Nyní, pro vaše hluboké myslitele, kteří se diví, jak na Zemi byli vědci schopni dát krysám cukrovku, byl použit toxin beta buněk streptozotochin. Pro ty z vás, kteří se zajímají, jak na zemi kontrolujete hladinu cukru v krvi krysy, odpověď zní: Píchání ocasu. A měřič Bayer Ascensia. A kde berou inzulínové injekce? Neudělali to. Pro základní kontrolu diabetu byly všem krysám podány subkutánní inzulínové pelety. Dobře, a hyposy? Krysy vybrané pro hypos dostaly dvě minima denně po dobu pěti dnů od injekcí Novologu do jejich femorálních tepen nad rámec léčby peletami. Aby krysy spustily minima, dostaly 0,25 jednotky inzulínu na kilogram tělesné hmotnosti. Pro člověka o hmotnosti 200 liber, který by se promítl do asi 22 jednotek. Jak nízko kleslo na krysy? Ve skutečnosti ne tak nízko, jak byste si mysleli, pouze na 55–65 mg / dL, kde byly drženy po dobu půl hodiny, než jim byla podána injekce s cukrem, aby se vrátily zpět.
To je vlastně ten aspekt této studie, který mě děsil nejvíce. Taková nízká úroveň je stěží zoufalá. Ve skutečnosti je úroveň i délka doby pro většinu z nás, kteří užíváme inzulín, stěží neobvyklé.
Když budete pokračovat, pravděpodobně vás bude zajímat, jak na Zemi dali krysám rány. Myslím, že v tomto okamžiku bych raději zdůraznil, že existují dva typy úderů. První typ se nazývá ischemický a je způsoben zablokováním přívodu krve do mozku krevní sraženinou. Druhý typ se nazývá hemoragický a je způsoben prasknutím cévy v mozku. Oba typy mohou způsobit trvalé poškození šedé hmoty. Nebo tě zabij.
Ale ischemické cévní mozkové příhody jsou častějším typem a pro vědce bylo relativně jednoduchou záležitostí simulovat je u potkanů blokováním průtoku krve do jejich malých krysích mozků. Udělali to tím, že se zadusili svými krčními artiemi. Každý dostal osmiminutovou mrtvici.
Hej, nestřílejte na posla. Zdá se, že navzdory všemu mučení podobnému inkvizici bylo o krysy postaráno podle Příručky pro péči a používání laboratorních zvířat vydané Národním institutem zdraví, která stanoví „nejvyšší vědecké, humánní a etické zásady“.
Ale zpět ke studii, o kolik horší bylo poškození mrtvice u hypo krys? Sedíš si? Ve srovnání s kontrolní skupinou došlo k 70% nárůstu neuronální smrti. To je obrovské.
Jaký je tedy mechanismus? Jak opakovaná minima vedou k většímu počtu mrtvých mozkových buněk v době mrtvice? Podle výzkumníků rekurentní hypoglykemie zvyšuje uvolňování volných radikálů z mitochondrií, což zase „zvyšuje ischemické poškození“.
Whaaaa?
OK. Není to tak špatné, jak to zní. Počínaje vzadu je „zvýšené ischemické poškození“ jen fantazijní způsob, jak říci, že při mozkové mrtvici bylo zabito více mozkových buněk. A mitochondrie? Hrubě řečeno, to jsou plíce buňky. No, více plic a trávicího systému dohromady. Mitochondrie zvládají dýchání a produkci energie. A volné radikály? Nejsou naštvanými protestujícími s znameními míru, dýmkami a protestními značkami. Jsou to vysoce reaktivní nenabité molekuly, které spouští oxidační stres, což je zase kouřící zbraň u většiny typů komplikací poškození tkáně u nekontrolovaného diabetu.
Takže nechceme žádné volné radikály. Alespoň v našich tělech.
Na rozdíl od infarktu a poškození mozku, kde jediné špatné minimum může způsobit infarkt nebo způsobit poškození mozku, je spojení mezi mrtvicí a minimem složitější. Minimální hodnoty vytvářejí prostředí, ve kterém, pokud dojde k uvíznutí, má super velikost.
Takže jste si jistí, že se chcete vyhnout mrtvici, pokud máte hodně minim. Ale opět se nezdá, že samotné pády spouštějí údery.Zatím o tom neexistují žádné důkazy. Samozřejmě, pamatujte jen před několika lety, že jsme nechápali, že minima způsobila infarkt. Takže kdo ví? Ale víme, že tahy mohou být vyvolány vysoký krevní cukr.
To jo. Vysoká hladina cukru v krvi absolutně zvyšuje riziko mrtvice. Ještě jedna věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že vysoká hladina cukru v krvi, kromě toho, že je v první řadě spouštěčem cévní mozkové příhody, musí hrát roli v tom, jak se tato cévní mozková příhoda odehrává. Vysoká hladina cukru v krvi snižuje „klinické výsledky“ po cévní mozkové příhodě, což je efektní způsob bílého pláště, který říká, že je pravděpodobnější, že po cévní mozkové příhodě budete kvákat, pokud vám hladina cukru v krvi klesla. Vypadá to, že vysoká i nízká hladina cukru v krvi může mrtvici ještě zhoršit.
To byla dlouhá odpověď na krátkou otázku, že? Jedním ze způsobů je, že ne, nezdá se, že minim - nebo dokonce mnoho minim - může vyvolat údery. Ale pokud máte časté pády a pak máte mrtvici, určitě to vypadá, že vaše riziko nešťastného konce je mnohem, mnohem vyšší.
Asi o 70%.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete profesionální radu a péči licencovaného lékaře.
.jpg)
